Синдром Кавасаки после ковида или — патологическое состояние, которое развивается у пациентов детского возраста, включает симптомы болезни Кавасаки и токсического шока. Характеризуется лихорадкой, кожной сыпью, снижением АД, миокардитом, менингеальными проявлениями. Возникает через 1–6 недель после перенесенной инфекции, считается отсроченным иммунологическим ответом на коронавирус.
Записаться на прием в центр «Лето» можно по телефону 8(969)060-93-93.
Общая информация
Дети составляют 1–1,7% от общего количества людей, заболевших коронавирусной инфекцией. У 90% заболевание протекает бессимптомно, с незначительной или умеренно выраженной симптоматикой. У остальных развиваются различные осложнения и сопутствующие состояния, в том числе — гипервоспалительные реакции. Количество детей с СК невелико, пока описано около 600 случаев, большинство — в Соединенных Штатах Америки и странах Европы. Есть информация о заболевших в Казахстане.
Причины
Синдром Кавасаки после коронавируса этиологически связан с инфекцией, но считается ассоциированным состоянием, а не частью клинической картины заболевания. Манифестирует в срок до полутора месяцев после завершения острого периода, средний промежуток между выздоровлением и формированием СК составляет 2–3 недели. Факторами риска являются: 
- Расовая принадлежность. Латиноамериканцы и представители негроидной расы страдают чаще азиатов и европейцев.
- Мужской пол. Доля мальчиков составляет примерно 60% от общего количества заболевших.
- Сопутствующие патологии. Нарушение чаще обнаруживается при наличии ожирения и бронхиальной астмы.
Симптомы
Развитию клинической картины СК предшествует коронавирусная инфекция. Иногда КОВИД–19 на момент начала заболевания оказывается неподтвержденным, родители предполагают, что ребенок болел обычной ОРВИ. Основным проявлением считается повышение температуры до фебрильных цифр. Гипертермия и лихорадка сохраняются в течение 1–2 недель или снова появляются после временного улучшения. Характерным признаком являются нарушения со стороны ЖКТ, включающие боли, рвоту и диарею. Абдоминальные проявления напоминают острый гастроэнтерит, реже — аппендицит.
Еще одним типичным признаком считаются высыпания на кожи, обнаруживающиеся у 50–75% детей. В 30–50% случаев обнаруживаются признаки, свидетельствующие об угнетении центральной нервной системы: головные боли, вялость, спутанность сознания, судороги. Возможно развитие гипотензии, появление болей за грудиной. У 20–65% больных отмечаются проявления со стороны дыхательной системы: одышка, учащение дыхания.
В число распространенных симптомов ковид ассоциированного синдрома Кавасаки входят увеличением лимфатических узлов, хейлит, склерит, конъюнктивит. Иногда наблюдаются боли в горле, отеки дистальных отделов конечностей.
Осложнения
Почти в половине случаев обнаруживается развитие дыхательной недостаточности, на которую указывают нарастание одышки, синюшность кожных покровов. К числу осложнений со стороны сердца относятся воспаление сердечной мышцы, перикарда, венечных артерий. Реже наблюдаются аритмии, сердечная недостаточность.
Негативными последствиями со стороны ЦНС являются инсульты и цереброваскулиты. У некоторых больных отмечается скопление жидкости в полостях тела: асцит, плеврит, перикардит. Крайне редко диагностируются печеночная и почечная недостаточность. При тяжелом течении и отсутствии своевременной помощи возможны шок, сепсис, полиорганная недостаточность.
Диагностика
СК диагностируется на основании клинической картины, результатов аппаратных и лабораторных исследований. Обследование осуществляют в стационарных условиях с участием пульмонолога, кардиолога, невролога, реаниматолога. В пользу патологии свидетельствуют подтвержденный COVID–19, обнаружение специфических антител в крови при наличии недавнего ОРВИ или контакта с больным.
