Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия — одна из разновидностей так называемых металкогольных психозов: нарушений психики, возникающих в период абстиненции на фоне продолжительного (более 10 лет) систематического пьянства. Но в отличие от делирия или галлюциноза это заболевание сопровождается выраженными расстройствами интеллекта и когнитивных функций, в тяжелых случаях они носят необратимый характер. Доктора медицинского центра «Лето» предупреждают, что коррекция мнестических функций вполне возможна, но лишь при условии своевременного обращения к специалистам. При этом мы уделяем внимание не только лечению непосредственно алкогольной энцефалопатии, но и устранению ее основной причины — патологического влечения к спиртному.

Патогенетические особенности развития

Ведущим фактором патогенеза является нарушение обменных и нейровегетативных процессов. В первую очередь алкоголь «бьет» именно по печени. Патологические изменения начинаются еще до формирования физической зависимости и регулярных запоев. Уже на первой стадии алкоголизма более чем у 80% пациентов диагностируют жировой гепатоз. По мере усугубления пьянства воспалительные процессы в гепатобилиарной системе прогрессируют. Постепенно развивается алкогольный гепатит (нередко из-за асоциального образа жизни к нему «присоединяется» и вирусный), цирроз.

Прежде всего нарушаются основные функции печени — фильтрационная и детоксикационная. Происходят изменения в синтезе белковых соединений, липидном обмене. Все это приводит к серьезным патологиям нейрогуморальной регуляции.

Мало того что продукты расщепления этанола сами по себе обладают токсическим действием, их выведение замедляется за счет поражения печени, органов пищеварительной и мочевыделительной системы. Алкоголизма также сопровождается и гиповитаминозом (в частности, нехватка витаминов группы В и РР), который приводит к серьезным нарушениям обмена аминокислот и гипервозбудимости нервной системы.

Таким образом выделить какой-либо конкретный патогенетический механизм развития синдрома невозможно. Далеко не последнюю роль играют и патологические изменения электролитного баланса, повышение проницаемости сосудов для токсических веществ, влияние этилового спирта на выработку и обратный захват нейромедиаторов.

Кроме того, на развитие алкогольной энцефалопатии влияют и экзогенные причины. Риск расстройства повышен при:

• нарушениях мозгового кровообращения;
• органическом повреждении ЦНС в результате опухолей, сосудистых новообразований, кист;
• перенесенных нейроинфекциях;
• наличии в анамнезе черепно-мозговых травм;
• эпилепсии и др.

Предполагают, что определенное значение имеет и наследственный фактор, с которым связывают врожденные особенности обмена веществ.

Клинические проявления

Алкогольные энцефалопатии делят на острые и хронические. В подавляющем большинстве случаев патология развивается на фоне затяжных запоев или непрерывном, ежедневном употреблении алкоголя. Большую роль играет и качество спиртных напитков. Как правило, психозы возникают при употреблении низкокачественной, токсичной выпивки.

Синдрому предшествует тяжелая абстиненция с ярко выраженными соматическими и неврологическими симптомами, нередко он протекает с судорожными припадками. Такая форма расстройства обычно возникает уже после нескольких перенесенных эпизодов делирия и/или галлюциноза.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Острые формы

К этой группе относят:

• синдром Гайе-Вернике;
• митигированный острый психоз;
• энцефалопатическое расстройство с молниеносным течением.

Синдром Гайе-Вернике

Типичны такие признаки:

• нарушение сознания;
• нарушение координации и согласованности движений;
• паралич глазной мускулатуры.

Проявления подобного варианта психоза возникают остро, нередко — после делирия. Для начальной стадии характерна резкая смена сонливости и возбуждения, зрительные галлюцинации. Больной дезориентирован, он может что-то бессвязно выкрикивать или шептать, резко застывать на одном месте.

Постепенно нарастает физическая слабость, пропадает желание двигаться, полностью отсутствует аппетит. Обычно возникает тремор, мышечные подергивания, сменяющиеся ригидностью мускулатуры. Со стороны органов зрения возможно сужение зрачков, причем ослабевает реакция на свет (вплоть до полного отсутствия).

Больной выглядит истощенным, кожа лица приобретает желтоватый, землистый оттенок. Кожные покровы сухие, иногда образуется пролежни. Дыхание поверхностное, учащенное. На конечной стадии заболевания поднимается температура, о возможном неблагоприятном исходе свидетельствует сильная лихорадка (до 40°С).

Болезнь протекает приступообразно. У многих пациентов через 3–7 дней интенсивного лечения наблюдается улучшение состояния. В дальнейшем приступы могут повторяться, но каждый последующий — менее тяжелый и продолжительный, чем предыдущий. Однако без своевременной медицинской помощи высока вероятность летального исхода

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия

Развивается постепенно, продромальный период длится до 8 недель, сопровождается астенией, раздражительностью, ухудшением сна и аппетита. На начальной стадии заболевания возникают галлюцинации, преимущественно в ночное время. Типичны депрессивные расстройства, тревожность, подавленное настроение, впоследствии — необратимые нарушения памяти.

Энцефалопатия с молниеносным течением

Самый неблагоприятный вариант, обычно заканчивается летальным исходом. После непродолжительного продромального периода, протекающего с выраженным астеническим синдромом, резко повышается температура, сознание нарушено. Через несколько дней наступает кома. Даже при условии оказания своевременной и адекватной медицинской помощи полностью «выйти» из психоза практически невозможно: самым благоприятным прогнозом считается развитие псевдопаралитического синдрома.

Хронические формы

Выделяют:

• корсаковский или полиневрический психоз;
• алкогольный псевдопаралич.

Корсаковский психоз

Развивается после крайне тяжелого острого делирия. Сопровождается:

• Амнезией, которая может охватывать несколько предшествующих лет, также нарушается оценка течения и восприятие времени. При этом в сознании больного происходит «подмена» реальных событий вымышленными, например, пребывая несколько дней в стационаре клиники, он может рассказывать, что вчера встречался с друзьями, ходил с женой в кафе и т.д.
• Дезориентацией. Пациент не ориентируется во времени, окружающей обстановке.
• Невритами с потерей чувствительности, параличом мышц ног.

При начале лечения на ранних стадиях возможно частичное восстановление когнитивных функций, но чаще постепенно прогрессирует слабоумие.

Алкогольный псевдопаралич

Заболевание встречается редко. Развивается преимущественно у мужчин с длительным «стажем» алкозависимости. Помимо полиневропатии, тремора, характерны резкие перепады настроения от приподнятого и благодушного до сильнейшего гнева и раздражения. Не исключены депрессивные и бредовые расстройства. Также характерны выраженный когнитивный дефицит.

Принципы лечения

В острой фазе психоза терапию проводят с применением нейролептиков и седативных препаратов. Обязательно поддерживающее симптоматическое лечение для предотвращения осложнений со стороны внутренних органов.

Но даже при благоприятном прогнозе и восстановлении интеллектуальных функций единственный способ избежать рецидива — полный отказ от выпивки. Противоалкогольное лечение включает кодирование, обязательную психотерапию, физическую и социальную реабилитацию.

Более подробно узнать о терапии алкогольной энцефалопатии в клинике «Лето», получить консультацию врача и вызвать специалиста на дом можно по телефону 8(969)060-93-93.