Алкогольный бред

Алкогольный бред является одной из форм металкогольного психоза, характерного для второй и третьей стадий алкоголизма. Обычно подобное состояние развивается не на пике интоксикации после многодневного непрерывного употребления высоких доз спиртного, а спустя несколько дней, когда этанол в крови или отсутствует, или же обнаруживается в минимальной концентрации. Таким образом причиной развития симптомов алкогольного бреда является не прямое влияние этилового спирта, а системные нарушения метаболизма и кровообращения. Доктора специализированного медицинского центра «Лето» индивидуально подберут курс медикаментозного лечения и психологической коррекции. Кроме того, наши специалисты уделят особое внимание и причине недуга — алкоголизму.

Патогенетические механизмы развития

Ведущую роль в формировании бредовых расстройств на фоне алкоголизма играют нарушения обменных и нейровегетативных процессов. Негативное влияние оказывает и ухудшение функций печени, в частности, фильтрационной. В результате развивается токсическое поражение центральной нервной системы, существенно замедляется биотрансформация алкоголя, в организме накапливаются продукты его расщепления.

Большое значение имеет и сопутствующий злоупотреблению спиртным авитаминоз (особенно часто диагностируют серьезный дефицит витаминов группы В, РР), нарушения обмена и синтеза аминокислот, что в свою очередь приводит к гипервозбудимости центральной нервной системы. Процессы жизнедеятельности и регенерации клеток тормозятся из-за электролитного дисбаланса, в частности неправильного распределения ионов К⁺ между самой клеткой и внеклеточной жидкостью. Результатом этого процесса являются нарушения кровообращения, повышение проницаемости сосудов для токсинов.

Особое место в патогенезе алкогольного бреда занимает влияние этанола на выделение нейромедиаторов, в частности, катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Установлено, что на пике психоза с бредовыми расстройствами их концентрация в 2,5–3 раза превышает физиологическую.

Риск возникновения пьяного бреда выше при:

• перенесенных черепно-мозговых травмах;
• хронических заболеваниях;
• наследственных нарушениях механизмов гомеостаза и метаболизма.

Клиническая картина

Существует несколько различных форм недуга, но им присущи и общие черты. Это:

• эмоциональная лабильность;
• быстрое прогрессирование психопатологической симптоматики;
• изменение клинических признаков болезни под влиянием внешних факторов.

Алкогольный бред преследования

Начинается с продромального периода, который продолжается от 3 до 5 дней. Для него типичны:

• подавленное настроение;
• общее недомогание;
• ощущение тревоги легкого страха;
• бессонница;
• снижение аппетита;
• вегетативные нарушения (тремор, потливость, тахикардия и т.д.).

Перечисленные признаки обычно усиливаются в вечернее и ночное время.

Острая симптоматика развивается на фоне полной инсомнии. Признаки недуга вариабельны, но наиболее типичны следующие проявления:

• страх, двигательное беспокойство;
• слуховые галлюцинации (больной «слышит» шорохи, шаги, покашливание и другие угрожающие звуки);
• бредовая трактовка поступков окружающих, их мимики, жестов, высказываний;
• уверенность, что пациента кто-то (это могут быть «абстрактные» уголовники или преступники, вполне реальные родственники, люди, с которыми когда-либо конфликтовал больной) стремится опозорить, отравить, уничтожить, чтобы завладеть деньгами, имуществом, квартирой.

Во всех случаях алкогольного бреда преследования отмечают импульсивные действия (однако они носят непродолжительный характер). Человек может внезапно броситься куда-то бежать, выскочить из транспорта, попросить помощи у окружающих, позвонить или обратиться в правоохранительные органы, медицинское учреждение. Но при подобной форме патологии открытая агрессия наблюдается в единичных случаях.

В среднем продолжительность острого периода (без лечения) составляет от 10 дней до 3 недель. Обратное развитие симптомов происходит гораздо медленнее: этот процесс в среднем занимает до 2 месяцев. Сначала ослабевает страх, затем постепенно «уходят» автоматизмы, слуховые галлюцинации. В последнюю очередь пропадают бредовые убеждения.

Даже после исчезновения всех симптомов человек не всегда в состоянии критически осмыслить происходившие изменения психики. Кроме того, очень долго сохраняется постинтоксикационная астения, необратимый характер могут носить и изменения личности.

В отдельные группы выделяют:

• Абортивный алкогольный бред преследования. Возникает на фоне запоя, в состоянии сильного опьянения. Клиническая картина схожа с уже описанными симптомами, но длится эксцесс несколько часов.
• Затяжную форму недуга. Характеризуется снижением интенсивности страха, в структуре бредового расстройства преобладает тревожность и угнетенное состояние. Происходит и систематизация идей. Подозрения уже касаются не всех подряд, а строго ограниченного круга лиц. Внешне поведение может казаться практически нормальным, однако сохраняется сильная недоверчивость, подозрительность, нежелание идти на контакт. Такое состояние длится несколько месяцев, а при продолжении злоупотребления алкоголем — гораздо дольше.

Алкогольный бред ревности (супружеской неверности)

Встречается преимущественно у мужчин. В формировании идей ревности определенную роль играют и личностные особенности: мнительность, недоверчивость, закомплексованность, жадность.

Развитие патологических изменений происходит постепенно. На первом этапе нарастает подозрительность, эмоциональная напряженность. На фоне психических нарушений обостряются и сопутствующие хронические заболевания (особенно, неврологические), часто отмечают половую дисфункцию. Сексуальные расстройства еще больше усугубляют раздражительность и истеричность.

На начальном этапе человек озвучивает свои сомнения и подозрения жене/сожительнице только в состоянии опьянения. Но впоследствии, после вытрезвления отношения в семье обычно восстанавливаются. Если на этой стадии незамедлительно начать лечение, вероятность рецидива крайне низка.

Но при прогрессировании алкозависимости недуг принимает форму параноидального бреда ревности. Больные могут извращенно (по принципам только ему понятной «логики») трактовать поступки жены, высказывания посторонних, совершенно случайные факты. Они устраивают слежку, тщательно проверяют нательное и постельное белье, очень внимательно осматривают одежду и тело, стремясь найти следы измены. Иногда алкоголики угрожают супруге физической расправой, если она не признается в супружеской неверности. В структуре расстройства преобладает агрессия, озлобленность, раздражительность.

Принципы лечения

Основная терапия направлена на преодоление самой причины возникновения расстройства. Это целый комплекс мероприятий, который включает детоксикацию (медикаментозную, аппаратную), психотерапию, кодирование и реабилитацию. Однако для купирования симптомов алкогольного бреда мы применяем нейролептики. Это огромная группа препаратов, отличающихся по силе действия и, соответственно, риску побочных реакций. Поэтому нужное лекарство подбирают строго в индивидуальном порядке с постоянным контролем состояния пациента.

Что немаловажно, при остром течении алкогольного бреда центр психического здоровья «Лето» предоставляет возможность госпитализации в комфортный стационар, где пациент будет находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93, мы работаем в режиме 24/7.