Эпилепсия — хроническое заболевание неврологической природы, для которого характерны эпизодические приступы пароксизмальных расстройств. В тяжелых случаях болезнь сопровождается изменениями личности (без должного лечения вплоть до слабоумия), острыми и затяжными, длительными психозами. Нередко на фоне патологии развиваются сопутствующие неврологические и соматические синдромы. Бессудорожная эпилепсия отличается более тяжелым, неконтролируемым течением. При подобной форме недуга подобрать лечение гораздо сложнее, чаще отмечают резистентность к проводимой терапии. Но доктора центра психического здоровья «Лето» имеют огромный практический опыт работы с пациентами, страдающими от различных форм эпилептического синдрома, поэтому в большинстве случаев врачам удается подобрать правильную терапию.
Этиология
До сих пор окончательно не известно, почему возникает бессудорожная эпилепсия. Наиболее вероятными причинами называют:
- наследственную предрасположенность;
- черепно-мозговые и родовые травмы у детей;
- врожденные патологии развития центральной нервной системы;
- поражения головного мозга (новообразования, последствия инсульта, хирургического вмешательства и т.д.).
Бессудорожная эпилепсия: основные формы
- Височная (психомоторная). Типичны бессудорожные бессознательные пароксизмы с психическими автоматизмами, нередко они прогрессируют до судорожных развернутых припадков.
- Вегетативная. Обострение проявляется беспричинным страхом, тревогой, ознобом, покраснением или бледностью кожи, одышкой, тахикардией, гипертонией.
- Рефлекторная. Встречается относительно редко. Обострение начинается под влиянием внешних факторов (резкого звука, мигающего света, интенсивного запаха и т.д.).
- Латентная. Протекает без припадков и судорог, характерные изменения в головном мозге видны только на электроэнцефалограмме.
- Скрытая бессудорожная эпилепсия. Сопровождается кратковременными психопатическими расстройствами с галлюцинозом, бредом, психомоторным возбуждением.
Клиническая картина
За несколько лет до манифестации основных симптомов недуга возможны:
- эпизоды головокружения и головной боли;
- приступообразная тошнота;
- резкие перепады настроения, причем преобладает дисфория;
- нарушения сна;
- астенический синдром, непереносимость физических нагрузок.
Непосредственно перед приступами эпилепсии возможен период продрома пароксизмов, который у разных больных может продолжаться от нескольких минут или часов до 1–2 суток. Он сопровождается:
- упорной интенсивной головной болью;
- сильнейшей слабостью;
- внезапным ухудшением настроения, раздражительностью, открытым проявлением неудовольствия;
- в тяжелых случаях — симптомами маниакального психоза.
Что такое бессудорожные приступы эпилепсии
Пароксизмы могут протекать в таком виде:
- с потерей сознания (сумеречные или сновидные состояния с грезоподобным бредом, автоматизмы);
- без потери сознания (аффективные, каталептические, нарколептические, психомоторные приступы и др.).
Сумеречные расстройства сознания
Подобные пароксизмы эпилепсии без судорог встречаются у большинства больных, страдающих от такой формы недуга. Их симптомы вариабельны: от сравнительно простых и элементарных действий до вполне осознанных, но нелогичных поступков, сильнейшего неконтролируемого возбуждения.
Наиболее типичны амбулаторные автоматизмы, которые проявляются в виде одноообразных движений с полным отрешением от окружающего. Могут быть:
- оральными (жевание, причмокивание, облизывание, глотание);
- ротаторными (например, раздевание, перекладывание предметов с место на место, включение/выключение света, открывание/закрывание двери и т.д.).
В отдельную группу выделяют фуги — острый припадок бессудорожной формы эпилепсии, при которой человек может кинуться куда-то бежать, броситься под машину, выпрыгнуть из окна.
Амбулаторные автоматизмы могут внешне выглядеть как вполне рациональные и логические поступки, которые внезапно заканчиваются припадком агрессии, совершением антисоциальных действий.
Пароксизмы с сохранением сознания
Во время таких приступов эпилепсии без судорог возникают грезоподобные галлюцинации, бредовые расстройства, которые могут проявляться:
- зрительными образами (искры, вспышки или полоски света, иногда — полная слепота);
- слуховые иллюзии (стук, скрежет, невнятный шум, звон);
- обонятельными галлюцинациями (мнимый запах дыма, горелого масла, разложения, реже — приятный аромат цветов, духов, готовящейся пищи);
- острое возбуждение, сопровождающееся агрессией и сексуальной распущенностью (акты пиромании, эксгибиционизма и т.д.);
- деперсонализацией и дереализацией (изменение четкости и ясности восприятия своего тела, окружающего мира).
Иногда обострения этой формы болезни могут проявляться в виде:
- катаплексии: полной неподвижности с ригидностью мускулатуры или, наоборот, «восковой» гибкостью, при которой человек может надолго застывать в вынужденной позе;
- нарколепсии: неконтролируемой сонливости в дневное время.
Сопутствующие изменения
Бессудорожная эпилепсия может сопровождаться изменениями личности, для которых характерны:
- замедленность всех психических процессов;
- зацикленность на отдельных деталях (как правило, негативных), обстоятельность;
- трудности с переключением внимания;
- отсутствие интереса к познанию чего-то нового;
- раздражительность, злопамятность, мстительность, злобность, эгоцентризм;
- педантизм по отношению к своей одежде, порядку в доме, на рабочем месте;
- пассивность.
Изменяется и внешность пациентов, страдающих от эпилепсии без припадков и судорог. У взрослых отмечают медлительность и скупость в движениях, отсутствие жестикуляции, мимики.
При неправильно подобранной терапии возможно ухудшение состояния больного с развитием острых эпилептических психозов, для которых типична кататония, бред, галлюциноз (нередко с религиозным уклоном), маниакальный психоз. Не исключен переход подобного состояния в хроническую форму с сохранением бредовых идей.
Принципы лечения
Бессудорожная эпилепсия требует индивидуального подбора медикаментозной терапии. При этом руководствуются такими принципами:
- лечение следует начинать сразу после подтверждения диагноза на ЭЭГ;
- предпочтение отдают препаратам последнего поколения с минимальным риском развития побочных реакций и осложнений, дозу при этом подбирают с учетом тяжести и частоты пароксизмов;
- терапию начинают с применения одного лекарственного средства, и только при отсутствии должного результата одновременно назначают несколько препаратов;
- пациент и его родственники должны осознавать не только необходимость лечения заболевания, но и важность соблюдения всех рекомендаций врача;
- каждые 3–6 месяцев нужен контроль ЭЭГ, результатов основных клинических анализов, ультрасонографии, ЭКГ и других исследований (по показаниям).
Как правило, для предупреждения приступов и назначают противоэпилептические препараты, которые снижают гипервозбудимость нервной системы. Если пароксизм сопровождается психическим расстройством, лечение дополняют нейролептиками, бензодиазепинами.
Если у вас остались вопросы по диагностике и терапии бессудорожной эпилепсии звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.