С момента первоначального выявления заболевания в 2019 г. в г. Ухань (Китай) и его описания китайскими специалистами, инфекция довольно быстро приобрела характер пандемии. Причем на тот момент доктора подчеркивали, что у детей, подростков и пациентов относительно молодого возраста патология протекала гораздо легче, чем у взрослых. Но в 2020 г. в некоторых странах Европы (в частности, в Италии, Франции, Швейцарии и Великобритании) стали появляться сообщения о постковидном синдроме, который по клинической картине напоминал болезнь Кавасаки, но развивался он у здоровых людей. Подобное состояние получило название мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19. К сожалению, медицинский центр «Лето» не может предоставить услуги комплексного пульмонологического и терапевтического стационара, но наши доктора предлагают психологическую помощь и поддержку как пациентам, перенесшим такое осложнение, так и их близким. Получить первичную бесплатную консультацию и более подробно узнать о наших услугах можно по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.
Мультисистемный синдром после ковида: общее описание
Впервые диагностические критерии патологии сформулировали ученые из Центра по контролю и профилактике заболеваний (США). Это:
- характерные клинические проявления;
- поражение двух и более внутренних органов;
- отсутствие достоверных альтернативных диагнозов;
- положительный результат лабораторных тестов на текущий или недавно перенесенный COVID-19 или же доказанное инфицирование коронавирусом в течение 4 недель до появления симптомов.
Впоследствии ВОЗ дополнила эти критерии наличием маркеров воспалительного процесса и достоверным контактом с человеком с диагностированной инфекцией SARS-CoV-2.
По статистическим данным, мультисистемный воспалительный синдром после ковида возникает преимущественно у пациентов в возрасте 1–19 лет (у взрослых зарегистрированы единичные случаи) в период от 2 до 6 недель после выздоровления. При этом у подавляющего большинства страдающих от такого осложнения больных сама инфекция протекала с минимальной симптоматикой, а проведенный при госпитализации ПЦР-тест на SARS-CoV-2 с забором биоматериала из носоглотки был отрицательным.
Патогенетические механизмы развития
На сегодняшний день патогенез заболевания до конца не известен. В соответствии с одной из предполагаемых теорий, ключевым фактором является отсроченная выработка интерферона. У взрослых такая реакция иммунной системы провоцирует так называемый цитокиновый шторм —очень серьезное осложнение, вызывающее тяжелейшее поражение легких на второй неделе течения COVID-19. Для его предупреждения и купирования применяют кортикостероиды и иммуносупрессанты последнего поколения. У детей и подростков подобная реакция, по всей видимости, возникает, когда вирус уже не обнаруживается на слизистой оболочке носоглотки.
По другой теории, из-за патологического иммунного ответа начинается обратная реакция: скорость репликации вируса увеличивается, разрушаются и гибнут клетки иммунной системы, что приводит к развитию шокового состояния и полиорганной недостаточности.
В одном из клинических исследований описан летальный исход пациента, страдающего от мультисистемного воспалительного синдрома после коронавируса. В посмертном эпикризе указано, что присутствие вирусных частиц было обнаружено в тканях миокарда. Это позволило предположить, что определенную роль в развитии патологии играет прямое повреждающее действие возбудителя инфекции на внутренние органы.
Помимо возрастных особенностей, к факторам риска возникновения патологии относят или уже диагностированные аутоиммунные нарушения (как правило, это ревматоидные поражения опорно-двигательного аппарата), или предрасположенность к такого рода расстройствам. При подобных заболеваниях отмечают гиперреактивность иммунной системы, из-за чего иммунокомпетентные клетки «атакуют» не только патогенные, но и собственные ткани организма, что и вызывает системный воспалительный процесс.
