Органическое расстройство личности

Огромную группу заболеваний психического спектра составляют расстройства личности органического генеза, вызванные поражением отдельных зон головного мозга из-за неврологических заболеваний, острых и хронических нарушений церебрального кровообращения, возрастными изменениями и другими причинами. Спрогнозировать течение и возможный результат терапии крайне сложно, так как многое зависит от тяжести основной болезни. Доктора профильного медицинского центра «Лето» придерживаются тактики комплексного лечения органического расстройства личности. Воздействие на неврологические симптомы с одновременной коррекцией сопутствующих психических нарушений во многих случаях позволяет добиться положительного результата.

Что такое органическое расстройство личности в психиатрии

В современной классификации выделяют несколько вариантов нарушений психоэмоционального статуса:

• эпилептические;
• депрессивные;
• бредовые;
• галлюцинаторные.

Выраженность патологической симптоматики напрямую зависят от тяжести структурных повреждений мозга и от того, как быстро было начато лечение. К примеру, при хронических нарушениях церебрального кровотока патологические изменения развиваются постепенно, зачастую незаметно для самого больного и для его близких (типичные для органического сосудистого расстройства личности симптомы «списывают» на «возраст» и другие причины). И когда больной обращается к врачу, единственное, чего удается достичь, — замедления прогрессирования когнитивного дефицита и других личностных изменений.

Напротив, при быстро начатой терапии нейроинфекций, инсультов нередко получается добиться полного восстановления работоспособности, мышления и интеллекта.

Основные причины

Расстройство личности органической этиологии возникает вследствие таких факторов:

• травмы головы;
• сосудистые заболевания мозга;
• эпилепсия;
• хроническое или острое отравление алкоголем, наркотиками, токсинами;
• новообразования центральной нервной системы;
• ВИЧ-инфекция: при своевременном начале терапии антиретровирусными препаратами риск развития осложнений минимален, нередко возбудитель болезни даже не обнаруживается в крови, но в запущенных случаях ВИЧ приводят к тяжелейшим неврологическим патологиям;
• нейросифилис и другие инфекции, поражающие ЦНС.

Принципы диагностики

Обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач уточняет у родственников такие моменты:

• возможные наследственные психические заболевания;
• данные об особенностях развития пациента: если известно, течение беременности и родов, перенесенные в детском и подростковом возрасте инфекции, были ли проблемы с обучением в школе;
• информацию о том, когда и как манифестировала патология, проводилось ли какое-то лечение.

Во время беседы с пациентом доктор определяет:

• состояние сознания: ориентируется ли человек в окружающей обстановке, времени, собственной личности;
• когнитивные функции, состояние памяти, эмоционально-волевой сферы;
• возможные психотические нарушения;
• отношение больного к собственной болезни: осознает ли он произошедшие с ним перемены, готов ли к лечению и т.д.

Выявление точной причины патологии невозможно без дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Необходимы:

• анализы крови, в том числе, данные коагулограммы, липидограммы, маркеров воспаления, наличие скрыто протекающих инфекций;
• эхоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• рентгенография черепа;
• реоэнцефалография, которая отражает функционирование сосудистой системы мозга;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие оценить наличие морфологических изменений мозговых структур.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и других узкопрофильных специалистов.

Важно! Назначение лечения возможно только после получения всех данных диагностического обследования.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Клиническая картина

Болезнь отличается вариабельной симптоматикой.

Эпилептический вариант

Такая форма болезни может протекать как с судорожными приступами, так и с бессудорожными припадками, которые проявляются:

• временным помрачением сознания, сомнамбулизмом;
• нарушениями восприятия схемы тела, цветов и размера окружающих предметов;
• ощущением пустоты в голове, синдромом деперсонализации и дереализации;
• чувством «дежавю»;
• двигательными автоматизмами;
• нарколепсией и катаплексией: кратковременными эпизодами полной неподвижности, внезапной непреодолимой сонливости.

Депрессивные состояния

Органическое эмоциональное расстройство личности протекает с такими признаками:

• постоянное угнетенное настроение;
• двигательная заторможенность;
• выраженное замедление когнитивных процессов;
• убежденность, что болезнь будет только прогрессировать, и любая терапия нецелесообразна и не принесет ожидаемого результата;
• навязчивые мысли о бесцельности своего существования и т.д.

При расстройстве легкой степени тяжести у пациента частично сохраняется работоспособность, но если его причину устранить не удастся, патологический процесс будет прогрессировать с когнитивным снижением, ухудшением памяти, интеллектуальным дефицитом.

В отличие от «классической» депрессии, присутствуют и соматовегетативные симптомы, самым распространенным из которых является сильная головная боль. Типичен астенический синдром с выраженной слабостью, быстрой утомляемостью, непереносимостью физических и интеллектуальных нагрузок.

Также отсутствуют суточные колебания настроения. Если при обычном депрессивном эпизоде пик негативных эмоциональных переживаний приходится на первую половину дня, в данной ситуации перепадов настроения или нет вовсе (человек все время пребывает «не в духе»), или же угнетенное состояние развивается ближе к вечеру по мере усиления астенического синдрома.

Бредовый синдром

Фабула бреда отличается разнообразной симптоматикой. Это могут быть идеи преследования, отравления, ревности, колдовства, порчи и т.д. В подавляющем большинстве случаев переживания ограничиваются привычными для больного житейскими ситуациями, а в структуру бредовых идей «включаются» его родственники, друзья, коллеги.

Поведение человека полностью соответствует содержанию бреда. Но при органическом расстройстве личности навязчивые мысли не усложняются, носят однообразный характер. В период ремиссии полностью восстанавливается критика к собственному состоянию.

Галлюцинаторный синдром

Наличие галлюцинаций свидетельствует о развитии органического лабильного расстройства личности тяжелой или умеренной степени тяжести. Как правило, иллюзии носят простой характер и длятся относительно недолго. Это могут быть отдельные тени, вспышки света, невнятные звуки, шум, гул, мнимые звонки в дверь. Не исключены и тактильные галлюцинации в виде ощущения ползанья по коже насекомых, прикосновений. Часто встречаются гипнагогические иллюзии, которые возникают при недостаточном освещении при засыпании или сразу после пробуждения.

Другие признаки

Кроме того, для патологии характерны такие симптомы:

• стойкое снижение когнитивных функций: отмечают ухудшение концентрации внимания, памяти, замедление мышления;
• склонность к ипохондрии: многие больные преувеличивают тяжесть своего состояния, постоянно «выискивают» у себя разнообразные симптомы, зачастую сами ставят себе диагноз на основании публикаций на различных сайтах и форумах;
• эгоизм;
• нетерпимость к чужому мнению, мнительность, подозрительность.

Терапия

При умеренно выраженных проявлениях недуга госпитализация не требуется, и лечение проводят амбулаторно. Терапия в условиях стационара показана при острых психотических помрачениях сознания, суицидальных намерениях, полной дезориентации в окружающей обстановке.

Лечение направлено на устранение основной причины недуга. Дополнительно применяют препараты для улучшения кровотока в церебральных сосудах, стимуляции межнейронной передачи, обменных процессов в клетках мозга. Для купирования острого помрачения сознания, галлюциноза и бреда назначают нейролептики, симптомы депрессии являются показанием для приема антидепрессантов.

Психокоррекция целесообразна только в тех случаях, когда у больного сохранена критика к собственному состоянию и он способен адекватно воспринимать рекомендации психотерапевта. Во время консультаций врач подробно расскажет, что это за диагноз, объяснит, чем вызваны вынужденные ограничения в образе жизни пациента.

Получить более детальную информацию вы можете у наших операторов по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.