Энцефалопатия у детей

Период вынашивания плода и первые дни жизни малыша — очень ответственный период. В это время дети очень уязвимы для развития различных патологий. Одной из наиболее грозных является энцефалопатия у новорожденного ребенка. Это неинфекционное поражение тканей головного мозга, которое в дальнейшем может привести к очень тяжелым последствиям вплоть до инвалидности, если сразу не принять меры к стабилизации и улучшению состояния.

Когда поставлен такой диагноз и нужна профессиональная помощь, звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».

Симптомы

Перинатальная энцефалопатия — собирательный диагноз, указывающий на наличие проблем со здоровьем мозга грудничка в период внутриутробного развития и в младенчестве. При этом есть масса нюансов при определении состояния ребенка, а также особая классификация, основанная на причинах, вызвавших гипоксию и последующую гибель части нервных клеток.

При рождении ребенок проходит первое в жизни испытание, при этом неумелые действия акушера, слишком быстрый или затяжной родовой процесс могут стать причинами формирования различных осложнений. Часто сразу определить, есть ли отклонения, не представляется возможным. Зато внимательным родителям уже через несколько дней становится понятно, что есть поводы для тревоги.

Признаки энцефалопатии детей:

• повышенная возбудимость;
• фрагментарный беспокойный сон;
• подергивание конечностей;
• кратковременные приступы судорог;
• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• симптомы гидроцефалии из-за внутричерепной гипертензии.

Также основаниями для проведения дополнительного обследования становятся частые срыгивания, проблемы с засыпанием, беспричинный длительный плач, слабый сосательный рефлекс. Эти проявления считаются косвенными и могут указывать на быстрое развитие малыша, когда нервная система не справляется с повышенной нагрузкой. Но такие же симптомы характерны для неуточненной энцефалопатии у ребенка.

Детей с такими признаками выписывают домой, особенно, если состояние при рождении оценено в 7 баллов по шкале Апгар и выше. Но пациент должен находиться под более пристальным наблюдением невролога. Если симптоматика стабильно уменьшается в первые месяцы жизни, то поводов для беспокойства нет.

Пластичность тканей и высокая скорость регенерации у новорожденных дают все необходимые предпосылки для восстановления нервных функций, нужно только вовремя распознать патологию и немного помочь малышу.

Причины энцефалопатии грудничка

Патология у младенца может быть первичной, сформировавшейся во внутриутробном периоде, или развиться после:

• менингита;
• гидроцефалии;
• внутрижелудочковых кровоизлияний;
• повышения уровня билирубина.

В большинстве случаев удается определить причину, и тогда классификация становится более четкой. Различают несколько форм энцефалопатии:

• Гипоксически-ишемическая ставится при недостаточном поступлении кислорода в дородовом периоде. Основными признаками являются беспокойство, угнетение функций нервной системы.
• Эпилептическая распознается при регулярных припадках, приводит к задержке психического развития и появлению отклонений в поведении.
• Резидуальная возникает после перенесенных инфекций. Типичные проявления — ЗПР, головные боли.
• Сосудистая развивается при изменениях структуры сосудов шеи и головы, в том числе — врожденных.
• Хроническая гипоксия ведет к массовой гибели клеток, что чревато инвалидностью. Выражается перепадами настроения, неадекватным поведением.
• Травматическая. Причиной становятся осложнения во время родов или в первые минуты жизни.

Осложнения

Если не обращать внимания на тревожные симптомы и не прийти на прием к врачу, возможны два варианта событий. В первом случае организм за счет регенерации справится с проблемой самостоятельно. Во втором — это может привести к инвалидности, коме.

Если вовремя не помочь, не устранить последствия событий, которые стали провоцирующими факторами энцефалопатии, то существует высокая вероятность нарушения процессов запоминания и логического мышления. Возможны речевые и двигательные затруднения, задержка психического и физического развития, дисфункция мозга, эпилепсия, гидроцефалия, ДЦП.

Диагностика

Чтобы оценить общее состояние организма и определить тяжесть неврологических проявлений, назначаются:

• анализ крови на уровень билирубина;
• допплерография;
• нейросонография;
• МРТ;
• КТ.

Также проводится наблюдение за поведением, оцениваются реакции на внешние раздражители, учитываются нарушения наследственного характера. Анамнез собирается на основании информации, полученной от родителей. Специалист расспрашивает об особенностях сна, приема пищи, уровня активности. Важным аспектом становятся данные о протекании родового процесса, использовании вспомогательных средств.

Обязательной частью обследования считается оценка состояния глазного дна. Важным признаком является сужение артерий, расширение и патологическая извитость вен. Только на основании всего комплекса результатов ставится диагноз и назначаются восстановительные мероприятия.

Методы лечения и прогноз

У новорожденных первичный восстановительный этап проводится в стационарных условиях до снятия острых симптомов. При незначительных клинических проявлениях назначаются:

• курс поддерживающих препаратов, стабилизирующих снабжение мозга кислородом в полном объеме и активизирующих процессы регенерации;
• массаж — процедура производится в детских поликлиниках и центрах реабилитации;
• физиотерапевтические методики для лечения детей с органическим поражением головного мозга, которые подбираются индивидуально;
• комплекс лечебной гимнастики, включающий различные направления, в том числе — и занятия с инструктором в бассейне.

Задача терапии заключается в восстановлении нормального кровообращения, мышечного тонуса, улучшении мыслительных функций и работы нервной системы. При более серьезном уровне патологии в медикаментозную терапию включаются вазодилататоры, ноотропы, антиконвульсанты, психолептики.

Результаты зависят от первоначальной степени тяжести состояния. В восстановительном периоде лечение проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Как дополнительные меры, допускаются гомеопатическая терапии, фитотерапия, остеопатия. Если наблюдаются явные нарушения речевых функций, то после 3 лет рекомендованы занятия с логопедом.

При тяжелом течении заболевания развиваются различные неврологические синдромы. Это зависит от характера и уровня повреждения, полноты оказания лечебной помощи. Энцефалопатия у детей хорошо поддается коррекции при своевременном начале лечения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика

В деле сохранения здоровья младенца основной задачей является планомерная подготовка к беременности, внимательное отношение женщины к своему самочувствию и устранение предпосылок для возникновения гипоксии плода. Для этого будущей матери необходимо точно выполнять все врачебные предписания, соблюдать режим дня и принципы диетического питания, поддерживать необходимый уровень физической активности и исключить все факторы, которые могут привести к преждевременным родам.

При осложненной и многоплодной беременности женщина должна находиться под постоянным контролем со стороны врача, направление в роддом дается заблаговременно для исключения внезапных и стремительных родов.

Если после рождения у малыша замечены тревожные симптомы, не медлите, звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».