Энцефалопатия смешанного типа

Энцефалопатия смешанного типа — нарушение функций головного мозга, возникающее под влиянием нескольких факторов. Широко распространено. Обнаруживается преимущественно в пожилом возрасте. Страдают представители обоих полов.

Клиника «Лето» проводит лечение энцефалопатий любого генеза. Позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

Смешанная энцефалопатия — полиэтиологическое состояние. Патологический процесс запускается сразу несколькими факторами, нередко — взаимно усугубляющими друг друга. К развитию болезни приводят:

• Нарушения церебрального кровообращения. Самая распространенная причина, выявляется в большинстве случаев. Энцефалопатия возникает при атеросклерозе, гипертонической болезни, симптоматических гипертензиях, врожденных аномалиях развития сосудов головного мозга, аневризмах, преходящих ОНМК.
• Дисметаболические процессы. Сопровождают обменные нарушения и эндокринные заболевания. Чаще всего в списке этиофакторов выявляются сахарный диабет и болезни щитовидной железы.
• Последствия ЧМТ. Наиболее значимую роль играют тяжелые черепно-мозговые травмы (ушибы головного мозга, переломы свода и основания черепа, внутричерепные, субдуральные и эпидуральные гематомы, размозжение мозгового вещества). Иногда болезнь развивается на фоне повторных сотрясений.
• Хроническая гипоксия. Обнаруживается при тяжелой бронхиальной астме, обструктивной болезни легких, после резекционных вмешательств.
• Последствия инсультов. Ишемия или кровоизлияние приводят к гибели нейронов с последующим неврологическим дефицитом. Особенно часто энцефалопатия выявляется у больных с выраженной пирамидной недостаточностью.
• Состояния после операций. В группу риска входят пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на мозге по поводу травм, опухолей, абсцессов, внутричерепной гипертензии и пр.
• Интоксикации. Патология диагностируется у лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом, наблюдается после отравлений лекарственными препаратами и угарным газом, при некоторых профессиональных заболеваниях.

Классификация

Для удобства определения тактики лечения и прогноза в клинической практике различают 3 стадии патологии, однако, такое разделение достаточно условно:

• Первая. Явная симптоматика отсутствует. Изменения подтверждаются только с помощью дополнительных методик, обнаруживаются случайно при проведении планового обследования.
• Вторая. Неврологические и психические расстройства выражены незначительно или умеренно. Характерно непостоянство проявлений, которые то уменьшаются, то нарастают.
• Третья. Отмечаются тяжелые нарушения, приводящие к необратимым изменениям личности, инвалидизации, потребности в постороннем уходе.

Симптомы

Чаще наблюдается хроническое течение. Клиническая картина разворачивается исподволь, первые симптомы нередко остаются незамеченными. Вначале отмечаются нарушения внимания, снижение умственной работоспособности, повышенная утомляемость, трудности при усвоении новой информации или попытках вспомнить уже известные данные. Человек становится менее гибким, тяжело переключается с одного вида деятельности на другой. Типична эмоциональная лабильность. Возможны бессонница, дневная сонливость, повышенная раздражительность, головные боли, шум в голове.

Проявления постепенно нарастают. К неспецифическим признакам присоединяются неврологические расстройства: повышение рефлексов и мышечного тонуса, появление патологических стопных знаков, нистагм. Недостаточность функций черепных нервов приводит к тугоухости, ухудшению зрения, парезу взора, незначительному птозу. Возникают вегетативные нарушения.

При дальнейшем прогрессировании на первый план, как правило, выходит определенный неврологический синдром: паркинсонический, псевдобульбарный, гиперкинетический, вестибуло-атактический. Усугубляются интеллектуальные и эмоциональные расстройства. Страдает волевая сфера. Развивается деменция. У некоторых пациентов появляется и усугубляется психопатологическая симптоматика.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика

Установление характера патологии производится на основании данных анамнеза, беседы с больным и неврологического осмотра. Для уточнения диагноза назначаются следующие процедуры:

• ЭЭГ. По данным электроэнцефалографии выявляется диффузная дезорганизация мозговой активности. Определяются медленные волны. Иногда обнаруживаются очаги эпи-активности.
• ЭхоЭГ. Эхоэнцефалография информативна при оценке внутричерепного давления, подтверждении гидроцефалии.
• Исследования сосудов. УЗДГ, дуплексное сканирование и реоэнцефалография дают возможность изучить состояние мозгового кровообращения.
• МРТ. Показательна при анализе морфологических изменений, различении энцефалопатии с другими поражениями ЦНС, в том числе — болезнью Альцгеймера и Крейтцфельдта-Якоба, энцефалитом, внутримозговыми новообразованиями, кортикобазальной дегенерацией, ишемическим и геморрагическим инсультом.
• Консультации специалистов. С учетом выявленных соматических нарушений больных направляют осмотр к нефрологу, кардиологу, пульмонологу, эндокринологу. При наличии зависимостей показана консультация нарколога.
• Другие методики. По показаниям назначают УЗИ почек, печени, поджелудочной и щитовидной желез, экскреторную урографию, рентгенографию ОГК и иные исследования.

Лечение

Одной из основных задач является лечение патологий, которые привели к возникновению смешанной энцефалопатии. В рамках фармакологической поддержки могут осуществляться такие мероприятия, как:

• дезинтоксикация организма путем введения инфузионных растворов, форсированного диуреза;
• устранение дисметаболических расстройств: коррекция дозы инсулина или сахароснижающего средства, назначение гормонов щитовидной железы или их антагонистов, введение тиамина, глюкозы и пр.;
• снижение АД с помощью гипотензивных препаратов;
• применение антибактериальных средств при воспалительных процессах.

Необходима терапия болезней легких, печени и почек и пр. Подбираются соответствующая диета и режим физической активности. При поражении артерий рекомендованы сосудистые средства, при атеросклерозе дополнительно необходимы медикаменты с гиполипидемическим действием.

Обязательной частью лечения является назначение нейропротекторов, метаболическая терапия. В схему вводят ноотропы, витамины группы В, аминокислоты, препараты ГАМК. По показаниям используют психотропные лекарства и антиконвульсанты. Фармакотерапию проводят курсами с интервалом в несколько месяцев, дополняют немедикаментозными методиками: магнитотерапией, электрофорезом, иглорефлексотерапией.

При некоторых сосудистых патологиях показаны хирургические вмешательства. Выполняют шунтирование, протезирование, реконструкцию, эндартерэктомию. Формируют экстра-интракраниальные анастомозы. Прогноз при консервативной терапии и оперативном лечении в значительной степени определяется тяжестью и возможностями коррекции причинных заболеваний. Большую роль играет состояние ЦНС на момент обращения за медицинской помощью.

Записаться на прием к специалистам клиники «Лето» можно по телефону 8(969)060-93-93.