Пресенильные психозы

Возрастные изменения в организме приводят к перестройке психических процессов. Одним из возможных отклонений является пресенильный психоз. Название возникло  от латинского слова — praesenium (предстарческий). Этимология четко указывает, что данное явление наблюдается на этапе инволюции. Болезнь диагностируется у женщин от 45 лет и старше, у мужчин выявляется несколько позже.

Для записи на прием наберите номер 8(969)060-93-93.

О заболевании

Предстарческий возраст сопровождается инволютивными процессами. Ослабление гормональной активности половой системы и постепенное увядание сказываются на работе разных систем организма, в том числе — и на психической деятельности.

Сложность диагностирования патологии заключается в том, что типичные черты инволюционного психоза тесно переплетается с общей возрастной перестройкой. У женщин заболевание выявить проще, оно во многом связано с приходом климакса. Эндокринные изменения на фоне слабого типа нервной системы становятся основой для формирования нарушений в работе психики.

И у мужчин, и у женщин пресенильный психоз развивается медленно. Длительное время пациенты могут работать, проявляют достаточную активность. Но постепенно происходит трансформация психики, наблюдаются эгоцентризм, ощущение собственной моральной ущербности. Возникают галлюцинации, причем, не только слуховые, но и тактильные, обонятельные.

Больные ощущают нехватку воздуха, их тревожат какие-то шумы, они становятся очень беспокойными. Родственники начинают замечать перемены в социальных установках близкого человека, его стремление к отгороженности от людей, максимальной замкнутости. Постепенно развиваются грубые расстройства восприятия реальности и поведенческие отклонения.

Причины

Аффективные нарушения и проявления психотического уровня формируются по разным причинам. Имеют значение склад характера, состояние здоровья, социальная среда и пр. Ведущими факторами, провоцирующими возникновение пресенильных психозов, считаются:

• Индивидуальные особенности. У людей, отличающихся повышенной тревожностью, педантизмом или консерватизмом, больше шансов подвергнуться болезни.
• Внешние обстоятельства. Значимую роль играют изменения в социальной или личной жизни, которые оказывают существенное влияние на условия существования. Утрата привычного круга общения, переезд, выход на пенсию, смерть супруга — все это факторы риска.
• Соматические патологии. Тяжелые психические расстройства развиваются на фоне хронических заболеваний, которые снижают уровень сопротивляемости стрессам. Психотические отклонения иногда связывают с наследственностью, но не считают ее ведущей.

Сочетание нескольких перечисленных факторов в предстарческом возрасте резко уменьшает способность психики противостоять неблагоприятным влияниям и приводит к формированию патологии.

Симптомы

Начало пресенильного психоза характеризуется длительным периодом (от нескольких недель до года) вялости с жалобами на отдельные неприятные ощущения в теле, постоянную усталость. К общим характерным симптомам следует отнести:

• повышенную раздражительность;
• неадекватную реакцию на внешние факторы;
• тревожное ожидание несчастья.

В зависимости от клинических симптомов в психиатрии применяется классификация, согласно которой выделяют следующие формы болезни:

• инволюционная меланхолия;
• инволюционный параноид.

Клиническая картина определяется типом патологии.

Инволюционная меланхолия

Выявляются тревожная депрессия, нарушения сна, идеи собственной виновности во многих несчастьях, ожидание кары за ошибки далекого прошлого. Наблюдается резкое старение с появлением глубоких морщин, выпадением волос, обильной сединой, потерей массы тела. Вялость и заторможенность порой сменяются мыслями о самоубийстве и суицидальными попытками.

На пике у отдельных личностей возникают паранойяльные идеи как реакция на события давно минувших лет. Иногда обнаруживаются галлюцинации и бред. По сути своей инволюционная меланхолия является однократным затяжным приступом. После правильной терапии наступает стойкая ремиссия. Пониженное настроение, склонность к беспокойному поведению по незначительным поводам сохраняется до конца жизненного пути.

Инволюционный параноид

Эта форма пресенильного психоза характеризуется развитием бреда на почве ревности или преследования. Неблагоприятные жизненные условия провоцируют снижение настроения, раздражительность. Излишняя чувствительность больного, настороженное ожидание плохого в каждодневном событии вызывают бредовые мысли. Сначала внутренние проблемы находят отражение в многочисленных конфликтах с окружающими. Позже начинаются изменения в мировоззрении и поведении.

Появляются бредовые представления, связанные с конкретной жизненной ситуацией. Больному кажется, что его преследуют, разрушают его жилище, отнимают ценные вещи, забирают квартиру. Бред отличается однообразием и длительностью, строится на достаточно реалистичной основе. Не сопровождается галлюцинациями. Пациент пребывает в водовороте несуществующих событий.

Еще один распространенный вариант течения — патологическая ревность к любому человеку из окружения. Иногда убеждения и просьбы прекратить «неправильные» отношения переходят в скандалы и попытки разобраться с обидчиками. Интенсивность бредового психоза поддается коррекции, со временем он затихает. Но подозрительность, опасения по поводу причинения вреда остаются.

Диагностика

В рамках диагностики осуществляется различение с другими патологическими состояниями, которые могут сопровождаться аналогичной симптоматикой. В пожилом возрасте клиника различных психозов похожа. Первичные опросы и специальные тесты помогут определить начало и особенности протекания болезни.

Задача психиатра — оценить возможность возникновения психотических проявлений на фоне БАР и шизофрении, обнаружить признаки и симптомы атеросклероза и поражений головного мозга, дифференцировать их с проявлениями пресенильного психоза. Проводятся инструментальные исследования (МРТ, ЭхоЭГ, КТ). По данным опроса, наблюдения, визуализационных и лабораторных методов определяется характер возможной патологии.

Лечение

Пресенильный психоз требует лечения в условиях стационара. Терапевтическая схема разрабатывается с учетом вида и тяжести расстройства. Комплекс мероприятий состоит из:

• Назначения антидепрессантов. Предпочтение отдается препаратам нового поколения. Они обладают минимумом побочных явлений. Дозировка подбирается индивидуально с учетом тяжести протекающих процессов.
• Комбинированной терапии. При резистентных депрессиях с параноидальным компонентом используют нейролептики, эффективно устраняющие бред — галоперидол, трифтазин и т. п.

Прием нейролептиков и антидепрессантов может быть как одновременным, так и последовательным. В последнем случае сначала устраняют психотическую симптоматику, а затем переводят пациента на антидепрессанты. При тяжелом течении и угнетенном состоянии, которые не поддаются медикаментозной коррекции, назначают электросудорожную терапию. В период пребывания в стационаре также осуществляют лечение сопутствующих и провоцирующих соматических патологий.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Каковы прогнозы?

В отношении возвращения в социум прогноз положительный. Но полного восстановления психического здоровья добиться практически невозможно. Остаточные явления сохраняются до конца. Желательно организовать жизнь человека так, чтобы в ней был минимум стрессов, сохранялся максимально спокойный эмоциональный фон. При появлении настораживающих изменений поведения следует срочно обращаться к психиатру.

Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.