Синдром раздраженного кишечника после ковида

Синдром раздраженного кишечника после коронавируса — одна из многих проблем, с которыми пришлось столкнуться специалистам в области гастроэнтерологии и психотерапии. Данная патология не сопровождается анатомическими изменениями, провоцируется психоэмоциональными нарушениями и расстройствами нервной регуляции. И то, и другое имеет место при КОВИД-19, что обуславливает увеличение случаев заболевания в популяции.

Для записи на прием свяжитесь с оператором по тел. 8(969)060-93-93.

Связь с коронавирусом

Доказано, что вирус передается не только по воздуху, но и фекально-оральным путем, выявляется в тканях пищевода, желудка, кишечника и печени. Наряду с типичными респираторными симптомами 20% больных страдают от неприятных проявлений со стороны ЖКТ. Возможны потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Наличие гастроэнтерологической симптоматики не влияет на исход коронавирусной инфекции и не увеличивает смертность от этого заболевания. Однако сбой в работе ЖКТ в сочетании с повышенным уровнем стресса на фоне пандемии и переживаниями по поводу болезни может стать причиной развития или обострения СРК.

Общая информация

Специалисты считают, что синдром раздраженного кишечника (СРК) наблюдается у 5–10% жителей Земли. Пик заболеваемости приходится на 20–45 лет, женщины страдают вдвое чаще мужчин. Протекает благоприятно. Отличается отсутствием анатомических изменений, волнообразным течением без склонности к прогрессированию. Причиной дебюта или рецидива, часто становятся стрессы.

Причины

СРК считается мультифакторным заболеванием, однако механизм его развития пока изучен недостаточно. Специалисты полагают, что синдром формируется при одновременном влиянии нескольких обстоятельств, способствующих раздражению слизистой и нарушению функций толстой кишки. Наиболее значимыми считаются психологические факторы. У трети заболевших выявляются фобии, ипохондрия, депрессия или хроническая бессонница, что указывает на связь с состоянием психики.

В качестве других провоцирующих обстоятельств, наряду с КОВИД-19, исследователи рассматривают кишечные инфекции, наличие генетической предрасположенности и физические травмы. У женщин вероятность появления приступов повышается во время менструации, что указывает на связь с эндокринным статусом.

Симптомы

Различают три формы СРК: с преобладанием диареи, запоров и смешанную. Пациенты жалуются за болезненные ощущения в животе в сочетании с нарушениями стула. Эпицентр болевого синдрома чаще находится в нижних отделах живота. Боли, как правило, ноющие, тупые, реже схваткообразные. Усиливаются после еды, уменьшаются после дефекации. В ночное время отсутствуют.

Поносы обычно возникают в первой половине дня, количество дефекаций не превышает 2–5 раз в течение суток. Возможны метеоризм, учащенные позывы, чередование запоров и диареи. Запоры не отличаются значительной продолжительностью. Количество каловых масс во всех случаях остается в пределах нормы или немного ее превышает.

Кроме того, больные с синдромом раздраженного кишечника после ковида могут предъявлять жалобы на отрыжку, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, цефалгии, нарушения мочеиспускания, похолодание конечностей, общую слабость. Некоторых беспокоит бессонница и затруднения дыхания. У женщин иногда временно снижается либидо, у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Диагностика

Определение характера заболевания находится в ведении врача-проктолога или гастроэнтеролога. При постановке диагноза специалист учитывает жалобы, результаты объективного осмотра. Аппаратные и лабораторные исследования, в первую очередь, имеют целью исключение соматических заболеваний пищеварительного тракта, сопровождающихся похожими симптомами.

В пользу органического характера патологии свидетельствуют пожилой возраст, наличие злокачественных опухолей у близких родственников, увеличение печени и селезенки, обнаруженные при физикальном обследовании, а также потеря веса, не которая не объясняется другими объективными обстоятельствами. В рамках лабораторного обследования назначают копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, микробиологическое исследование каловых масс, общий и биохимический исследования крови. Отсутствие патологических изменений по данным анализов говорит в пользу СРК.

Инструментальные методики включают УЗИ органов брюшной полости, обзорную рентгенографию кишечника, ирригоскопию, КТ, колоноскопию и ректороманоскопию. Нормальные результаты обследования также свидетельствуют о наличии СРК. Женщинам назначают осмотр гинеколога. Всем больным рекомендуют посетить психотерапевта.

Лечение

Единая тактика лечения не разработана из-за отсутствия четкого понимания механизмов развития болезни. По данным исследований, во многих случаях симптомы хорошо устраняются при помощи плацебо, что свидетельствует о высокой значимости психологических факторов. С учетом этого обстоятельства, пациентов направляют на психотерапию.

Общие мероприятия включают коррекцию рациона, регулярные физические нагрузки, нормализацию режима труда и отдыха, достаточное количество сна, стабилизацию эмоционального состояния. Диета определяется преобладающими нарушениями стула (поносы или запоры). Всем больным противопоказаны грубая пища, а также продукты, которые раздражают стенку кишечника, стимулируют избыточную секрецию желчи и желудочного сока.

Пациентам с диареей следует ограничить количество растительной клетчатки, принимать вяжущие средства. Больным с запорами показаны овощи, злаки, хлеб с отрубями. Физическая активность должна быть умеренной, без интенсивных пиковых нагрузок. Хорошо подойдут йога, аэробика, ходьба. Часто практикуют курсы ЛФК.

Для устранения дисбактериоза и восстановления кишечной микрофлоры по показаниям назначают пробиотики и пребиотики. При выраженном болевом синдроме используют спазмолитики, при запорах — мягкие слабительные, при диарее — закрепляющие средства. Выраженные психоэмоциональные нарушения и ухудшение сна являются показанием для приема легких успокоительных фитопрепаратов.

Из физиотерапевтических методик успешно применяются электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия, фитованны с успокаивающими травами и аромаванны. Как лечить сопутствующие невротические расстройства – решает психиатр. Антидепрессанты и транквилизаторы требуются редко.

Прогноз

В целом, прогноз благоприятный. Несмотря на хроническое течение, СРК не вызывает осложнений со стороны внутренних органов и не влияет на продолжительность жизни. У трети больных на фоне лечения отмечается полное выздоровление. Иногда все симптомы исчезают самостоятельно после нормализации психологической обстановки. Данных о динамике заболевания после ковид пока недостаточно, но врачи полагают, что течение болезни будет соответствовать общим закономерностям.

Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.