Галлюцинозы Бонне

В отличие от большинства галлюцинозов, синдром Шарля Бонне не возникает вследствие каких-либо психических расстройств. Как показывает практика, большинство пациентов прекрасно осознают себя и свою личность, ориентируются в пространстве, обычно не страдают и когнитивные функции. Отличительной чертой галлюцинаций Шарля Бонне является тот факт, что они появляются у людей с заметным ухудшением зрения или с приобретенной тотальной слепотой. Вопрос о лечении расстройства всегда решают в индивидуальном порядке, так как ожидаемая эффективность применяемых с этой целью медикаментов гораздо ниже риска побочных реакций. Доктора центра психического здоровья «Лето» рекомендуют начинать терапию только в тех случаях, когда расстройство сильно тревожит больного и негативно влияет на качество его жизни.

Галлюциноз Шарля Бонне: общее описание

Впервые синдром описал Шарль Бонне еще в XVIII веке. По мнению ученых того времени, мозг представлял собой однородный орган, все структуры которого выполняли только одну функцию. Но Бонне придерживался кардинально другого мнения, основанного в большей степени не на анатомии и физиологии, а на философии. Он полагал, что головной мозг представляет собой своего рода «лист бумаги», который по мере жизни человека и накопления опыта заполнялся соответствующей информацией.

Именно с этой точки зрения он и объяснял галлюциноз своего родственника, страдающего слепотой. Бонне был уверен, что такие видения возникают, так как мозг продолжает «функционировать по памяти». Впоследствии и сам ученый, когда его зрение очень ухудшилось, страдал от таких галлюцинаций. В 1760 году он опубликовал небольшую брошюру, где подробно описывал свои ощущения и представления о причинах и патогенезе такого феномена.

Но в то время эта публикация осталась незамеченной, интерес к расстройству возобновился только в начале XX века. И сравнительно недавно голландский историк психологии Доуве Драайсма перевел этот очерк и включил подробное описание галлюциноза Бонне в свою книгу «Расстройства сознания».

Примечательно, что до 90-х годов прошлого века об этом расстройстве было известно крайне мало, даже сейчас посвященных его изучению клинических исследований и публикаций немного, хотя от такого рода галлюцинаций страдает до 15% людей пожилого возраста с ослабленным зрением. Но в то же время они крайне редко обращаются к врачу, считая их обычным сном или просто не желая проходить обследования у психиатра и принимать сильнодействующие препараты.

Этиология синдрома Бонне

В неврологии существует две основных теории возникновения галлюциноза Шарля Бонне. Первая гипотеза объясняет этот феномен так называемым эффектом «коркового высвобождения». Полагают, что снижение уровня зрительного восприятия компенсируется уменьшением выработки «тормозных» медиаторов, угнетающих активность центральной нервной системы. В итоге любая информация, на которую человек с нормальным зрением практически не обращает внимания, активирует структуры мозга, отвечающие за визуальное восприятие каких-либо образов. Это и приводит к формированию галлюцинаций.

По другой гипотезе галлюциноз — следствие гипервозбудимости нейронов зрительной коры, которая развивается на фоне системных сбоев в работе центральной нервной системы.

В качестве предполагающих факторов к развитию заболевания выступают:

• структурное поражение отдельных зон головного мозга;
• сопутствующее ухудшение слуха, что еще больше снижает сенсорную чувствительность;
• диабет;
• снижение когнитивных функций;
• энцефалопатии;
• церебральные микроангиопатии.

Основной причиной заболевания является необратимая патология зрительной функции, вызванная атрофией сетчатки, катарактой, травматической потерей глаз, глаукомой, сильной интоксикацией метанолом и другими ядами и т.д.

Клинические проявления

При синдроме Бонне человек прекрасно осознает, что то, что он видит не реально, и они достаточно подробно описывают врачу содержание иллюзий, время их возникновения, продолжительность приступа. У одного и того же пациента возникают, как простые, так и сложные галлюцинации. Простые представляют собой отдельные, неясные образы, лучи света, цветовые пятна и т.д.

Сложные галлюцинации Бонне — это цветные или черно-белые образы знакомых или посторонних людей, лиц, животных, растений, предметов. Некоторые пациенты рассказывают, что как будто оказались на балу, где все были одеты в красивые старомодные наряды, другие описывают свои видения как толпы людей, которые проходили через их комнату. В одних случаях образы имеют вполне естественный вид, в других — искаженные формы и пропорции. Возможно возникновение множества идентичных объектов, которые выглядят совершенно одинаково. Иногда отмечают сочетание зрительных иллюзий с вербальными.

Видения чаще всего возникают, когда пациент бездействует и находится в плохо освещенном помещении. Появление иллюзий при ярком свете возможно, но это, скорее, является исключением из правил. При этом глаза человек не погружен в себя, он как будто следит за чем-то, что происходит в комнате или за ее пределами. Длительность эпизода галлюциноза Шарля Бонне составляет от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Приступы могут происходить как по 2–3 раза в день, так и крайне редко с интервалом в недели и даже месяцы.

Предполагают, что в качестве триггерного фактора выступают какие-либо стрессовые ситуации, причем для пожилого человека это может быть даже длительная поездка, посещение врача или обычное диагностическое обследование.

Особенности диагностики

Постановка диагноза галлюциноза Шарля Бонне требует дифференцировки с другими патологиями, которые также могут спровоцировать зрительные галлюцинации. Пациенту необходимо комплексное обследование для исключения:

• нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера, деменции, паркинсонизма);
• осложнений после инсульта, травм головы;
• скрыто протекающих нейроинфекций;
• эпилепсии;
• наркотической зависимости;
• психиатрической патологии.

Кроме того, врач обязательно интересуется, какие препараты регулярно принимает больной. Так, некоторые средства, назначаемые для лечения глаукомы, вызывают симптомы, схожие с галлюцинозом Бонне.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Терапия синдрома

Основные направления лечения заключаются в следующем:

• психотерапия, необходимая для разъясненияу пациенту природы и сути его заболевания, преодоления чувства тревоги, страха, что приступ повторится в будущем;
• улучшения зрения, конечно, насколько это возможно;
• медикаментозная терапия.

Врач подробно рассказывает человеку о природе галлюцинаций и их непосредственной связи с нарушением зрения. Дополнительно пациента обучают различным методикам борьбы со стрессом. Кроме того, прервать иллюзии можно, просто моргнув несколько раз, включив свет, также рекомендуют переключить внимание на реальный и осязаемый объект.

Компенсация нарушений зрения проводится с помощью очков, контактных линз. Используются различные методики хирургического лечения катаракты, лазерной коррекции, коагуляции сетчатки.

Для симптоматического медикаментозного лечения галлюциноза Бонне применяют нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, анксиолитики, снотворные. Но на сегодняшний день клинические данные о реальной эффективности этих препаратов отсутствуют. Поэтому обычно их назначают на непродолжительный срок.

Всю информацию о лечении галлюциноза Бонне в центре психического здоровья «Лето» вы можете получить у наших консультантов по телефону Leto 8(969)060-93-93.