Амнестические расстройства являются одними из самых тяжелых в неврологической и психиатрической практике, так как несмотря на многочисленные исследования в этом направлении, предугадать, как будет развиваться патология, восстановится ли память в прежнем объеме и каковы будут последствия подобных нарушений, практически невозможно. Ретроградная амнезия — потеря воспоминаний, предшествующих развитию синдрома. Длительность охватываемого амнезией периода различна — от нескольких дней или недель до нескольких лет. Тактика лечения, проводимого докторами клиники «Лето» направлена в первую очередь на ликвидацию основной причины недуга, затем проводят поддерживающую терапию. При обращении к специалисту на ранних стадиях болезни возможно полное выздоровление и восстановление памяти.
Основные клинические симптомы и формы
Существует несколько разновидностей ретроградной амнезии:
- временно-градуированная;
- фокальная;
- ложная (психогенная).
В зависимости от течения заболевание может быть прогрессирующим и регрессирующим. Прогрессирующая ретроградная амнезия характеризуется постепенной утратой воспоминаний, причем происходит этот процесс в обратном хронологическом порядке. Как правило, повседневные навыки и рефлексы сохраняются, поэтому пациент адекватно реагирует на происходящее, обычно не страдают и когнитивные функции.
При регрессирующей ретроградной амнезии воспоминания восстанавливаются. Возвращение памяти происходит в хаотичном порядке при появлении каких-либо значимых для пациента ассоциаций.
Временно-градуированное мнестическое расстройство
При данной форме недуга нарушение обычно затрагивает значительную часть жизни пациента. Характерны такие особенности:
- остаются нетронутыми воспоминания детства и юности;
- сохраняются основные навыки, например, больной не помнит где и кем он работает, но если ему предложить выполнить какую-то работу, связанную с его профессией, он все сделает автоматически.
Фокальная или кратковременная ретроградная амнезия
Обычно характерна для тяжелой черепно-мозговой травмы, иногда возникает при сотрясении головного мозга и охватывает относительно небольшой промежуток времени. Состояние не влияет на манеру поведения и общения, пациент ориентируется в собственной биографии, узнает родственников. Если вовремя устранить последствия повреждения головного мозга, прогноз благоприятный.
Психогенный синдром
Эта форма патологии встречается относительно редко и является следствием тяжелейшего стресса. Истинная амнезия отсутствует, причина расстройства связана с «включением» компенсаторных механизмов психики. Человек настолько боится вновь испытать пережитый страх, что подсознательно «стирает» воспоминания о произошедшем.
Но несмотря на это сохраняется общая тревожность и беспокойство. Это проявляется такими симптомами:
- нарушения сна, которые характеризуются трудностями с засыпанием, кошмарными сновидениями, ранним пробуждением;
- повышенной чувствительностью к внешним раздражителям: пациент вздрагивает, если неожиданно войти в комнату, что-то громко сказать, коснуться его;
- беспокойным поведением: пациент теребит одежду, расцарапывает себе кожу, выдергивает волосы, бесцельно переставляет предметы, включает/выключает свет;
- раздражительностью и вспышками гнева при любых попытках выяснить, что с ним произошло.
В подавляющем большинстве случаев при психогенной ретроградной потере памяти воспоминания восстанавливаются, но необходим курс длительной психотерапии для предупреждения депрессии, посттравматического стрессового расстройства и других осложнений.
Причины
Ретроградная амнезия — это пробел в памяти, обусловленный нарушением функции участков мозга, регулирующих процессы воспроизведения образов и информации: это гиппокамп и кора полушарий головного мозга. Этиология расстройства связана с:
- Травматическим повреждением ЦНС, внутримозговой гематомой, появившейся после травмы.
- Энцефалопатия Вернике и развивающийся на ее фоне синдром Корсакова. Основной причиной заболевания является дефицит витамина В1 (тиамина), обусловленный хроническим недоеданием, нарушением функций пищеварительного тракта, злоупотреблением алкоголем.
- Энцефалитом, менингитом, сифилисом, ВИЧ и другими инфекциями, которые поражают центральную нервную систему.
- Хирургическим вмешательством. Операции на головном мозге всегда проводят только по строгим показаниям в тех случаях, когда ожидаемый эффект от такого варианта лечения «перевешивает» возможные риски. Одним из вероятных осложнений и является ретроградная амнезия.
- Хроническими патологиями ЦНС (декомпенсированной эпилепсией, деменцией, энцефалопатией, болезнью Альцгеймера). Зачастую при подобных заболеваниях нарушения памяти необратимы.
- Острой гипоксией мозга в результате инсульта или инфаркта.
Диагностика
Обследование пациента направлено на определение причины развития и оценку степени тяжести мнестического расстройства. В первую очередь проводят комплексное неврологическое обследование, которое включает:
- компьютерную, магнитно-резонансную томографию, при подозрении на наличие новообразований в головном мозге —позитронно-эмиссионное сканирование;
- ангиографию и допплерографию церебральных сосудов;
- полный анализ крови с определением фактов свертывания, маркеров воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, скрытых инфекций, количественного содержания витаминов группы В, при необходимости — токсикологическое исследование;
- печеночные пробы, УЗИ и эластрографию печени для исключения печеночной энцефалопатии (при этом заболевании из-за нарушения фильтрационной функции гепато-билиарной системы развивается прогрессирующая интоксикация мозга);
- электроэнцефалограмму для выявления возможной судорожной активности.
В обязательном порядке показаны тесты для оценки функций памяти и ЦНС в целом. Как правило, у пациента не возникает трудностей с запоминанием и воспроизведением информации, полученной в настоящий момент. Но он путается в собственной биографии, не может перечислить некоторые факты из своей жизни.
Принципы лечения
В первую очередь усилия врачей направлены на восстановление функций ЦНС. Больному назначают лекарственные препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга, защищают клетки от гипоксии, стимулируют метаболические процессы, предупреждают тромбообразование. В обязательном порядке применяют медикаменты, содержащие витамины группы В, аминокислоты.
Точную схему лечения подбирают в зависимости от основного заболевания. Например, при энцефалопатии Вернике необходимы высокие дозы тиамина, при эпилепсии — антиконвульсанты, при риске инсульта или инфаркта — антигипертензивные и антикоагулянты и т.д.
Что касается психотерапии, она необходима не только при психогенной ретроградной амнезии. Невозможность вспомнить события своей жизни — сильный стресс для любого человека, и психолог поможет справиться со столь тяжелой ситуацией и адаптироваться к ней.
Более подробную информацию можно получить у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Да, лекарственные препараты помогают восстановить функционирование отдельных участков мозга, отвечающих за способность к воспроизведению информация.
Для точной постановки диагноза нужно пройти полный комплекс обследований, поэтому без посещения медицинского учреждения не обойтись.
Позвоните по номеру горячей линии центра психического здоровья «Лето» 8(969)060-93-93. С вами свяжется наш сотрудник и ответит на все интересующие вопросы, а также поможет записаться к врачу.
Если состояние пациента тяжелое, то вызовите врача-психиатра на дом — такую услугу также предоставляет клиника «Лето». Обговорите дату и время по номеру телефона, после чего специалист приедет по адресу.
Наш медицинский центр предлагает широкий спектр психиатрических услуг, в кадровом составе находятся врачи с опытом работы от 10 до 20 лет и более, а для диагностики и терапии применяются современные методы.
Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.