Неустойчивая психопатия

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (в отечественной психиатрии заболевание называют неустойчивой психопатией) является одной из самых распространенных патологий. Она с равной частотой встречается и у мужчин, и у женщин, правда, представители сильного пола реже обращаются за психологической помощью, часто манифестирует в подростковом возрасте. При лечении эмоционально неустойчивой психопатии доктора центра психического здоровья «Лето» придерживаются тактики комплексного подхода с применением лекарственных препаратов и различных методов психотерапии.

Причины и факторы риска развития

Этиология заболевания неизвестна. Но существует несколько гипотез возникновения патологии:

• психотравмы как в детском, так и в зрелом возрасте;
• сексуальное насилие;
• длительная разлука, равнодушие и холодность со стороны родителей;
• тяжелый развод, затяжные конфликты в семье;
• особенности воспитания.

Специалисты не исключают и роль генетических факторов в развитии недуга. По статистике, при сборе анамнеза у родителей почти половины больных присутствовали симптомы эмоционально неустойчивой психопатии.

Симптоматика

Для клинической картины неустойчивой психопатии характерны такие проявления:

• Переменчивое настроение. Периоды дисфории, тревоги и раздражительности обычно продолжаются несколько часов (реже — дней) резко сменяются общей приподнятостью, энергичностью, эмоциональным возбуждением.
• Постоянное внутреннее ощущение опустошенности, покинутости.
• Неадекватная реакция на любые конфликтные ситуации. Человек не способен контролировать собственные эмоции. Например, в припадке гнева он может спровоцировать драку, нанести травмы себе, что-то разбить или сломать.
• Эпизоды деперсонализации. В определенных психотравмирующих ситуациях у больного возникает чувство нереальности происходящего, он как будто видит себя со стороны.
• Придирчивость.

Также возможны следующие симптомы:

• Формирование бредовых идей на фоне сильного стресса.
• Аутоагрессия, стремление причинить себе вред (причем не только физический). Например, неразумная трата денег, мелкие правонарушения, неразборчивость в выборе сексуальных партнеров.
• Нарушения пищевого поведения.
• Попытки суицида, намеки или прямые угрозы покончить жизнь самоубийством.

При неустойчивой психопатии ярко проявляется тенденция к импульсивным, необдуманным поступкам. Человек не способен даже к краткосрочному планированию, что делает невозможным полноценное трудоустройство, построение серьезных отношений.

Как правило, острые проявления сохраняются на протяжении 4–6 лет с момента манифестации болезни. Затем поведение пациента меняется, что часто принимают за ремиссию или выздоровление. Но расстройство просто переходит в хроническую стадию, для которой типичны такие симптомы:

• хроническая депрессия с ярко выраженной апатией, тоской, равнодушием к семье, работе, друзьям;
• постоянное чувство тревоги, отчаяния, вины, внутренней пустоты;
• непереносимость одиночества, но в то же время человек «в штыки» воспринимает любые попытки заботы, помощи;

Приступы гнева становятся реже, что связывают с тем, что пациент научился соотносить свое поведения с социумом. Но в то же время тщательно скрываемые эмоции становятся причиной постоянного внутреннего напряжения и злобы, что еще больше ухудшает психоэмоциональное состояние.

Основные формы заболевания

Выделают два варианта течения расстройства:

• Импульсивное. Преобладающими симптомами является эмоциональная неустойчивость и отсутствие самоконтроля. Вспышки агрессии и гнева обычно возникают в ответ на осуждение поступков пациента окружающими.
• Пограничное. Более тяжелая форма патологии, при которой лабильность настроения и поведения сохраняется практически постоянно. Со временем на этом фоне развивается склонность к самоповреждению.

Почему важна терапия

При появлении признаков психопатии неустойчивого типа в подростковом возрасте родители сталкиваются с необходимостью решать проблему стремления ребенка к автономности с одной стороны, а с другой — защищать и обучать его справляться с неизбежными неприятностями и конфликтами, возникающими из-за откровенно рискованного поведения.

По статистике, попытки свести счеты с жизнью предпринимают около 15% пациентов, страдающих от подобного расстройства. Из-за склонности к аутоагрессии высока вероятность соматических осложнений. На фоне импульсивного поведения больные часто начинают злоупотреблять алкоголем, принимать наркотики, нередко получают травмы из-за несчастных случаев. Также характерна сексуальная распущенность, что неизбежно сопряжено с риском венерических заболеваний.

Кроме того, у детей, родители которых страдают от неустойчивой психопатии, нарушается психологическое развитие. Они практически не общаются со сверстниками, что приводит к отсутствию коммуникативных навыков, менее внимательны и практически не заинтересованы в достижении своих целей. По мере взросления у них возрастает риск развития депрессии (почти в 7 раз по сравнению со сверстниками), неврозов.

Принципы лечения

Терапию начинают после подтверждения диагноза. Для исключения органической причины расстройства показаны исследования для оценки состояния головного мозга (наличие врожденных или приобретенных органических поражений, гипоксии и т.д.). Психоэмоциональный статус оценивают с использованием различных опросников, которые составлены с учетом возрастных и гендерных особенностей.

Лечение неустойчивой психопатии обычно проводят амбулаторно. Госпитализация в стационар профильной клиники «Лето» необходима при неоднократных попытках суицида, химической зависимости, тяжелой депрессии. Но иногда терапия в стационаре приводит к ухудшению самочувствия больного, и в таких случаях рассматривают вопрос перевода на дневной стационар.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов необходимо для купирования основных симптомов болезни и сопутствующих расстройств. При подборе медикаментов учитывают такие факторы:

• возраст пациента;
• риск развития осложнений и побочных реакций;
• вероятность злоупотребления препаратами и, соответственно, формирования лекарственной зависимости.

Показаны бензодиазепиновые и небензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные средства. Их назначают на непродолжительный период, чтобы дождаться результата психотерапии. После окончания основного курса медикаментозного лечения на длительный срок прописывают общеукрепляющие витаминные комплексы, фитопрепараты.

Психотерапия

Основная цель индивидуальных и групповых консультаций с психологом — коррекция поведения и мышления больного, стабилизация эмоционального статуса. С этой целью доктора центра «Лето» практикуют такие методики:

• психоанализ, особенно если причина неустойчивой психопатии связана с психотравмой, проблемными взаимоотношениями с родителями;
• диалектико-поведенческая терапия, которая помогает справиться с аутоагрессией;
• психодинамический подход: это одна из разновидностей психоанализа, но в данном случае врач работает над коррекцией так называемых «переносах» — неосознанное перемещение пережитых ранее травмирующих ситуаций и конфликтов на определенных людей в настоящем.

По мнению специалистов, далеко не все люди, страдающие от неустойчивой психопатии, обращаются с этой проблемой к врачам, списывая симптомы недуга на свой характер, реакцию на неурядицы в семье или на работе. Мы поможем вам справиться с болезнью! Не игнорируйте подобные изменения личности и поведения! Для предварительной консультации и записи на прием звоните нам по анонимному круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.