Синдром Рейно и коронавирус

Синдром Рейно и ковид — непростая ситуация. С одной стороны, опасения инфицироваться и социальные условия диктуют необходимость прививки. С другой, пациентам не хочется спровоцировать нарастание симптоматики и ухудшить свое состояние. Врачи говорят, что нужно разбираться индивидуально.

Для записи на консультацию к врачу клиники «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Синдром Рейно (СР) проявляется приступами нарушения кровообращения в дистальных отделах конечностей. Рассматривается, как вторичное состояние, наблюдается при целом ряде заболеваний, в основном, так или иначе обусловленных аутоаллергическими механизмами. К числу таких патологий можно отнести ревматоидный артрит, системные васкулиты, системную красную волчанку и склеродермию.

Кроме того, СР может возникать на фоне гематологических и эндокринных заболеваний, поражения симпатических ганглиев, диэнцефальных нарушений, постоянных вибрационных воздействий или частых переохлаждений. Достаточная информация относительно влияния болезни на течение коронавирусной инфекции пока отсутствует.

Пациентов беспокоит: если у них есть синдром Рейно, можно ли вакцинироваться от коронавируса? Вопрос решается индивидуально. Патология не входит в список расстройств, которые рассматриваются в качестве противопоказаний. Тем не менее, при стимуляция иммунной системы при наличии аутоиммунных нарушений может стать причиной обострения. Если пациент получает иммуносупрессивные препараты, возможно отсутствие достаточного иммунного ответа.

В официальных рекомендациях также указано, что от приема лекарств, угнетающих иммунитет, следует отказаться на протяжении 30 или более дней до и после постановке прививки. С учетом перечисленных обстоятельств, решение о необходимости и возможности вакцинации, а также о перечне дополнительных мер принимается лечащим врачом, осведомленным об особенностях течения основного заболевания.

Симптомы

Клинические проявления синдрома Рейно после ковида или вне связи с инфекцией обусловлены развитием пароксизмального спазма периферических артерий. В большинстве случаев в процесс вовлекаются пальцы ступней и кистей рук, реже — нос, уши, подбородок. Вначале эпизоды непродолжительные, возникают редко. Провоцируются курением, волнением, локальным переохлаждением.

Сначала нарушается чувствительность, кожа становится алебастрово-белой. На смену онемению приходят ощущение распирания, жжение и ломящие боли. На завершающей стадии пароксизма больные чувствуют жар в зоне поражения. Кожа становится ярко-красной.

В последующем продолжительность приступов увеличивается до 1 часа. Эпизоды учащаются, развиваются при отсутствии провоцирующих факторов. На заключительной стадии пальцы синеют, немного отекают. В межприступном периоде отмечаются влажность, пониженная температура и цианотичный оттенок кожи в пораженных сегментах.

Отличительной особенностью является симметричность и последовательное распространение патологических изменений. Вначале страдают пальцы кистей, через некоторое время в процесс вовлекаются пальцы стоп. При тяжелом течении возможно образование трофических язв, изменения фаланг и ногтевых пластин, обусловленные нарушениями питания тканей.

Диагностика

В обследовании принимают участие сосудистый хирург и врач-ревматолог. Ухудшение кровообращения в дистальных участках конечностей подтверждают при помощи ангиографии, в ходе которой обнаруживаются зоны сужения или полной обструкции мелких артерий, недостаточное количество коллатералей, слабое развитие капиллярной сети. По данным капилляроскопии выявляются изменения, указывающие на снижение перфузии.

По результатам доплеровской лазерной флуометрии обнаруживаются нарушения миогенной и обменной регуляции кровотока, сниженная активность симпатической нервной системы и нарушение реакций сосудов. При затруднениях в процессе постановки диагноза пароксизм провоцируют искусственно путем холодовой пробы, а затем оценивают состояние сосудистого русла.

Лечение

Пациентам с синдромом Рейно при коронавирусе рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Если вибрационные воздействия или постоянные переохлаждения обусловлены условиями работы, может потребоваться смена специальности. Осуществляют лечение причинного заболевания. Пациентам назначают сосудорасширяющие средства, наибольшей эффективностью при данной патологии обладают антагонисты кальция и селективные блокаторы кальциевых каналов.

По показаниям дополнительно используются ингибиторы АПФ. Результативны антиагреганты: реополиглюкин, пентоксифиллин. При неэффективности консервативного лечения и упорном течении синдрома показаны оперативные вмешательства — ганглиэктомия или симпатэктомия.

В период пароксизма для уменьшения выраженности симптомов и облегчения приступа советуют массировать руку или ногу с использованием шерстяной ткани, согревать в теплой воде. Некоторым больным помогают горячие напитки. Затяжной эпизод купируют с помощью блокад и инъекций спазмолитиков.

Перечень немедикаментозных методов включает гипербарическую оксигенацию, физиопроцедуры, рефлексотерапию, работу с психологом. Если в качестве причинного заболевания выступает системный коллагеноз, рекомендована экстракорпоральная гемокоррекция.

В число перспективных современных методик входит применение стволовых клеток с целью стимуляции локального кровообращения. Данный метод способствует образованию коллатералей и активизирует процессы восстановления клеток периферических нервов, что обеспечивает снижение выраженности или прекращение приступов.

Прогноз

Исход определяется характером и особенностями течения основного заболевания. СР считается достаточно доброкачественным, редко приводит к серьезным осложнениям. В ряде случаев пароксизмы исчезают после изменения условий труда, переезда в зону с другим климатом, отказа от провоцирующих привычек, пребывания в специализированном санатории. Риск ухудшения состояния после вакцинации оценивается индивидуально.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика заключается в устранении пусковых факторов, которые становятся причиной развития приступов: курения, вибрации, охлаждения, интенсивных переживаний. С учетом проведения вакцинации против коронавируса, одной из важных превентивных мер в настоящее время является взвешенная оценка рисков перед постановкой прививки.

Пациентам ни в коем случае не следует скрывать его наличие. При синдроме Рейно прививка от ковида должна назначаться только специалистом, который имеет доступ к медицинской карте больного, способен определить уровень рисков, возможно — временно отменить назначенные медикаменты. Самовольная отмена иммунодепрессантов для повышения эффективности прививки недопустима, поскольку может привести к возникновению серьезных осложнений.

Прием производится по предварительной записи. Свяжитесь с оператором по номеру 8(969)060-93-93.