При постановке предварительного диагноза принимают во внимание такие критерии, как наличие лихорадки на протяжении суток и более в сочетании с признаками поражения двух или более систем организма. В рамках дополнительного обследования назначают: 
- Лабораторные анализы. В общем исследовании крови обнаруживаются повышение СОЭ, тромбоцитопения, лимфопения, нейтрофилез. В биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень триглицеридов и трансаминаз, гипоальбуминемия. Об остром воспалении свидетельствует прогрессирующее увеличение концентрации прокальцитонина, С-реактивного белка.
- Обследование сердца. На ЭКГ могут определяться блокады, аритмии. При проведении УЗИ сердца в ряде случаев отмечаются аневризмы или расширение коронарных артерий, выпот в перикардиальной сумке, недостаточная сократительная активность левого желудочка.
- Оценка респираторной системы. Рентгенография ОГК помогает исключить наличие выпота в полости плевры. На КТ визуализируются соответствующие признаки, указывающие на развитие пневмонии, вызванной коронавирусом. Для определения выраженности гипоксемии назначают пульсоксиметрию.
- Исследования ЖКТ. На УЗИ органов брюшной полости иногда просматриваются асцит, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов брыжейки. Для различения с другими патологиями назначают колоноскопию и диагностическую лапароскопию.
В рамках дифференциальной диагностики исключают бактериальный сепсис, болезнь Кавасаки, острый аппендицит, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, васкулиты, системную красную волчанку, другие вирусные инфекции.
Лечение
Терапевтические мероприятия осуществляются в условиях реанимационного отделения. Лечебная программа включает следующие методики: 
- Оксигенотерапия. Пациентам с дыхательной недостаточностью требуется неинвазивная респираторная поддержка. При тяжелом течении необходима искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация.
- Иммуномодуляторы. Препаратами первой линии являются глюкокортикостероиды. Больным вводят человеческий иммуноглобулин. При недостаточной эффективности гормональных средств назначают терапевтические моноклональные антитела.
- Антиагреганты и антикоагулянты. Лечение проводится с использованием ингибиторов фактора свертывания Ха, низкомолекулярных гепаринов. Пациентам с коронаритом назначают ацетилсалициловую кислоту в минимальной дозировке.
- Другие средства. При возникновении вторичных инфекционных процессов применяют антибиотики. Для нормализации температуры тела используют обтирания спиртом, воздушные ванны, лекарства с антипиретическим действием. При бронхообструкции показаны бронходилататоры, при кашле — муколитики.
Прогноз при Кавасаки подобном синдроме после ковид определяется тяжестью симптоматики, своевременностью и адекватностью лечебных мероприятий. Смертность достигает 0,5–1%. Возможно формирование опасных ранних и отдаленных осложнений. Профилактика заключается в наблюдении за детьми, недавно перенесшими COVID–19, немедленном обращении к врачу при появлении характерных симптомов.
Для записи на консультацию свяжитесь с оператором по номеру 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Данное нарушение представляет собой симптомокомплекс, провоцируемый отсроченным иммунным ответом на воздействие возбудителей.
У большинства людей он протекает без яркой симптоматики, но в некоторых случаях может сопровождаться выраженной сыпью, зудом и покраснением кожи, нарушениями сердечного ритма и дыхания, общей слабостью, повышением температуры.
Хронические патологии дыхания и метаболизма, мужской пол, принадлежность к смешанной и негроидной расе — вот основные факторы риска, которые существенно повышают вероятность развития этого осложнения. Чаще всего синдром встречается в детском возрасте.
Острая симптоматика является поводом для срочного обращения к врачу и проведения комплексного обследования, включающего лабораторные анализы и инструментальные исследования. В тяжелых случаях сразу вызывайте врача на дом — такая услуга доступна в нашей клинике «Лето». Номер для связи: 8(969)060-93-93.
Для лечения этого синдрома назначают оксигенотерапию, курсы иммуномодуляторов, антиагрегантов и антикоагулянтов. Большую роль играет качественная физиотерапия и различные восстановительные методики.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
