Инфекционные психозы

Органические психотические расстройства возникают из-за патологической реакции головного мозга на гипоксию или интоксикацию, которые иногда развиваются на фоне соматических заболеваний. Инфекционные психозы — одна из форм такого рода синдромов, возникает при тяжело протекающих бактериальных, вирусных, реже — грибковых патологиях. Доктора центра психического здоровья «Лето» предлагают комплексно лечение подобного расстройства, направленное не только на его причину, но и на купирование острых симптомов.

Причины и патогенетические механизмы развития синдрома

По данным разных клинических исследований, распространенность инфекционных психозов колеблется в пределах 0,5–1% (учитывалась заболеваемость среди пациентов профильных стационаров). Расстройство носит вторичный характер, развивается, если основная патология протекает с такими особенностями, как:

• длительно сохраняющаяся высокая температура (38° и выше);
• необходимость госпитализации;
• интенсивная противомикробная терапия;
• длительное сохранение симптомов.

К факторам риска относят:

• иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные приемом иммунодепрессантов;
• аутоиммунные болезни;
• фоновые хронические патологии печени и почек;

• неадекватные лекарственные назначения или самолечение: очень часто доктора сталкиваются с ситуацией, когда пациент самостоятельно начинает принимать сильнодействующие антибиотики или противовирусные средства, что нередко приводит к развитию суперинфекции, которая не «отвечает» на стандартные протоколы лечения;
• необходимость применения медикаментов, влияющих на функции центральной нервной системы;
• инфекции, которые оказывают действие на ЦНС, к примеру, энцефалит, менингит, бешенство и т.д.;
• сопутствующие неврологические заболевания: эпилепсия, перенесенный инсульт, новообразования в головном мозге, энцефалопатии и др.;
• фоновые психические расстройства.

Патогенетические механизмы заболевания связаны с прогрессирующими нарушениями метаболизма, общей интоксикацией, причем речь идет не только о непосредственном поражении клеток вследствие репликации вируса или размножения бактерий, но и о побочном действии применяемых для лечения инфекции лекарственных средств. Нередко патологический процесс затрагивает респираторный тракт и сердечно-сосудистую систему, что приводит к общей гипоксии.

Большую роль в развитии симптоматических психических расстройств также играет конкретный патоген, который вызвал основное заболевание. Установлено, что инфекционные психозы часто возникают при бруцеллезе, вирусной пневмонии (в том числе и вызванной COVID-19), туберкулезе, инфекционном гепатите (болезни Боткина) и крайне редко встречающихся в нашей стране риккетсиозе и малярии.

Классификация и клинические проявления

По длительности инфекционные психозы делят на:

• острые (их также называют транзиторными), которые длятся от 1–3 часов до нескольких суток;
• подострые: симптомы сохраняются на протяжении 1–3 недель;
• затяжные: продолжительность составляет от месяца и более, в единичных случаях проявления недуга отмечают в течение года.

Транзиторные расстройства

Для острых инфекционных психозов наиболее характерны делирий и астеническая спутанность. Подобное состояние проявляется:

• дезориентацией как в собственной личности, так и в окружающей обстановке: больной не понимает, где находится, зачастую не узнает знакомых и членов семьи;
• непоследовательностью и бессвязностью мышления: все происходящее вокруг воспринимается лишь урывками, фрагментарно;
• бредом;
• вербальными и зрительными галлюцинациями, которые обычно носят императивный характер (пациент уверен, что голоса или образы отдают ему приказы, говорят, что делать);
• резкой истощаемостью, что проявляется в быстро наступающей слабости, снижения способности поддерживать речевой контакт: обращают внимание, что во время разговора ответы становятся все более односложными, больной замирает на полуслове.

Острый синдром может начаться как спонтанно, так и после предшествующих нарушений сна. Характерно помрачение сознание с выраженным психомоторным возбуждением, сильнейшим страхом, желанием куда-то убежать от одному больному известной опасности.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Подострая форма расстройства

Обычно является продолжением острого психотического состояния. Выраженность основных симптомов несколько снижается, но на смену помрачения сознания приходит маниакально-эйфорический синдром. Он проявляется общим эмоциональным возбуждением, подвижностью, дефицитом сна, который совершенно не отражается на повседневной активности больного.

Маниакальное расстройство часто сопровождается бредом, содержание которого и определяет все поступки пациента. Иногда сохраняются и галлюцинации, но они возникают время от времени, и больной к ним «привыкает»: он может вступать в споры, дискутировать с «голосами», доказывать им свою правоту. Нередко человек тщательно скрывает свои иллюзии от окружающих, понимая, что такое состояние требует немедленного обращения к профильному специалисту.

Затяжной синдром

Хронический психоз развивается на различных стадиях инфекционных заболеваний, в том числе спустя какое-то время после выздоровления. Как правило, он проявляется депрессией с эпизодами кататонического ступора и возбуждения. Типичны такие симптомы:

• общая тревожность;
• склонность к ипохондрии;
• страх ухудшения самочувствия, повторного инфицирования и госпитализации;
• угнетенное состояние вплоть до полной неподвижности и отказа от еды, которое может резко смениться приступом эмоционального и двигательного возбуждения.

Нередко возникают и соматовегетативные признаки: тахикардия, одышка, повышение артериального давления, слабость, головные боли и т.д. Эти симптомы еще больше усугубляют психоэмоциональное состояние пациента.

Диагностика

Обычно инфекционный психоз возникает, когда известна причина основного заболевания. В противном случае необходимо комплексное обследование, включающее лабораторные исследования, бакпосевы, рентгенографию, компьютерную томографию и т.д. Психотические нарушения являются строгим показанием к консультации невролога и проведению ЭЭГ, реоэнцефалографии, ангиографии, КТ и/или МРТ головного мозга. Дополнительно рекомендуют сдать анализы на маркеры скрытых хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний. Обязательна беседа психотерапевта с пациентом для оценки его общего когнитивного и эмоционального статуса.

Важно! При первых симптомах синдрома необходима госпитализация. Все дальнейшие исследования и лечения проводятся только на базе стационара.

Особенности терапии

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Этиотропную терапию. Возможна только после постановки основного диагноза. Назначают антибиотики (широкого спектра или избирательного действия на основании данных бакпосева), противовирусные.
• Патогенетическое лечение. Направлено на механизмы развития и прогрессирования патологического процесса. Больному вводят препараты для детоксикации, регидратации, нормализации гемодинамики и метаболизма, по показаниям — кортикостероиды для купирования острого воспаления.
• Симптоматическая терапия инфекционного психоза с применением нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов и других психотропных средств. Их дозу подбирают с учетом выраженности симптомов недуга, остроты болезненного состояния.

Для более подробной информации, вызова врача для консультации свяжитесь с нашими операторами по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.