Органическая депрессия — устойчивое нарушение настроения, которое возникает на фоне соматического заболевания либо приема лекарственных препаратов. Проявляется угнетенным состоянием, тоской, малоподвижностью. В тяжелых случаях возможно возникновение психотической симптоматики.
Психиатры клиники «Лето» проводят лечение депрессии любого генеза. Запишитесь по тел. 8(969)060-93-93.
Общая информация
В МКБ-10 органическая депрессия входит в группу органических аффективных расстройств. Преимущественно встречается у лиц пожилого и среднего возраста, женщины страдают вдвое чаще мужчин. Точная распространенность неизвестна, поскольку многие больные не подозревают о психологической подоплеке проявлений, связывают свое эмоциональное состояние с утяжелением основной патологии. Исследователи считают, что болезнь своевременно диагностируется лишь в 30% случаев.
Причины
Основным этиологическим фактором всегда является изменение физического состояния, спровоцированное соматической болезнью, снижением функций организма после операции, продолжительным применением или резкой отменой медикаментов. Наиболее распространенными причинами считаются:
- Эндокринные расстройства. Стойкие изменения аффектов провоцируются синдромом Иценко-Кушинга, болезнями щитовидной железы, гормональной перестройкой в период климакса. Кратковременное снижение настроения у некоторых женщин отмечается во время ПМС.
- Прием гормоносодержащих средств. Имеют значение как продолжительное применение, так и отмена препарата. Как правило, страдают лица с аутоиммунными патологиями, принимающие глюкокортикостероиды.
- Передозировка медикаментов. Чаще всего провоцирующим фактором становится злоупотребление гипотензивными препаратами. Может наблюдаться при высоких дозах, длительном приеме или передозировке антибиотиков, наркотических анальгетиков, противопаркинсонических, седативных и противоопухолевых средств.
- Поражение ЦНС. Депрессивные эпизоды отмечаются у людей, страдающих новообразованиями головного мозга или ранее перенесших черепно-мозговые травмы. Риск возрастает при повреждении лобных долей.
Патогенез
Механизм развития в каждом случае имеет свою специфику, зависящую от характера причинного заболевания. Общей особенностью является изменение биохимии мозга с дисбалансом нейромедиаторов. К депрессии приводит недостаток норадреналина и серотонина в церебральных структурах, отвечающих за инстинкты, эмоции, влечения, побуждения.
Классификация
С учетом выраженности симптоматики выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В зависимости от уровня психических нарушений депрессия может быть психотической или непсихотической. При первом варианте больной ведет себя неадекватно, некритичен к собственному состоянию. При втором эмоциональный фон изменен, но критика сохранена, поведение по мере возможности регулируется с учетом принятых норм.
Симптомы
В клинической картине преобладают снижение настроения, замедление умственной активности и гиподинамия. Пациент становится апатичным, пассивным, не интересуется происходящим, страдает от тоски и печали. Движения медленные, «экономичные», походка шаркающая, небольшими шажками. Типичны жалобы на утомляемость, головокружения, слабость мышц.
Снижается аппетит. Отмечаются бессонница, частые ночные пробуждения, кошмарные или неприятные сновидения. Голос тихий. Человек говорит неохотно, короткими фразами. Страдает способность к сосредоточению, усвоению и переработке новой информации, планированию действий, приложению волевых усилий. Превалируют переживания вины, разочарования, боли от потери смыслов, бессмысленности существования. При появлении психотических симптомов идеи виновности, стыда, бесполезности преобладают бредовый характер.
При отсутствии лечения больные замыкаются в себе, перестают общаться с родными и друзьями, проводят время в одиночестве, никуда не выходят, ничем не интересуются. Становится невозможной профессиональная реализация, прогрессирует социальная дезадаптация. В тяжелых случаях наблюдаются попытки самоубийства.
Диагностика
Обследование проводится совместно психиатром и врачом общего профиля. Направлено на установление факта и определение тяжести аффективных изменений, выявление соматической основы заболевания. Диагностическая программа включает следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза. В ходе опроса специалист выясняет у больного или его родственников, когда появились симптомы, как развивалось заболевание. Важно установить, какими соматическими патологиями страдает пациент, переносил ли он недавно операции, принимал ли лекарственные средства, если да — то какие и в какой дозе, как быстро происходила отмена.
- Наблюдение. Предусматривает оценку поведения и аффективных реакций, их соответствие текущей ситуации, возможность установления и поддержания контакта с врачом, сохранность критического восприятия.
- Психодиагностика. Оценка личности, эмоциональной сферы и когнитивных способностей проводится с использованием тестов и проективных методик. Полученные данные помогают уточнить тяжесть депрессии, оценить риск суицида.
- Врачебные консультации. Пациента направляют к другим врачам с учетом выявленных соматических симптомов. Может потребоваться осмотр невролога, терапевта, эндокринолога. По результатам проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
Дифференциальную диагностику осуществляют с эндогенными аффективными расстройствами, алкоголизмом и наркоманией. В пользу эндогенной природы болезни свидетельствует связь состояния с сезоном и временем суток. О зависимости говорят эпизоды делирия и абстиненции, типичные сопутствующие неврологические расстройства (полинейропатии), признаки корсаковского психоза.
Лечение
Важнейшей частью терапевтических мероприятий является устранение или смягчение симптомов основного заболевания. План лечения составляется с учетом особенностей причинной патологии, может включать прием гормональных и негормональных препаратов, немедикаментозные методики, хирургические вмешательства. Если аффективное расстройство возникло на фоне медикаментозной терапии, осуществляют корректировку дозы или замену лекарства.
Для нормализации эмоционального состояния назначают СИОЗС и трициклические антидепрессанты. В легких случаях возможно применение мягких препаратов на основе растительных компонентов. При тяжелом течении могут быть показаны нейролептики. Лекарственную терапию при необходимости дополняют психотерапией. В ходе работы обсуждаются переживания, связанные с болезнью, отношения с близкими, стрессовые факторы. Пациент находит способы минимизировать эмоциональные нагрузки, улучшить контакт с родными, распределять свои силы с учетом состояния организма.
Прогноз благоприятный. При раннем начале лечения, соблюдении рекомендаций специалиста улучшение становится заметным уже через 3–4 недели. Даже при нормализации настроения терапию антидепрессантами продолжают несколько месяцев для закрепления эффекта.
Своевременное обращение в центр «Лето» поможет быстро избавиться от симптомов депрессии. Позвоните по тел. 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Появление аффективного расстройства связывают с приемом медикаментов и рядом соматических заболеваний.
Если у вас наблюдается плохое настроение, снижаются когнитивные способности, появляется вялость и безразличие к окружающим событиям, то не стоит затягивать с обращением к врачу.
Пройти терапию органической депрессии можно в центре психического здоровья «Лето». Позвоните по номеру 8(969)060-93-93 и получите первую бесплатную консультацию в телефонном режиме, а также запишитесь на прием к врачу.
Чтобы поставить диагноз органической депрессии, нужно пройти специальные тесты, собрать анамнез, а также обследоваться у профильных врачей с целью выявления соматических нарушений.
Наш центр психического здоровья «Лето» предлагает услугу выездного психиатра. Воспользуйтесь ею, и врач приедет домой в удобное для вас время, с целью общего осмотра, консультации и разработки дальнейших рекомендаций по диагностике и лечению.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
