Расстройство избегающего приема пищи

Пища — это одна из основ функционирования всего организма. Она стоит наравне с водой и воздухом. Правильное питание дает возможность чувствовать себя намного лучше, снижает вероятность возникновения болезней. Когда нарушаются его базовые принципы, в скором времени появляются постепенно усиливающиеся проблемы со здоровьем. Зачастую их причиной становятся психические патологии. В статье мы рассмотрим нарушение пищевого поведения, обусловленное психогенными факторами.

Лечение расстройства доступно в центре психического здоровья «Лето». Современное оборудование, квалифицированные специалисты и эффективные терапевтические методики — вот, что мы предлагаем своим клиентам. Узнать подробности возможно по номеру 8(969)060-93-93.

Общая информация

Нарушение пищевого поведения — это общий диагноз, который подразумевает под собой целую категорию заболеваний, связанных с проблемами в питании. Сюда относятся известные многим патологии: анорексия, булимия, психогенная рвота.

В статье мы акцентируем внимание на расстройстве избегающего (ограничительного) питания. По новой классификации МКБ 11 оно имеет кодировку 6B83, и также встречается в литературе под аббревиатурой ARFID — основанной на полном английском наименовании (avoidant/restrictive food intake disorder).

Избегающее (ограничительное) расстройство питания (ИОРПП) — это заболевание, при котором человек жестко ограничивает себя в приеме пищи без каких-либо медицинских показаний. Отвращение появляется абсолютно от любой еды, исходя из ее внешнего вида, запаха, текстуры.

Иногда отказ обуславливается страхом человека подавиться, при этом отсутствует искаженное восприятие собственного тела, нередко развивающееся на фоне шизофрении или шизотипического расстройства.

Особенности ARFID

Патология зачастую начинается еще в детстве. Данный факт и выделяет ее среди многих других подобных заболеваний. Точная этиология возникновения болезни не установлена, но исследователи склоняются к большой роли генетики и психосоциальных факторов.

Первоначально у детей ее легко спутать с обычной разборчивостью и привередливостью к еде. Если ребенок просто вредничает, то его отказ касается лишь небольшого продуктового набора, аппетит не исчезает, а рост и развитие маленького человека остаются в норме.

Из вышесказанного можно сделать два вывода:

• Если у малыша наблюдается постепенное расширение списка продуктов, от которых он отказывается, а также фиксируются нарушения роста и развития, то эти условия выступают основой для постановки предварительного диагноза.
• У подростков и взрослых главными факторами, указывающими на наличие патологии, считаются , жесткий контроль над количеством потребляемой еды без конкретных целей (похудение, к примеру), потеря веса, авитаминоз.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Как не спутать ИОРПП с орторексией

ARFID часто сравнивают с нервной орторексией, характеризующейся тем, что больной слишком зациклен на диетах и ограничивает себя в питании. Однако он концентрируется на приеме исключительно здоровой и экологичной пищи. В тяжелых случаях нарушение приводит к потере веса, недостатку витаминов, различным проблемам ЖКТ.

Рассмотрим главные отличия:

• При ИОРПП пациент не способен дать разъяснение, почему он принимает одни продукты, но отказывается от других. Логической основы для деления на «пригодные» и «непригодные» попросту нет. При орторексии есть собственное мнение, индивид доказывает другим людям правильность своего поведения.
• При ИОРПП нет каких-либо навязчивых идей (о вреде конкретных продуктов, например), характерных для орторексии.

На заметку! При булимии люди также делят еду на «подходящую» и «неподходящую». При этом если одну часть пищи они свободно употребляют, то от другой («непригодной») не отказываются, а используют ее в качестве наказания для себя.

Этиология

Болезнь считается достаточно новой, поэтому исследования по ее изучению в настоящее время еще ведутся. На сегодня в психиатрии существует устойчивое мнение о том, что ее природа — чисто психическая.

Принято выделять ряд провоцирующих факторов, к ним относят:

• стрессовые ситуации;
• наличие нарушений психики;
• действия окружающих.

У детей наибольшее воздействие имеют травмирующие события и мнение родителей. Например, если в семье активно продвигаются идеи вегетарианства, то ребенок начнет ассоциировать любые продукты животного происхождения с убийствами живых существ, в результате чего формируется стойкое отторжение.

