Соматизированная депрессия

Соматизированная депрессия – аффективное расстройство, скрытое под маской телесных симптомов. Сопровождается жалобами на физическое недомогание при недооценке или отрицании эмоционального компонента заболевания. Чрезвычайно широко распространена. По некоторым данным, отмечается у каждого третьего пациента, обращающегося к врачам общего профиля. Мужчины страдают в 2-3 раза реже женщин.

Врачи центра «Лето» имеют богатый опыт диагностики и лечения маскированных депрессий. Запишитесь по телефону 8(969)060-93-93 и своевременно получите профессиональную помощь.

Причины

Этиология достоверно не установлена. Ученые полагают, что причиной развития становится высокая телесная чувствительность и низкая переносимость физического дискомфорта. Ощущения, которые среднестатистический человек не заметит или сочтет малозначимыми, пациенты с соматоформной депрессией рассматривают, как сигнал о серьезных неполадках организма.

Основным пусковым фактором являются хронические психотравмирующие ситуации (обычно длительные и внешне неочевидные) и серьезные внутриличностные конфликты. Особенности воспитания, страхи и предубеждения не позволяют человеку рационально разрешить существующую проблему. Единственной доступной стратегией остается терпеть и не замечать.

Так больной оказывается в ситуации хронического стресса, который сам не признает и отрицает. Какое-то время психологические защиты успешно работают. Затем психика истощается, но проблема не выходит на поверхность, а переходит на телесный уровень, выражаясь в виде различных соматических нарушений.

Например, женщина считает, что должна уступать в конфликтах, ценит семейную жизнь и сдерживает агрессию на мужа. Или мужчина не может реализоваться на работе, ощущает себя беспомощным неудачником, но не хочет это признать, потому что, обнаружив свою слабость, лишится последних шансов на карьерный рост. Подавленные переживания копятся, а потом выражаются в виде болей в сердце, язвы или гипертонии.

Симптомы соматизированной депрессии

Классическая депрессивная триада отсутствует или слабо выражена. Больные обращаются не к психологам или психиатрам, а к специалистам общего профиля. Причиной становится убежденность в наличии редкого терапевтического или неврологического заболевания, которое врачи не могут диагностировать из-за невнимания или недостаточной компетентности.

Жалобы на невротические проявления отсутствуют или рассматриваются, как последствие физического заболевания. Основными масками болезни становятся расстройства стула, тошнота, отрыжка, сухость во рту, сердцебиение, потливость, головокружения, предобморочные состояния. В клинической картине соматизированной депрессия можно выделить следующие основные синдромы:

• Болевой. Отмечаются хронические боли со склонностью к частой смене локализации. У некоторых пациентов боль всегда возникает в одном и том же месте или одновременно появляется в нескольких местах. Обращает на себя внимание использование необычных описаний симптома (ватная, тяжелая, пьяная, тянет, давит, жжет), акцент на изматывающем характере болей.
• Астенический. Постоянная усталость, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности создают препятствия в работе, мешают выполнять домашние обязанности и жить полноценной жизнью. Даже небольшая нагрузка вызывает серьезное утомление, которое не исчезает после отдыха, со временем накапливается, провоцирует отказ от хобби, общения, личной жизни.
• Нарушения сна и аппетита. Возможны как отказ от еды, так и переедание с соответствующими потерей либо набором веса. Чувство голода исчезает или становится постоянным. Еда из удовлетворения потребности превращается в привычку. Пациент с трудом засыпает. Сон становится прерывистым и беспокойным, пробуждения – ранним. По ночам беспокоят кошмары, в течение дня – слабость и разбитость.

Наряду с перечисленными изменениями характерны нарушения в сексуальной сфере. У женщин становятся нерегулярными менструации, усиливаются проявления ПМС, нарушается половое влечение. У мужчин снижается либидо, исчезает потенция, отмечаются преждевременные эякуляции и другие проблемы.

Явные колебания эмоционального состояния зачастую отсутствуют. Пациенты говорят о настроении, как о «никаком», «обычном», «так себе». В контакте могут быть заметны растерянность, ворчливость, раздражительность. Переживания сильнее проявляются на телесном уровне. Заболевание развивается не только у взрослых, но и у детей. Возможны жалобы на диспепсию и боли в животе или головную боль. При опросе родителей выясняется, что ребенок плохо спит, быстро устает, хуже учится в школе, неохотно играет со сверстниками.

Пациенты с соматизированной депрессией могут обратиться практически к любому врачу. С учетом описания специалисты в области неврологии иногда подозревают опухоль мозга, однако, визуализационные методики ничего не обнаруживают. Порой жалобы настолько напоминают клиническую картину острого живота, что больным делают диагностическую лапароскопию и даже операции. В зависимости от преобладающей симптоматики возможно обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога, дерматолога, офтальмолога и других специалистов.

Диагностика

Постановка диагноза является непростой задачей. Жалобы на психоэмоциональные нарушения отсутствуют. Четких критериев нет. Определить истинную природу болезни помогает несоответствие психосоматических проявлений клинической картине определенной терапевтической или хирургической патологии, отсутствие объективных изменений по данным дополнительных исследований.

Указаниями на психическую природу заболевания могут стать неясные физические симптомы в анамнезе, внезапность появления и исчезновения признаков, сезонность (ухудшения весной и осенью), отсутствие результатов от лечения соматического заболевания, эффективность антидепрессантов. Стоит учитывать, что больные зачастую негативно воспринимают расспросы о психологическом состоянии, считают, что их недостаточно тщательно обследуют и плохо лечат от «настоящей» болезни. В пользу соматизированной депрессии свидетельствуют:

• отсутствие серьезных нарушений со стороны внутренних органов по результатам развернутого обследования;
• суточные и сезонные колебания выраженности проявлений, неэффективность анальгетиков при болях;
• многократные обращения к специалистам, многочисленные анализы, рентгенографии, УЗИ и другие диагностические методики, не подтвердившие факт соматической болезни.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение соматизированной депрессии

Программа терапевтических мероприятий определяется индивидуально. Для купирования нарушений назначают антидепрессанты или противотревожные средства. Медикаментозная поддержка позволяет улучшить сон, уменьшить боли и проявления астении. На начальном этапе дополнительно могут применяться транквилизаторы коротким курсом – это позволяет сгладить период адаптации к антидепрессантам, быстро устранить бессонницу.

Обязательным компонентом лечения соматизированной депрессии является психотерапия. Она помогает осознать настоящие причины появления симптомов, научиться признавать и проживать свои чувства, находить новые способы решения проблем, вести продуктивный диалог.  В ходе работы могут использоваться различные направления – от гештальта и психоанализа до КПТ. Также рекомендованы БОС, аутогенные тренировки, физиотерапия, массаж, ЛФК. Немаловажно нормализовать режим дня, достаточно двигаться и отдыхать, регулярно бывать на свежем воздухе.

Квалифицированное лечение в центре «Лето» поможет преодолеть депрессию, повысить уровень активности и качество жизни. Записаться можно по тел. 8(969)060-93-93.