Энурез у детей

Энурез — патологическое состояние, вызванное несформированным или утраченным навыком самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, что приводит к повторяющимся эпизодам непроизвольного мочеиспускания в дневное или ночное время. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что диагноз энурез у ребенка следует ставить при наличии двух и более эпизодов недержания мочи в месяц в возрасте 5 лет и старше. Довольно часто родители не обращаются к специалистам с подобной проблемой, дожидаясь, пока дети ее «перерастут», и действительно, более чем в половине случаев ситуация нормализуется к 9–10 годам. Но за это время могут появиться достаточно серьезные психологические расстройства, требующие длительной коррекции, заболевания из сферы психосоматики. Без предварительного обследования сложно сказать, какой врач лечит энурез, ведь это заболевание затрагивает и неврологию, и урологию, и психиатрию. Но благодаря высокому профессионализму и огромному опыту работы доктора медицинского центра «Лето» смогут выявить истинную причину недуга и подобрать комплексное лечение.

Классификация и причины

Выделяют такие формы энуреза у детей:

• В зависимости от возраста: первичный (персистирующий) и вторичный. Первичный диагностируют, если ребенок никогда не мог осознанно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Вторичный возникает после периода нормального мочеиспускания.
• В зависимости от проявления клинических симптомов: дневной, ночной и смешанный.
• В зависимости от наличия сопутствующих патологий: осложненный, при котором диагностируют заболевания нервной или мочеполовой системы, и неосложненный.

Причинами детского энуреза являются:

• генетически обусловленные или врожденные дефекты функционирования эндокринной и нервной системы (в частности, выработки антидиуретического гормона вазопрессина);
• психические расстройства, отставание в развитии, при которых ребенок страдает энурезом, так как он не в состоянии контролировать позывы к мочеиспусканию и не всегда понимает необходимость посещения туалета;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря на фоне травмы, неврологической патологии;
• инфекции мочевыводящих путей: энурез такой этиологии чаще диагностируют у девочек, как правило, он является следствием цистита, уретрита;
• гиперпродукция мочи, связанная с употреблением большого количества жидкости, диабетом;
• слишком крепкий ночной или дневной (у детей дошкольного возраста) сон;
• дефекты воспитания: как показывает практика, в социально неблагополучных семьях родители не уделяют должного внимания выработке у ребенка навыков опрятности, и к 4–5 годам он попросту не понимает предназначения туалета (горшка), как правило, проблема решается с помощью соответствующей коррекционной работы.

Нередко диагностируют так называемый «невротический» энурез у детей, возникающий на фоне психологической травмы.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Основным проявлением недуга является неспособность контролировать процессы мочеиспускания. Более благоприятным в плане прогноза и лечения считают ночной энурез, в то время как недержание мочи днем требует более углубленного обследования и комплексной диагностики.

О наличии инфекции или других патологий мочевыделительной системы свидетельствуют такие признаки:

• императивные, практически несдерживаемые частые позывы помочиться;
• боль и дискомфорт в нижней части живота, половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании;
• вялая, тонкая или прерывистая струя мочи, необходимость натужиться для начала процесса мочеиспускания;
• ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.

При нейрогенной форме заболевания возможны:

• тики;
• беспричинный плач, истерики, с которыми родителям крайне сложно справиться;
• демонстрационное нежелание выполнять требования педагогов, отца, матери или других родственников;
• ухудшение поведения, успеваемости в школе;
• частые конфликты, нежелание идти на контакт, общаться со сверстниками и т.д.

Как вылечить энурез у ребенка

Несмотря на то что энурез, особенно если речь идет о дневном недержании мочи у детей, доставляет немало хлопот и психологических проблем и ребенку, и родителям, доктора клиники «Лето» рекомендуют начать с немедикаментозных способов лечения.

Нелекарственная терапия

Огромную роль играет устранение любых психотравмирующих факторов. Для этого родителям рекомендованы консультации у семейного психолога, которые помогут разрешить существующие конфликты в семье, найти оптимальный вариант их решения. Кроме того, врачи подчеркивают, что если ребенок страдает энурезом, его ни в коем случае нельзя ругать за «мокрую» постель или белье.

Также не следует начинать лечение, когда дети испытывают какой-либо стресс (в том числе и эмоционально положительные переживания перед, например, предстоящим отпуском, праздником). Отход ко сну должен проходить в максимальной спокойной атмосфере: никаких скандалов, уроков, занятий, гаджетов и телевизора и т.д. Рекомендуют чтение на нейтральную тему, спокойные настольные игры и др.

Кроме того, следует обратить внимание и на режим питания, количество (и качество) употребляемых напитков. За 2–3 часа до сна рекомендуют сократить питье. Необходимо полностью исключить из рациона газировку, тонизирующие напитки, шоколад.

Если причина ночного энуреза кроется в слишком крепком сне, ребенка необходимо осторожно будить 1–2 раза, хорошо себя зарекомендовала методика «аларм-терапии». Суть ее заключается в использовании специальных датчиков, которые прикрепляются или на постельное, или на нательное белье. Как только на них попадает влага, звучит сигнал, который и будит ребенка. Постепенно формируется рефлекс «позыв к мочеиспусканию — пробуждение».

Если энурез в детском возрасте не связан с неврологической патологией или заболеванием мочевыделительного тракта, с помощью немедикаментозных методов лечения положительного результата удается добиться в 70–75% случаев. При необходимости дополнительно применяют вполне «безобидные» поливитаминные комплексы и общеукрепляющие препараты.

Обязательны консультации семейного и детского психолога. В работе с ребенком специалисты центра «Лето» используют специальные, адаптированные способы психологического воздействия. Это сказко-, арт-, музыкальная терапия, возможны занятия в группах.

При нарушениях нервной регуляции хорошо себя зарекомендовало физиолечение:

• электрофорез;
• массажи;
• миостимуляция;
• физкультура для укрепления тазовых мышц;
• парафиноозокеритовые аппликации.

Медикаментозная терапия

Если же желаемый эффект отсутствует, назначают:

• препараты, снижающие образование мочи в ночное время;
• средства антихолинэргического действия, способствующие нормализации нейрогенной регуляции сократительной функции мочевого пузыря и увеличению его объема;
• трициклические антидепрессанты: их фармакотерапевтический эффект при недержании мочи обусловлен положительным влиянием на центральную нервную систему, однако в детском возрасте подобные лекарства назначают с осторожностью и по строгим показаниям;
• ноотропы и адаптогены (таблетки Пикамилон, Фенибут, настойки аралии, элеутерококка, лимонника и др.).

У дочери или у сына энурез, и вы не знаете, что делать в подобной ситуации? Обращайтесь в клинику «Лето»! Наш телефон 8(969)060-93-93. Клиника работает с детьми от 8 лет.