Острые реактивные транзиторные психозы

Острые реактивные транзиторные психозы еще называют аффективно-шоковыми реакциями. Это преходящие расстройства психотического типа, которые возникают в критических ситуациях. Они могут быть результатом серьезной психической травмы, а у детей — следствием сильного испуга. Такие патологии проявляются в форме моторной заторможенности, эмоционального возбуждения либо ступора и сохраняются от нескольких минут до 24 и более часов. Реже они затягиваются на несколько месяцев.

Выбрать удобное время для консультации специалиста в центре психического здоровья «Лето» можно по телефону 8(969)060-93-93.

Определение

Острый транзиторный психоз проявляется непосредственно после эксцесса, травмировавшего психику пациента. Эти состояния традиционно возникают при реальной угрозе физическому либо социальному существованию индивидуума. В качестве обязательных условий рассматривают внезапное наступление события и его личную значимость для человека.

Подобные нарушения не считаются признаком какого-либо хронического психического заболевания. Они диагностируются у здоровых пациентов, которые столкнулись с чрезмерной для них психологической нагрузкой. В результате их нервная система не выдержала испытаний и не сумела адаптироваться. Но вероятность появления расстройства возрастает, если индивид страдает от депрессии или невроза, имеет акцентуацию личности и т. д.

Возможны несколько вариантов проявления — сужение сознания, нарушение контакта с реальностью, а также телесные, эмоциональные, вегетативные патологии. Их выраженность и форма напрямую определяются характером эксцесса, его значимостью для пациента, особенностями его нервной системы, возрастом, психологическим и соматическим самочувствием.

Группу транзиторных психозов чаще всего диагностируют у женщин — по статистике, в 78% случаев. Именно данные диагнозы наиболее распространены при первичной госпитализации больных в приемно-диагностические отделения. Частота их установления — от 4 до 6 случаев на 1000 обращений. Лечение нарушений должно проводиться психиатрами, психотерапевтами и психологами.

Причины появления аффективно-шоковых реакций

Преходящие психотические реакции у совершеннолетних и пациентов пубертатного возраста зачастую возникают вследствие психотравмирующей ситуации, которая может серьезно угрожать жизни или благополучию. Они нередко проявляются во время природных, автомобильных катастроф, военных действий, насильственных преступлений и пр.

Причиной изменений в психике также иногда становится психическая травма, перевернувшая жизнь человека. Это смерть кого-либо близкого родственника, насилие, арест, финансовый крах.

У детей в большинстве случаев реактивные психозы являются следствием сильного испуга. Такая патология связана с тем, что малыши видят мир в образах и все переживают эмоционально, но мало анализируют в связи с недостаточно развитой функцией критического мышления. Дети воспринимают окружающую действительность в настоящем и не всегда видят перспективу, поэтому спровоцировать расстройство способно любое негативное событие.

Интересно, что у подростков устойчивость к стрессам становится выше, поэтому в критических обстоятельствах они могут действовать так же, как взрослые, адаптироваться к изменениям. Однако острые реактивные транзиторные психозы часто диагностируются у чувствительных, нетерпимых к переменам и эмоционально лабильных людей.

В период пубертата также высок риск психоэмоционального перенапряжения, что относится к провоцирующим факторам. К ним причисляют и физическое переутомление, обострения хронических недугов, недавно перенесенные соматические заболевания.

Симптомы и основные проявления

Транзиторные расстройства в обостренной форме имеют непродолжительный начальный период. Он сопровождается выраженным беспокойством, тревожностью, ощущением потерянности и бессонницей. Этот этап сменяется фазой чувственного бреда с резким изменением его структуры.

Симптомы появляются либо в момент травмирующего события, либо после его завершения. Пациент может страдать от дезориентации в пространстве, времени и хронологии случившегося. Его поведение становится неупорядоченным, психиатры выделяют два варианта реагирования на изменившиеся обстоятельства.

Первый из них — гипокинетический. Психиатр Кречмер называл его мнимой смертью. Проявления этого типа несложно распознать — неспособность к движениям и взаимодействию с окружающими людьми. Попавшие в травмирующую ситуацию люди перестают реагировать на вопросы, не слушают собеседника, не пытаются что-то сделать для изменения обстоятельств.

Эти явления зачастую сопровождаются сильной потливостью, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием. На лице человека будто застывает маска ужаса, кожа заметно бледнеет. Наблюдать симптоматику при гипокинетическом типе приходится несколько часов.

В осложненных ситуациях больные принимают позу эмбриона, отказываются от пищи, воды. В дальнейшем вероятно наступление амнезии, частичной или полной, когда подсознание словно стирает неприятные эмоции, связанные со случившимся.

Второй тип реагирования — гиперкинетический или, по определению Эрнста Кречмера, «двигательная буря». Она выражается в чрезмерном возбуждении и двигательной активности ненаправленного типа. Индивидуумы стремятся убежать или мечутся в пространстве, они кричат и рыдают.

Их кожа краснеет либо бледнеет, можно отметить выраженную потливость. Наблюдается учащение сердечного ритма, повышение артериального давления. Как и в предыдущем случае, после того, как шоковое состояние отступит, нередко возникает амнезия.

На интенсивный стресс больной также способен отреагировать эмоциональным ступором либо параличом. При ступоре человек становится апатичным, может пассивно выполнять требования окружающих, не понимая их значение. А при параличе индивидуум пытается избавиться от опасности, он остается активным, однако — безэмоциональным. После выходов из обоих состояний развиваются частичная потеря памяти, апатия и астения.

Диагностика и помощь пациенту

Реактивные транзиторные психозы в обостренной форме можно распознать без особого труда. Их особенностью является кратковременное течение. Как правило, шок заканчивается в первые же сутки. Если же нарушение затягивается, возрастает риск начала шизофрении, спровоцированной тяжелой травмой для психики. Аффективно-шоковые реакции чаще всего завершаются полным выздоровлением или же переходом в реактивную депрессию, иные виды патологий.

Симптоматика преходящих расстройств не характеризуется высокой специфичностью, она схожа с признаками шизофрении, алкогольной интоксикации, психогенной депрессии и т. д. Поэтому необходима качественная дифференциальная диагностика. Для установления диагноза врачи должны изучить историю болезни, клиническую картину и анамнез, а также определить связь симптомов с психотравмой.

При проведении эффективной терапии прогноз реактивного транзиторного психоза благоприятный. Используемые методы лечения будут зависеть от нескольких факторов:

• подвижность симптоматики;
• особенности самочувствия больного, его состояние до наступления психотравмы;
• продолжительность проявления изменений;
• наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

Острые преходящие формы рекомендуют лечить в стационарах. Схема борьбы с аффективным шоком определяется индивидуально. Курс традиционно включает медикаментозную терапию, психотерапию, работу с психологом.

Для записи на прием к специалисту центра психического здоровья «Лето» звоните по номеру 8(969)060-93-93.