Диссоциативные реакции

Диссоциативные реакции — нарушения, при которых наблюдается дезинтеграция различных сфер психики (сознания, памяти, чувств и др.). Выполняют защитную функцию, обнаруживаются при крайне интенсивных, личностно непереносимых острых и хронических стрессовых ситуациях. Возможна потеря воспоминаний, ощущение чуждости своего тела, утрата идентичности, измененные состояния сознания. Патология диагностируется по данным анамнеза, результатам беседы и наблюдений. Лечение включает психотерапию и фармакотерапию.

Для записи на консультацию к специалистам центра «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Диссоциативные расстройства — это реакции, существенно различающиеся по тяжести и клиническим проявлениям. Наиболее известным вариантом в этой сфере считается диссоциативное расстройство идентичности, описанное в книге о Билли Маллигане и неоднократно изображенное в голливудских кинопродуктах, например, в сериале «Сибил» или в фильме «Цвет ночи».

В реальности это заболевание встречается крайне редко. Более распространенными считаются потеря памяти на отдельные события, изменения восприятия собственного тела, отчуждение «Я» или реальности. В легкой форме эти явления знакомы многим людям. Подобные странные состояния могут возникать после переутомления или недосыпа, при медитации или погружении в собственные фантазии. Отличиями клинически значимых диссоциативных реакций являются их выраженность, постоянство или частое возникновение, негативное влияние на различные жизненные сферы.

Причины

В качестве основного этиологического фактора исследователи указывают тяжелые психотравмирующие ситуации. Патология нередко диагностируется у людей, которые стали жертвами преступлений, пострадали в ДТП, природных катастрофах, военных действиях либо крупных несчастных случаях на производстве.

Другая возможная причина — утрата кого-то либо чего-то, что привычно считается неотъемлемой частью жизни. Реакции развиваются при смерти близких, разрыве важных отношений, банкротстве, увольнении и других событиях, которые ощущаются, как угроза существованию на уровне семьи и социума.

Предрасполагающими факторами считаются склонность к легкому попаданию в транс, особенности детской истории (насилие, эмоциональная изоляция, депривация важных потребностей, потеря родителя) и наличие взрослого травматического опыта (участие в военных действиях, пребывания в сектах, пытки и т. д.).

Виды

Диссоциативная амнезия

Одна из наиболее распространенных болезней данной группы. Пациент частично или полностью забывает события, спровоцировавшие интенсивный стресс. Сознание не нарушено, остальные воспоминания сохранены, факт потери памяти очевиден для пострадавшего. К подобным реакциям больше склонны молодые женщины, которые были изнасилованы, пострадали от стихийного бедствия или другой катастрофы. У людей любого пола и возраста кратковременная амнезия нередко возникает при внезапной гибели близкого.

Пациенту требуются благоприятные условия. Проводится психотерапевтическая работа, при наличии тревожных, депрессивных симптомов дополнительно применяется медикаментозная терапия. Забытый эпизод восстанавливают с использованием гипноза, но этот вариант может спровоцировать ухудшение. После восстановления рекомендован курс психодинамической или когнитивно-бихевиоральной терапии для повышения устойчивости к стрессовым обстоятельствам. Исход благоприятный.

Диссоциативная фуга

Человек просыпается утром, собирается и тихо уезжает в неизвестном направлении, полностью забывая свою прежнюю личность. В легких случаях воспоминания возвращаются через несколько часов или дней. При тяжелом течении пациенты формируют новую личность, устраиваются на работу, создают семьи. Они годами живут в другой реальности, пока не вспомнят, кем были раньше. При этом новая личность утрачивается, больные обнаруживают, что находятся в незнакомом месте среди незнакомых людей. Память о произошедшем во время фуги исчезает.

В большинстве случаев больные обращаются к психиатру уже после завершения фуги. В период болезни их ничто не беспокоит, после завершения эпизода появляются переживания, связанные со сложностью возвращения к старой жизни, обязательствами перед новой семьей и пр. При грамотной помощи в адаптации к сложным условиям, в которых оказался пациент, прогноз благоприятный.

Деперсонализация

Нередко сопровождает другие психические расстройства: панические атаки, шизофрению, БАР. В качестве самостоятельного ведущего симптома обнаруживается у больных с синдромом деперсонализации-дереализации. Человек ощущает собственные психоэмоциональные процессы либо свое тело, как нечто чуждое, не принадлежащее владельцу.

Признак беспокоит периодически или наблюдается постоянно. Иногда дополняется субъективным ощущением искажения времени и пространства. Больной чувствует себя, будто живет во сне либо превратился в робота (метафорически). Характерным признаком считается жалоба пациентов, что они не живут, а смотрят на все со стороны, и не могут управлять собственной жизнью. Часто выявляется сочетание деперсонализации и дереализации – состояния, при котором окружающий мир воспринимается, как нереальный.

Нарушение вызывается трагическими событиями в настоящем или развивается через многие годы после насилия и детских травм. Выраженность коррелирует с уровнем тревожности, терапия осуществляется с использованием антидепрессантов, анксиолитиков и техник, направленных на стабилизацию эмоционального состояния. При изолированной деперсонализации исход благоприятный.

Транс и одержимость

Представляют собой эпизоды, при которых снижается способность к осознанию своей личности, а также событий окружающего мира. В норме встречается у шаманов, которые специально вводят себя в такое состояние для совершения религиозных обрядов. В обычной жизни иногда наблюдается у летчиков и водителей при длительном управлении самолетом или автомобилем. Причиной становится переутомление вследствие однообразия и постоянного напряжения.

Психиатрическая или психотерапевтическая помощь требуется людям, которые оказались членами сект, участвовали в проведении оккультных ритуалов. Рекомендована психотерапия, иногда — в сочетании с приемом транквилизаторов и седативных средств. Предупреждение профессиональных трансов является важной организационной задачей, поскольку позволяет предотвращать аварии. Заключается в разумном планировании труда и отдыха, организации регулярных перерывов.

Другие диссоциативные реакции

Расстройство идентичности — тяжелая реакция на детские психотравмы. В психике одного человека образуется несколько личностей, которые могут иметь разный возраст, пол, характер и историю. Зачастую они не знают друг о друге, реже мирно взаимодействуют или конфликтуют. Требуется длительная психотерапия для интеграции или организации сотрудничества между личностями.

Кроме того, эта группа заболеваний включает псевдоприпадки, напоминающие пароксизмы у больных эпилепсией, а также диссоциативное расстройство движений и ощущений, при котором человек временно теряет чувствительность или способность совершать определенные двигательные акты (картина, напоминающая паралич рук, ног или всего тела).

При ступоре пациент замирает и перестает реагировать на происходящее, хотя остается в сознании. Диагностика проводится на основании жалоб, истории болезни, специальных методов обследования. Лечение осуществляется с использованием психотерапии. По показаниям подключают фармакотерапию.

Свяжитесь с нами по телефону 8(969)060-93-93 и выберите удобное время для визита в клинику.