Апато-абулия

Апато-абулический синдром относят к патологии двигательно-волевой деятельности. В психологии и психиатрии волю считают важнейшей характеристикой любой личности. Именно она определяет инициативность, решительность, целеустремленность и мотивацию к какой-либо деятельности, реализацию влечений конкретного человека. Практически нет ни одного психического расстройства, которое бы не затрагивало это свойство личности. Апато-абулия не рассматривается как самостоятельное заболевание — подобное состояние возникает при разнообразных нарушениях психоэмоциональной сферы. В подавляющем большинстве случаев докторам профильной клиники «Лето» удается справиться с подобным состоянием и добиться если не полного выздоровления, то продолжительной ремиссии.

Клинические проявления и общая характеристика

Апато-абулия характеризуется снижением волевых побуждений, скудостью эмоционального фона. Патологическое состояние затрагивает все сферы жизни больного — профессиональную, личную, касается даже элементарных потребностей, включая прием пищи и выполнение необходимых гигиенических мероприятий.

В подавляющем большинстве случаев апато-абулические расстройства развиваются постепенно. В продромальном периоде обращают внимание на:

• ухудшение настроения;
• эмоциональную лабильность;
• пессимизм;
• угнетенное, подавленное состояние;
• ухудшение работоспособности;
• рассеянность, задумчивость, забывчивость;
• размышления о смысле собственной жизни, причем зачастую человек говорит о бесперспективности своего существования;
• повышенную тревожность;
• нарушения сна (типичны ранние пробуждения).

Внешне апато-абулический дефект иногда напоминает состояние кататонического ступора, но в отличие от последнего при абулии человек способен на совершение определенных действий, правда для этого требуется внешний импульс.

Для синдрома характерна такая симптоматика:

• снижение двигательной активности;
• скудость речи;
• невыразительность мимики;
• отсутствие эмоциональных реакций, за исключением стрессовых для больного обстоятельств (например, сильный испуг, ситуация, которая может повлиять на образ его жизни в целом и т.д.);
• ухудшение аппетита;
• пренебрежительное отношение к состоянию собственного здоровья;
• равнодушие к семейным делам, профессиональным обязанностям, проблемам близких людей;
• стремление к уединению, избеганием социальных контактов и т.д.

Человек отказывается от посещения работы, мероприятий вне дома. Фактически он может целыми днями не покидать постели (описаны тяжелые случаи расстройства, когда больной не вставал с кровати, даже чтобы справить нужду), сидеть, часами не меняя позу. Если пациент смотрит телевизор, или видео в сети, он совершенно не следит за смыслом происходящего на экране.

На обращенные к нему вопросы он или не отвечает, или очень медленно вступает в разговор, говорит односложными фразами, не углубляется и не проявляет интереса к теме беседы. Речь тихая, монотонная, невыразительная.

Апато-абулия сопровождается утратой интереса к деятельности и хобби, которые раньше доставляли удовольствие, равнодушием к работе, несмотря на возможные финансовые затруднения.

Но в отличие от кататонии, апато-абулия «отвечает» на внешние раздражители. К примеру, у больного не возникает желания приготовить себе пищу или пойти поесть. Однако если близкие настойчиво приглашают пациента к столу (нередко для этого необходимо в прямом смысле слова взять его за руку и привести на кухню), он присоединяется к трапезе, но ест крайне неохотно и уходит при первой возможности.

Это же касается повседневных процедур, так как человек обычно не уделяет внимания своей гигиене, чистоте одежды и опрятности, и других сфер эмоционально-волевой деятельности.

Нередко близкие пациента всеми силами пытаются «вытащить» его из подобного состояния, но без профессионального вмешательства кратковременные периоды ремиссии обычно сменяются новым обострением.

Апато-абулия: основные причины

В подавляющем большинстве случаев апато-абулия развивается при депрессии тяжелой степени. Нередко подобному расстройству предшествует невротическое состояние с астеническим синдромом, сопровождающееся общей слабостью, недомоганием, непереносимостью физических и эмоциональных нагрузок. Иногда в этот период человек жалуется на головные боли, дискомфорт в области живота, нарушения пищеварения, повышенную потливость.

Апато-абулический синдром встречается и при шизофрении. Он может или предшествовать обострению, или же возникать после острого приступа с галлюцинозом и бредом.

К другим причинам болезни относят:

• врожденные или приобретенные неврологические патологии, в частности, осложнения после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера;
• умственная отсталость, деменция;
• депрессивная фаза биполярного расстройства.

По одной из теорий, апато-абулия является следствием генетических дефектов. В таких случаях симптомы заболевания могут проявляться уже в раннем детстве.

Принципы диагностики

Обследование направлено на выявление основной причины развития синдрома. В первую очередь исключают органические поражения головного мозга. С этой целью рекомендуют сделать томографию, ЭЭГ, допплерографию сосудов мозга и ряд других исследований. При выявлении патологических изменений необходима консультация невропатолога.

Следующим этапом диагностики является психосоциальное тестирование. Специально составленные анкеты (если нужно, используют адаптированные с учетом возраста варианты) позволяют специалисту определить точный вид психического расстройства, в целом оценить психоэмоциональное состояние человека.

Апато-абулия: что делать, принципы лечения

Близкие больного должны понимать, что самостоятельно справиться с подобным заболеванием невозможно. Человек и дальше будет оставаться в таком состоянии, более того, патологические изменения могут прогрессировать вплоть до выраженного когнитивного дефицита. Поэтому следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Тактика лечения напрямую зависит от причины расстройства. При шизофрении во избежание развития приступа показана госпитализация и применение антипсихотических препаратов. Апато-абулическая депрессия хорошо «отвечает» на прием антидепрессантов.

В схему терапии обычно дополнительно включают поливитаминные комплексы, аминокислоты, нейрометаболические средства для улучшения основных неврологических функций.

Психотерапия целесообразна, когда апато-абулия вызвана депрессией. В остальных случаях необходимость консультаций психотерапевта определяют в зависимости от того, способен ли больной адекватно реагировать на слова врача и следовать его рекомендациям. Хороший результат дают разнообразные реабилитационные программы (как амбулаторные, так и стационарные), которые позволяют больному овладеть новыми навыками (в том числе и профессиональными), увлечься каким-либо хобби, заниматься спортом под контролем реабилитолога. Эффективна арт- и музыкальная терапия.

Получить больше информации о лечении апато-абулии в клинике «Лето» можно у наших операторов по телефону 8(969)060-93-93. Учитывая, что в подобном состоянии приехать на личную консультацию в медцентр проблематично, мы предлагаем услугу вызова врача на дом.