ВИЧ энцефалопатия

Основной «мишенью» вируса иммунодефицита человека является иммунная система, поэтому прогрессирование инфекции сопровождается выраженным снижением защитных сил организма. Но по результатам клинических исследований, практически у 90% больных СПИДом происходит поражение нервной системы, хотя неврологическая симптоматика появляется только у половины пациентов. ВИЧ энцефалопатия — одно из самых серьезных осложнений вирусной инфекции, из-за выраженной и тяжелой клинической картины такой вариант патологии ЦНС является одной из причин ранней инвалидизации и преждевременного летального исхода. Доктора клиники «Лето» помогут не только справиться с психоэмоциональными нарушениями, но и окажут психотерапевтическую поддержку близким пациента.

ВИЧ-инфекция: общая информация

Впервые вирус иммунодефицита человека был выделен в начале 1980-х годов, когда было опубликовано сообщение о развитии пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у ранее здоровых людей нетрадиционной сексуальной ориентации. ВИЧ поражает практически все органы и системы, вызывая тяжелое заболевание с длительным (от месяца до 10–15 лет) инкубационным периодом. Патология относится к неизлечимым, но на сегодняшний момент существуют эффективные препараты, которые позволяют сдерживать репликацию вируса, и принимая их в соответствии со всеми рекомендациями врача, больной может вести практически нормальный образ жизни. Во многих случаях он даже не заразен для окружающих (в частности, известны случаи, когда при приеме антиретровирусных препаратов инфицированная женщина вынашивала и рожала вполне здорового ребенка).

Источником инфекции является только человек независимо от стадии болезни (в том числе даже при отсутствии симптомов), возбудитель обнаруживается в крови, сперме, секрете влагалища, грудном молоке и слюне (в незначительной концентрации). Основные пути заражения:

• половой (при незащищенном сексуальном контакте, в группу риска попадают пары, предпочитающие нетрадиционный, жесткий секс);
• парентеральный (через кровь);
• трансплацентарный (внутриутробный от зараженной матери плоду).

Чаще заболевание диагностируют у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации, наркозависимых, людей, которые перенесли неоднократное переливание крови и ее компонентов.

Инфекция протекает в четыре стадии:

• Первая. Какие-либо симптомы отсутствуют.
• Вторая, стадия первичных клинических проявлений. Возможно увеличение размера лимфатических узлов, типичны частые головные боли, дискомфорт в мышцах и суставах.
• Третья, стадия вторичных патологий. Развиваются хронические, рецидивирующие поражения кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов (туберкулез, опоясывающий лишай, фарингиты, синуситы, кандидоз, саркома Капоши). Человек стремительно теряет вес (минимум 15% от первоначального).
• Четвертая. Терминальная. Без противовирусного лечения смерть наступает от сопутствующих патологий.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Патогенетические механизмы развития энцефалопатии на фоне ВИЧ

Уже на раннем этапе инфицирования вирус, связываясь с макрофагами и моноцитами, проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в головной мозг. Но непосредственного заражения нейронов не происходит, а многочисленные осложнения связаны с нейротоксическим действием веществ, продуцируемых вирусом или выделяющихся инфицированными клетками иммунной системы.

По одной из гипотез, некоторые вирусные белки обладают способностью связываться с нейронами и блокировать межнейрональную передачу, тормозить обменные процессы, что рано или поздно приводит к гибели мозговых клеток.

При нейровизуализации выявляют различные структурные изменения белого вещества, при посмертном патоморфологическом исследовании обнаруживают признаки повреждения гематоэнцефалического барьера, уменьшение численности нейронов, патологии структуры клеток мозга.

Основные клинические формы ВИЧ-энцефалопатии

Поражение центральной нервной системы при инфицировании ВИЧ может быть:

• первичным, вызванным непосредственным влиянием возбудителя патологии на клетки мозга;
• вторичным, развивается на фоне инфекций, который возникли из-за прогрессирующего иммунодефицита;
• сочетанным, вызванным как влиянием патогена, так и сопутствующими факторами (хроническими заболеваниями, атеросклерозом, употреблением наркотиков, систематическим пьянством).

Клинические проявления синдрома

В терминальной стадии ВИЧ-инфекции симптомы энцефалопатии развиваются при выраженной иммуносупрессии и признаков фоновых соматических заболеваний. Типична быстрая потеря веса (причем человек выглядит истощенным и изможденным), значительное увеличение размера практически всех групп лимфатических узлов, выпадение волос.

Важно! Приблизительно у 3–5% пациентов ВИЧ-энцефалопатия является первым симптомом СПИДа.

Признаки начальной стадии заболевания имеют неспецифический характер. Это:

• невнимательность;
• незначительное ухудшение памяти, что и больной, и его близкие связывают с рассеянностью и практически не обращают внимания на этот симптом;
• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• потеря интереса к работе, семье и личным делам;
• нарушения сна.

Манифестация ВИЧ энцефалопатии часто сочетается с депрессивным настроением, заторможенностью, апатией и безынициативностью. По мере прогрессирования повреждений нервной ткани возникают двигательные нарушения:

• отсутствие согласованности движений;
• неустойчивость походки;
• генерализованные судорожные припадки;
• невозможность долго оставаться в одной позе, потеря равновесия, неловкость движений, что связывают с поражением мозжечка.

В дальнейшем появляются более серьезные проявления болезни: дезориентировка во времени, пространстве и собственной личности, спутанность сознания. Прогрессируют и когнитивные нарушения: серьезно ухудшается память, и больному приходится записывать назначения врача, отмечать прием лекарственных препаратов, фиксировать время запланированных встреч и т.д. Впоследствии возникают расстройства сократительной способности пищеварительного и мочевыделительного тракта.

При этом, в отличие от деменции при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии, пациент полностью ориентируется в собственной личности, хотя иногда путает последовательность событий, узнает родных и близких, понимает, что с ним происходит, осознает необходимость проведения интенсивной медикаментозной терапии.

Важно! Ярко выраженные признаки энцефалопатии мозга при ВИЧ свидетельствуют о крайне неблагоприятном прогнозе: обычно летальный исход наступает в течение 6–12 месяцев.

Принципы диагностики и лечения ВИЧ энцефалопатии

Диагноз ставят на основании клинической картины и подтвержденного инфицирования вирусом иммунодефицита. Обязательно проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, дополнительные исследования направлены на оценку электролитного баланса, интенсивности воспалительного процесса, выявления бактериальной и грибковой микрофлоры.

Основная терапия направлена на купирование развития ВИЧ. Назначают комбинацию антиретровирусных препаратов, обязательно лечение сопутствующих заболеваний. Доктора профильной клиники «Лето» подбирают комплекс ноотропных и нейрометаболических средств для улучшения кровоснабжения головного мозга, восстановления передачи нервных импульсов, стимуляции энергетического обмена.

Единственным способом избежать развития СПИДа, ВИЧ-энцефалопатии и других осложнений является своевременная диагностика и начало лечения, тем более, все необходимые медикаменты предоставляются бесплатно. В противном случае справиться с неврологическими проявлениями недуга невозможно! Более подробную консультацию вы можете получить у наших операторов по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.