Другой случай — произошло какое-то стрессовое событие для ребенка, когда он находился за столом и принимал пищу. В результате эта еда (или подобная по характеристикам) невольно ассоциируется с перенесенным стрессом и становится для него отвратительной.

У подростков и взрослых болезнь проявляется при стрессовых ситуациях либо выступает последствием психопатологий.

Рассматриваемый диагноз не ставится при следующих условиях:

• аллергия;
• личная непереносимость некоторой еды (оливки, грибы);
• плохое материальное положение (нет возможности позволить себе фрукты, мясо);
• религиозные убеждения (мусульмане не употребляют свинину).

Симптоматика

О рассматриваемом диагнозе свидетельствуют несколько симптомов. При их обнаружении следует срочно обратиться к врачу, чтобы дать им объяснение и своевременно начать лечение. Симптоматика включает:

• жесткое ограничение пищи по калорийности, объемам, по принадлежности к воспринимаемой лично разрешенной «группе»;
• прогрессирующее сужение рациона питания;
• частая тошнота и рвота;
• игнорирование приема пищи даже при наличии анорексии и серьезных нарушений здоровья;
• отсутствие логики по поводу отказа от употребления конкретных продуктов.
• Кроме того, отмечаются и другие симптомы:
• вялость, быстрая утомляемость, упадок энергии;
• отечность лица;
• холодные конечности;
• нарушения пищеварения;
• обострение хронических болезней ЖКТ;
• падение либидо;
• ухудшения качества волос, ногтей и зубов;
• быстрое снижение веса.

Осложнения при отсутствии должной терапии

Болезнь приводит к серьезному недостатку питательных веществ в организме. Начинает развиваться авитаминоз, который будет только усиливаться. Если пустить ситуацию на самотек, то непременно возникнут:

• истощение;
• гастрит;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• снижение мозговой активности;
• нарушение деятельности внутренних органов;
• проблемы с выведением желчи;
• иные нервные расстройства.

Лечение нужно начинать в кратчайшие сроки. В условиях стационара, помимо психотерапии, используется парентеральное питание, которое позволяет восстановить баланс питательных веществ в организме и нормализовать состояние больного.

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза. В детском возрасте о проблеме подробно рассказывают родители ребенка. Особый акцент делается на имеющихся симптомах и их особенностях. Также важно определить событие, которое послужило толчком к развитию ИОРПП.

Во время обследования врач обращает внимание на:

• показатели ИМТ, исходя из возраста;
• данные биохимического анализа крови;
• имеющиеся дефекты ЖКТ;
• вегетативные признаки: утомляемость, головокружения.

Требуется проведение неврологического осмотра, сдача крови на общий и биохимический анализ. Если были замечены отклонения, то больного направляют к узконаправленным специалистам для дополнительного обследования.

При диагностике важно исключить соматические патологии, а также психические расстройства, которые в рамках симптоматики снижают аппетит, уменьшают потребление пищи.

Лечение

Основа лечения — когнитивно-поведенческая терапия. Специалисту нужно определить психологический триггер и устранить его, поэтому требуется активное участие психиатра. При реабилитации проводятся сеансы с психологом.

В рамках составленной терапевтической программы применяются и лекарственные препараты. К ним относят:

• витамины;
• питательные составы в форме инфузий;
• медикаменты для терапии возникших на фоне ARFID болезней;
• нейролептики.

Прогноз является благоприятным. После устранения психологической причины патологии следует строго придерживаться советов врача и составить правильный рацион питания. При сильном истощении человек находится в стационаре до тех пор, пока не будет достигнуто устойчивое нормальное функционирование всех органов и систем.

Для закрепления полученного эффекта назначаются ЛФК, массаж, арт-терапия. Цель подобных мероприятий — улучшить состояние психического здоровья пациента, снизив риск рецидива в дальнейшем до минимума.

Заключение

Избегающее (ограничительное) расстройство приема пищи — достаточно опасное заболевание, требующее скорейшего обращения к врачу. Качественно выстроенная когнитивно-поведенческая терапия позволяет эффективно излечить больного. Игнорирование патологии ведет к истощению и развитию болезней органов ЖКТ, печени, нервной системы. Обращайтесь в больницу при появлении первых симптомов, чтобы избежать осложнений.

Пройти весь путь выздоровления рекомендуем в центре психического здоровья «Лето». Для получения дополнительной информации обратитесь по номеру телефона 8(969)060-93-93.