Идиотия у детей

Идиотия – тяжелая врожденная умственная отсталость. Наблюдается с рождения, обнаруживается еще в младенческом возрасте. Ребенок резко отстает в развитии. По мере взросления не формируется речь, наблюдается практически полное отсутствие мышления, неспособность к обучению даже простейшим навыкам. Идиотия у ребенка также проявляется глубокой эмоциональной дефицитарностью и невозможностью участвовать в отношениях вплоть до неузнавания членов семьи и ухаживающих специалистов. Характер патологии устанавливают с учетом анамнеза и определения уровня психического развития.

Выберите удобное время для консультации по тел. 8(969)060-93-93. Клиника работает с детьми от 8 лет.

Общая информация

Идиотия является наиболее выраженной формой умственной отсталости. Встречается достаточно редко, распространенность среди больных олигофренией не превышает 5%, в популяции в целом – 0,01%. Интеллектуальный коэффициент пациентов, как правило, не достигает 20, в отдельных случаях доходит до 35. Отличительными особенностями являются ранний дебют, тяжелое течение, сочетание глубоких расстройств психических функций и нарушений работы внутренних органов.

Причины

Патология имеет полиэтиологический характер. Чаще встречаются наследственно обусловленные формы. Иногда болезнь провоцируется негативными воздействия на плод в период беременности. Идиотия может обнаруживаться при целом ряде хромосомных и генных аномалий (болезни Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера и Дауна), тяжелых расстройствах метаболизма (галактоземии, гаргоилизме, фенилкетонурии).

У некоторых больных причиной становятся наследуемые локальные аномалии: микроцефалия, краниостеноз и пр. К числу наиболее значимых экзогенных влияний можно отнести инфекционные заболевания матери в период беременности: листериоз, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, краснуху, реже – сифилис. Другими важными факторами являются экзогенные интоксикации при алкоголизме и приеме некоторых лекарственных препаратов, несовместимость резус-фактора.

Родовые травмы и повреждения головного мозга в раннем детском возрасте не могут спровоцировать идиотию, но в ряде случаев усугубляют другие нарушения. Дополнительное негативное влияние оказывают асфиксия в родах, церебральные инфекции, внутричерепные гематомы и пр.

Симптомы

Первые нарушения обнаруживаются еще до достижения возраста 6 месяцев. Ребенок слабо реагирует или не реагирует на окружающих, не улыбается, н оживляется при появлении значимых людей. Отсутствует способность различать своих (маму, папу) и чужих (например, впервые увиденного врача). Малыш не интересуется игрушками.

Мимика слабо выраженная, взгляд отсутствующий, невыразительный. Улыбка появляется с запозданием. Не развиваются нормальные для данного возраста манипуляции с предметами, нет начального понимания речи. По мере роста нарушения становятся все более яркими, отставание в развитии от сверстников – все более критичным.

В старшем возрасте отсутствует как активная речь, так и понимание слов других людей. Больные либо вовсе не реагируют на происходящее, либо проявляют неадекватные реакции. Привлечение внимания крайне затруднено. У некоторых больных удается вызвать кратковременную попытку сосредоточения, но сохранение контакта оказывается невозможным.

Стояние, ходьба, другие моторные функции практически отсутствуют. Навыки самообслуживания не получается развить даже в минимальном объеме, что обуславливает необходимость в постоянном присмотре и уходе. Психические функции, в основном, находятся на уровне безусловных рефлексов. Формирование условного рефлекса наблюдается только при кормлении. Эмоциональная жизнь крайне скудна, ограничивается реакциями удовольствия и неудовольствия. Характерна прожорливость с неспособностью отличать съедобное от несъедобного.

Различают возбудимую и торпидную идиотию у детей. Первый тип заболевания проявляется постоянным психомоторным возбуждением, не имеющим определенной цели и представленным стереотипиями: раскачиванием, хлопаньем в ладоши и др. Для второго типичны отсутствие спонтанных движений, почти полная неподвижность.

У пациентов часто наблюдаются сочетанные врожденные аномалии: контрактуры суставов, недоразвитие конечностей, синдактилия, полидактилия, мозговые и спинномозговые грыжи, дефекты наружного уха. Возможно формирование пороков внутренних органов: нарушений развития кишечника и мочеполовой системы, врожденных пороков сердца.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия осуществляет врач-педиатр. В последующем пациента направляют к неврологу и психиатру для уточнения степени недоразвития психических функций, оценки рефлексов, мышления, интеллекта. При подозрении на аномалии развития церебральных структур осуществляют аппаратное обследование с использованием МРТ и КТ головного мозга.

При других пороках план диагностических мероприятий составляют индивидуально. Могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, рентгенография конечностей, ЭКГ, эхокардиография и иные процедуры. Идиотию различают с другими органическими церебральными повреждениями (при травмах, сосудистых заболеваниях, тяжелых психических расстройствах). В пользу идиотии свидетельствует тотальность нарушений с вовлечением не только мышления, но и эмоций, внимания, памяти, восприятия, волевой и двигательной сфер.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение

Полное излечение и даже коррекция, достаточная для частичного восстановления интеллектуальных функций, не представляются возможными. Что делать – решают с учетом выявленных нарушений. Осуществляется лечение основной патологии, например, метаболических расстройств или врожденных инфекционных заболеваний. Могут потребоваться хирургические вмешательства по устранению тяжелых пороков, препятствующих жизнедеятельности и создающих угрозу для жизни, например, выраженных аномалий развития желудочно-кишечного или мочевого тракта.

В рамках симптоматической терапии при внутричерепной гипертензии проводят дегидратацию. Больным назначают седативные и общеукрепляющие средства, а также лекарства для активизации обменных процессов в головном мозге. Пациентам с торпидной идиотией рекомендованы стимуляторы. Возбудимая форма является показанием для назначения антипсихотиков. При эпилептических припадках дополнительно используют антиконвульсанты.

Прогноз в отношении выздоровления или значимого улучшения состояния неблагоприятный. Продолжительность жизни больных зависит от качественного ухода и тяжести сопутствующей соматической патологии. Необходимы профилактика осложнений, массаж, лечебная физкультура, обеспечение достаточной двигательной активности для предотвращения тромбозов и застойной пневмонии.

Первичные профилактические мероприятия предусматривают обращение к генетику при наличии осложненного наследственного анамнеза, своевременное выявление и устранение вредных факторов, аккуратное и обоснованное назначение лекарственных средств в период беременности, исключение употребления алкоголя еще на этапе планирования гестации. Вторичная профилактика включает в себя предупреждение осложнений после постановки диагноза. Предполагает своевременную адекватную терапию, правильно подобранные реабилитационные мероприятия.

Для записи на прием свяжитесь с нами по номеру 8(969)060-93-93.