Клинические признаки
После систематизации многочисленных наблюдений и исследований специалистам удалось выделить основные симптомы, указывающие на развитие мультисистемного воспалительного синдрома после ковида. Это:
- длительно сохраняющееся повышение температуры: лихорадка держится от 5 дней и отмечается более, чем у 97% пациентов;
- поражение кожи: высыпания (в 80% случаев), конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки губ (у 94% больных);
- отеки стоп и кистей, что приводит к ограничению подвижности (в 68% случаев);
- лимфаденопатия: увеличение размера и болезненность лимфатических узлов (у половины больных).
Довольно часто отмечают признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, причем симптомы появлялись с первого дня болезни: боль в животе, рвота, диарея. Проявления со стороны бронхолегочной системы (кашель и насморк) встречаются приблизительно у каждого третьего заболевшего. Также возможны неврологические симптомы:
- сильная головная боль;
- головокружение;
- спутанность сознания;
- напряженность мышц затылка, из-за чего больному сложно опустить голову и прижать подбородок к груди (этот признак характерен для менингита, поэтому делают необходимые анализы для исключения данной инфекции).
Кардиоваскулярные нарушения выявляют только при проведении ультразвукового исследования. Обнаруживают патологические процессы в коронарных артериях, но при этом отсутствует миокардит и острая коронарная недостаточность, что отличает мультисистемный синдром после ковида от болезни Кавасаки, при которой критические изменения сердечных сосудов возникает у детей на первом году жизни.

Принципы диагностики и лечения
Очень часто признаки синдрома, особенно на начальных стадиях, схожи с различными инфекционными заболеваниями, поэтому нередко больного не госпитализируют в профильный стационар. Однако если в патологические симптомы возникли после перенесенного COVID-19 (или же человек был в контакте с заболевшим), следует настаивать на консультации инфекциониста и реаниматолога.
Заподозрить мультисистемный синдром можно по результатам биохимического анализа крови. Обращают внимание на:
- повышение уровня нейтрофилов;
- уменьшение количества лимфоцитов, тромбоцитов;
- снижение уровня альбумина;
- повышение показателя основного маркера воспалительного процесса С-реактивного белка (обычно в бланке результатов анализа его сокращенно обозначают СРБ);
- ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- повышение уровня фибриногена, ферритина, интерлейкинов, D-димера.
При КТ у половины пациентов обнаруживают характерные изменения в легких по типу «матового стекла», которые, вероятно, связаны с недостаточностью кровообращения, острым респираторным дистресс-синдромом и нарушениями свертываемости крови.
Лечение в первую очередь направлено на купирование аутоиммунного воспалительного процесса, нормализации реологических показателей крови и устранение сопутствующих симптомов. Терапию проводят исключительно в стационаре!
Со своей стороны, доктора центра «Лето» помогут справиться с последствиями тяжелой болезни, страхом повторного заражения, перенесенным стрессом. Мы предлагаем различные методики когнитивно-поведенческой коррекции, психодинамической терапии и психоанализа. Это поможет избежать невротических, фобических и депрессивных расстройств, которые особенно опасны в детском и подростковом возрасте.
Вопросы и ответы
Данную патологию можно охарактеризовать богатым комплексом симптомов, развитие которых обусловлено аутоиммунными реакциями организма, спровоцированными действием вируса.
Механизм развития данного синдрома продолжает изучаться. Большинство исследователей связывают его с отсроченной усиленной выработкой интерферона либо, напротив, гибелью большого количества иммунных клеток, что приводит к полиорганной недостаточности и ярким симптомам.
Чаще всего синдром появляется спустя 2–3 недели после выздоровления, но максимальным сроком называют 6 недель. Для лечения обращайтесь в центр психического здоровья «Лето» по номеру 8(969)060-93-93 — врачи проведут полное обследование и подберут подходящую терапию.
Без лечения мультисистемный синдром ведет к поражению сосудов, развитию полиорганной недостаточности, обострению хронических заболеваний и многим другим опасным заболеваниям.
При терапии используют специфические препараты, направленные на остановку аутоиммунного воспалительного процесса. Также применяются средства для борьбы с имеющимися симптомами (анальгетики, седативные, антидепрессанты, противовоспалительные).


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.