Психастеническая психопатия

Психастеническая психопатия или тревожное (избегающее, уклоняющееся) расстройство личности – устойчивое изменение характера, при котором наблюдается постоянное чувство неполноценности, очень высокая чувствительность к оценкам других людей, потребность в социальной изоляции и избегание активных взаимодействий с окружающими. Пациенты видят себя индивидуалистами, ощущают отчужденность. Потребность в дистанцировании объясняют отсутствием навыков общения, непривлекательностью собственной личности, страхом быть отверженными или униженными.

Свяжитесь с нашим оператором по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на консультацию.

Причины

Этиология окончательно не выяснена. Исследователи полагают, что расстройство возникает при совместном влиянии предрасположенности, психологических и социальных факторов. В числе генетических особенностей указывают меланхолический тип темперамента, который передается по наследству, характеризуется пугливостью, застенчивостью и замкнутостью при возникновении непривычных обстоятельств.

У многих пациентов в анамнезе выявляется продолжительная критика, неприятие и отвержение родителей, других значимых фигур, постоянного окружения. Потребность в сохранении отношений не позволяет окончательно разорвать контакты с критикующими и отвергающими персонами. При этом невозможность переносить неприятные эмоции требует формирования мощной защитной оболочки, ограничивающей возможности появления настоящей близости, в том числе — с людьми, которые ведут себя по-другому.

Симптомы

Основными признаками являются постоянная потребность в социальной замкнутости, устойчивое ощущение неполноценности и чрезмерно высокая чувствительность к отрицательным оценкам окружающих. Все перечисленные проявления возникают в подростковом и юношеском возрасте, затрагивают все стороны жизни и просматриваются в самых разных формах. Кроме того, у пациентов выявляются следующие симптомы:

• Профессиональные рамки. Стремление избежать работы, которая требует активного общения, из-за боязни отвержения, осуждения, критических замечаний со стороны начальства, коллег и клиентов.
• Ограничение общения, отказ от близости. Человек не хочет контактировать с окружающими, если не уверен в том, что вызовет у них симпатию. Он не вступает в близкие отношения, потому что имеет заниженную самооценку, боится высмеивания, стыжения или отказа.
• Социально обусловленные переживания. Больной часто боится непринятия или критики при социальных взаимодействиях, чувствует себя неадекватным и скованным, если приходится погружаться в новые обстоятельства, так или иначе требующие присутствия других людей или общения с ними.
• Искаженный образ себя. Имеющиеся трудности и привычные паттерны заставляют психастеника по особому интерпретировать свою личность, чтобы найти объяснения собственному поведению. Он видит себя «некачественным», «неправильным», неприятным или не обладающим достаточными социальными навыками и неспособным их получить.
• Отказ от новой деятельности. Человек любыми способами избегает возможных рисков, старается не менять сферу приложения профессиональных навыков, не осваивать новые «пространства» (учебные, рабочие, социальные), чтобы не вызвать у себя стыд за свою «нетаковость», неприспособленность, неадекватность и пр.

К числу необязательных, но часто встречающихся симптомов относят гипертрофированный страх отвержения, высокий уровень недоверия к другим людям, склонность к самоизоляции, ярко выраженные застенчивость, робость и стыдливость. Пациенты обычно обладают хорошим уровнем самокритики и видят проблему именно в себе, а не перекладывают ответственность за трудности в отношениях на окружающих.

Социальные и профессиональные трудности, постоянные негативные чувства обуславливают высокую вероятность развития зависимостей. Получение поддержки крайне затруднено – больные настолько тяжело переживают отвержение и личностные потери, что выстраивают вокруг себя невидимую стену и остаются в одиночестве.

Отмечается склонность к постоянному наблюдению за собственными реакциями и реакциями окружающих в рамках межличностных контактов. Напряжение, возникающее из-за потребности отслеживать все детали взаимодействий, порой настолько велико, что препятствует свободной несбивчивой речи, поэтому пациенты могут быть немногословными.

Психастенический тип психопатии часто осложняется невротическими расстройствами тревожного спектра. Возможны агорафобия, социофобия, простые фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство. Есть указания на то, что психастения, как свойство характера, присутствует у половины больных с обсессивно-компульсивным расстройством.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-психиатр. Характер патологии определяют в ходе беседы. При этом специалист изучает историю жизни, оценивает эмоциональные реакции пациента, его восприятие замечаний и предложений, трактовку тех или иных жизненных ситуаций. Затем проводят психологическое и патопсихологическое обследование с использованием специальных тестов.

Психастеническую психопатию дифференцируют с другими расстройствами личности. Отличием от социопатии является социальная замкнутость, а не пренебрежение правилами и нормами общества. Для шизоидов характерна потребность остаться в одиночества, тогда как психастеник хочет общения, но избегает его из неуверенности, боязни отвержения и обесценивания собственной личности. Зависимые психопаты страдают от ужаса перед расставанием, уклоняющиеся — от страха формирования контакта.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение

Терапия должна быть комплексной, длительной, с акцентом на немедикаментозные методы. Хорошая база для психотерапевтической работы создается при обеспечении условий, которые способствуют снижению тревожности на уровне тела. Пациентам необходимо наладить быт, организовать режим дня, обеспечить чередование работы и отдыха, достаточное количество сна. Полезны умеренные, но не избыточные физические нагрузки и дозированные новые впечатления, не вызывающие отторжения или желания уклониться.

Психотерапия проводится с использованием различных техник. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческие методы, предусматривающие выявление неправильных алгоритмов мышления, их замену более корректными аналогами и последующую практическую часть для закрепления навыков. Работу начинают в индивидуальном формате. В дальнейшем подключают групповую терапию для повышения уверенности в себе в рамках социальных контактов и отработки новых способов взаимодействия.

Важнейшую роль в достижении устойчивого результата играет способность терапевта завоевать и сохранить доверие больного. При отсутствии этого качества у специалиста психастеник может начать избегать работы, например, отменять сеансы, отговариваясь уважительными причинами, или саботировать процесс, дистанцируясь от терапевта, не показывая ему свои мысли и переживания.

При необходимости медикаментозного лечения предпочтение по возможности отдают препаратам растительного происхождения с мягким снотворным и седативным эффектами. В тяжелых случаях возможно применение традиционных фармакологических средств, в первую очередь – антидепрессантов, которые назначают длительными курсами. Транквилизаторы играют второстепенную роль, используются кратковременно для быстрой стабилизации состояния, снижения выраженности побочных эффектов антидепрессантов на начальном этапе терапии.

Для записи на консультацию наберите номер 8(969)060-93-93.