Амотивационный синдром

Амотивационный синдром — комплекс психических нарушений, включающих пассивность, апатию, эмоциональное обеднение, снижение интенсивности переживаний, быструю утомляемость, ухудшение когнитивной деятельности. Наблюдается при шизофрении и алкоголизме, развивается при зависимости от каннабиоидов. Диагноз выставляется по данным опроса, наблюдения и результатам специального эксперимента. Лечение направлено на устранение основной патологии, коррекцию мотивации.

Для записи на консультацию свяжитесь с оператором по телефону 8(969)060-93-93.

Причины

На уровне центральной нервной системы причина кроется в избыточной продукции дофамина вследствие хронической интоксикации или наличия психического расстройства. Вероятность возникновения увеличивается у инфантильных, замкнутых, пассивных людей. В качестве основных пусковых механизмов рассматривают:

• Алкоголизм. Симптомокомплекс формируется на поздней стадии, сочетается с деградацией личности и социальной дезадаптацией.
• Злоупотребление каннабиоидами. Изменения возникают при длительном приеме, выявляются как при наркотическом опьянении, так и при прекращении употребления.
• Шизофрения. Данный синдром является важной частью клинической картины болезни, сопровождается соответствующими расстройствами мышления, утратой смыслов, изменениями восприятия.

Механизм развития

По мнению исследователей, ведущую роль в возникновении амотивационного синдрома играют нарушения регуляции уровня дофамина, который называют нейромедиатором «вознаграждения». Выделение этого соединения обеспечивает удовольствие и подталкивает к повторению предшествовавших действий, создавая внутреннюю связь «стимул — награда». Дисфункция дофаминэргической системы формируются на фоне органических изменений в области ретикулярной формации и лобных долей.

Стимулом для активного выделения дофамина являются вкусная еда, секс, прием спиртных напитков и наркотических средств. Продолжительное употребление психоактивных веществ приводит к частому искусственному повышению уровня нейромедиатора и, как следствие — снижению чувствительности дофаминовых рецепторов. Человек теряет способность получать удовольствие.

На фоне хронической интоксикации в коре головного мозга возникают изменения, в результате которых пациент в той или иной степени утрачивает способность к разработке планов, составлению программы действий и ее воплощению в жизнь. Ретикулярная формация «отвечает» за общий уровень энергии, поэтому ее поражение влечет за собой вялость и пассивность.

У больных шизофренией наблюдаются аналогичные нарушения, но их причина кроется не в экзогенной интоксикации, а во внутренних процессах, происходящих в головном мозге.

Симптомы

Люди становятся безразличными, отчужденными. Слабо реагируют на внешние раздражители. Теряют способность получать удовольствие от того, что раньше приносило радость и удовлетворение. Становятся равнодушными к родным. Перестают интересоваться работой, забрасывают хобби, «остывают» к прежним увлечениям. Не могут начать и продолжить выполнение даже обычных повседневных дел.

Недостаток энергетического потенциала проявляется пассивностью, апатией, быстрой утомляемостью. Нарастает угрюмость и замкнутость. Больные одновременно отгораживаются от окружающих и ощущают себя изолированными от других людей. Возможны перепады настроения, развитие депрессии. Пациенты становятся рассеянными, заторможенными. Замедляется мышление, ухудшается память. Собственные мысли ощущаются, как «спутанные».

Перечисленные симптомы влекут за собой социальную деградацию, разрыв дружеских контактов, ухудшение отношений с близкими, потерю учебы или работы. При тяжелом течении пациенты отказываются даже от проведения гигиенических процедур и несложных бытовых обязанностей. Возможно возникновение псевдопаралитического синдрома, включающего бред, нарушение критики к собственному состоянию, слабоумие.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются психиатром в сотрудничестве с клиническим психологом. При алкогольной или наркотической зависимости необходимо участие нарколога. На наличие амотивационного синдрома указывает соответствующий анамнез (шизофрения, алкоголизм, каннабиоидная наркомания). Патологию дифференцируют с депрессивным расстройством и состоянием, возникшим на фоне отмены каннабиоидов. При постановке диагноза применяют следующие методы:

• Беседа. Позволяет оценить способность к установлению и поддержанию контакта, уровень мотивации к лечению. Обычно больной отвечает кратко, не проявляет заинтересованности к разговору со специалистом, не склонен делиться информацией.
• Наблюдение. В двигательной сфере обнаруживаются замедленность движений. Возможны скованность и незначительные нарушения координации. Эмоциональный компонент выражен слабо, определяются равнодушие, отстраненность, дистанцированность.
• Тестирование. При оценке когнитивных функций выявляется снижение памяти и внимания. Человек быстро утомляется, в тяжелых случаях не делает предложенное задание или перестает его выполнять задолго до завершения.

Лечение

Специфическая терапия отсутствует. Требуется лечение основного заболевания. Зависимых от психоактивных веществ направляют в наркологическое отделение, выполняют детоксикацию, проводят кодирование, осуществляют реабилитацию. При шизофрении корректируют схему медикаментозной терапии, контролируют прием лекарственных средств, дополняют лечение психотерапевтическими и психокоррекционными мероприятиями.

При участии родственников больного принимают меры для изменения режима и бытовых условий. Четкое, простое и понятное расписание помогает пациенту преодолеть симптомы, «встроиться» в график и начать выполнять повседневные дела. Обязательным условием является выделение времени для занятий, которые приносят удовольствие или приносили его до развития синдрома. В зависимости от личных интересов это могут быть занятия спортом, чтение, просмотр художественных или документальных фильмов.

На начальном этапе человеку необходима регулярная мотивация и организация со стороны близких. При улучшении состояния больной становится более инициативным, объем помощи уменьшается. Важную роль играет формирование навыков ухода и самообслуживания. Следует указывать на связь между действием и результатом, хвалить и поддерживать пациента. На заключительных этапах полезно самостоятельное составление ежедневных планов, письменная фиксация выполненных дел.

Прогноз и профилактика

Исход определяется характером и тяжестью основного заболевания. Эффекты лечения сильнее выражены у наркоманов и алкоголиков, которым удалось избавиться от зависимости. Продуманные терапевтические мероприятия в сочетании с организацией режима, психотерапией и реабилитацией обеспечивают благополучное возвращение в социум, восстановление отношений с родными и друзьями.

Профилактические мероприятия включают воздействие на причины болезни: предупреждение развития зависимостей, раннее выявление и лечение наркомании и алкоголизма. Людям с шизофренией необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарств, регулярно посещать психиатра для контроля состояния.

Записаться на прием можно по номеру 8(969)060-93-93.