Шизофрения остаточная

Хроническую форму заболевания, при которой наблюдается отчетливый шизофренический дефект на протяжении года после психотического эпизода, называют остаточной шизофренией. В течение нескольких месяцев сглаживается острота проявлений. Начинается относительно спокойный период, который в разных источниках классифицируют как резидуальную или хроническую недифференцированную фазу.

Для записи на прием свяжитесь с оператором по телефону 8(969)060-93-93.

Что такое резидуальное шизофреническое состояние

Дефектное состояние после обострения отличается размытыми, сглаженными проявлениями. В этот период случаев психоза не наблюдается. Бросается в глаза вялость, низкий уровень жизненной энергии, отсутствие эмоционального отклика у больного. Некоторые по-прежнему испытывают стресс, хотя бредовых явлений, зрительных и слуховых галлюцинаций нет.

Это последняя ступень недуга, поэтому она называется остаточной шизофренией. Болезнь в целом приводит к личностным изменениям, искажениям в восприятии окружающей действительности.

В стадии обострения шизофреники теряют работоспособность и интерес к происходящему вокруг, утрачивают способность к адекватному общению. На заключительном этапе эти способности частично нормализуются, хотя изолированность от общества может сохраняться еще долгие месяцы. Коммуникация какое-то время затруднена из-за недостаточно восстановившегося логического мышления и нечеткой формулировки мыслей.

После того как острый психоз миновал, наблюдается картина, которая классифицируется как резидуальная (остаточная) шизофрения по МКБ 10. У больного отмечается отсутствие резких эмоциональных всплесков. Возможные нарушения в мыслительных процессах не мешают ему нормально функционировать и выполнять привычную работу. Но еще долго выздоравливающие отличаются пассивным поведением, быстро устают, испытывают неуверенность.

Причины развития

Исследователями пока не выяснены причины, вызывающие развитие шизофренических нарушений. Точно установлено, что клиническая картина резидуальной шизофрении отличается от других вариантов течения болезни.

Одни ученые считают, что спровоцировать патологию могут изменения уровня содержания дофамина, глутамата или детские травмы. Другие уверены, что катализатором служат биопсихосоциальные факторы. Но независимо от причины, заключительной формой после обострения считают именно остаточную шизофрению.

Симптоматика

Ряд характерных симптомов позволяет врачам сделать заключение о хронической недифференцированной форме. Проявления подразделяют на позитивные и негативные. Вторая группа может сопровождать человека до конца жизни. Их выраженность с течением времени меняется. Однако новых психотических признаков не возникает. О переходе на эту стадию заболевания свидетельствуют:

• психомоторная заторможенность или пониженная активность;
• отчетливое уплощение эмоционального фона;
• пассивность и отсутствие инициативы;
• обеднение речи;
• невыразительная мимика, интонации, сдержанная жестикуляция;
• недостаточная социальная активность, небрежность во внешнем виде.

Для правильной постановки диагноза важно, чтобы в течение года в жизни больного отсутствовали или были сглажены психотические признаки.

Диагностика

Статистика показывает, что заключение о наличии хронической недифференцированной шизофрении чаще делается у лиц мужского пола в возрасте от 25 до 30 лет. Женщин с таким заболеванием на З0% меньше. В процессе диагностики обязательно исключаются возможность органического поражения мозга, деменции, хронического депрессивного состояния, которые имеют схожую симптоматику.

Как определить точный диагноз? Это делается по совокупности продуктивных симптомов, которые проявляются на фоне негативных эмоционально-волевых расстройств. Наблюдение ведется не менее полугода. В результате устанавливается уровень влияния психотических отклонений на сознание, поступки, желания, настроение пациента. Обязательно отмечается наличие или отсутствие:

• псевдогаллюцинаций;
• расстройств мыслительных функций;
• двигательных нарушений;
• необоснованной враждебности;
• социального охлаждения.

Немаловажным является ознакомление с анамнезом. При отсутствии такой возможности диагноз «резидуальная шизофрения» ставится условно.

Лечение

В остром периоде показана госпитализация. После психотического приступа больного выписывают, требуется комплексный подход для возврата к существованию в социуме. Таким образом, осуществляется переход к амбулаторному наблюдению. Лечение остаточных явлений проводится по нескольким направлениям.

Медикаментозное воздействие

Найти правильные медикаменты и дозировку, соответствующую состоянию здоровья пациента в целом и выраженности психиатрической симптоматики — задача психиатра. Препараты уменьшают тяжесть проявлений и обеспечивают стойкую ремиссию. Поддерживающая терапия — обязательная составляющая на данном этапе лечения. Без нее самочувствие, как правило, ухудшается.

При резидуальной шизофрении показаны:

• антипсихотики в малых стимулирующих дозах;
• ноотропные средства с увеличенной утренней дозой;
• антидепрессанты (флуоксетин).

Успех терапии зависит от добросовестности выполнения предписаний врача. В семье необходимо создать условия, обеспечивающие процесс реабилитации. Дополнить аптечные лекарства в домашней обстановке можно биодобавками природного происхождения — антиоксидантами, аминокислотами и т. д. При обострении предлагается госпитализация. В стационаре проводят курс нейролептиков и наблюдают за динамикой поведения пациента.

Психотерапия и ресоциализация

Сеансы психотерапии на этапе восстановления помогают человеку вернуть осознание собственного «Я». Здесь он получает поддержку в общесоциальном и эмоциональном плане, учится чувствовать симптомы и правильно реагировать на них. Общение в группе возвращает навыки функционирования и коммуникации в обществе.

Понимание со стороны членов семьи и знакомых действует положительно, снижая выраженность симптоматики. При хорошей социальной поддержке люди имеют более благоприятные прогнозы. И наоборот, изоляция от общества зачастую провоцирует рецидивы.

Важно, чтобы выздоравливающий максимально восстановил профессиональные навыки или прошел обучение новой специальности. Осознание своей нужности и возможность самостоятельно зарабатывать позволит адаптироваться и максимально интегрироваться в привычный круг общения.

Каковы прогнозы

Как показывают наблюдения, длительные негативные изменения в большинстве случаев поддаются лечению, хотя и о полном восстановлении психического здоровья можно говорить лишь условно.

Перспективы исцеления зависят от индивидуальных особенностей течения болезни у конкретной личности. При позднем начале патологического процесса шансов на максимальное восстановление больше. Психотический приступ с выраженной позитивной и негативной симптоматикой, перенесенный в раннем возрасте, имеет худший прогноз.

В большинстве случаев после купирования симптомов люди возвращаются к нормальной жизни в обществе, хотя родственники могут на протяжении какого-то времени наблюдать остаточные личностные изменения, смену приоритетов, снижение уровня коммуникации.

У женщин перспективы лучше, чем у мужчин. Это объясняется некоторыми характеристиками женской физиологии и психики. В целом, исход благоприятнее у тех, кто своевременно получил помощь квалифицированных психиатров.

Для записи на прием к психиатру центра «Лето» наберите номер 8(969)060-93-93.