Невроз кишечника

Невроз кишечника — функциональное расстройство, проявляющееся болями, метеоризмом и нарушениями дефекации при отсутствии органической патологии. В ряде случаев сочетается с внекишечной невротической симптоматикой. Сохраняется в течение 3 и более месяцев на протяжении года.

Получить консультацию по поводу невроза желудочно-кишечного тракта можно, записавшись на прием по телефону 8(969)060-93-93.

Причины развития

Этиология окончательно не выяснена. В качестве основных провоцирующих факторов рассматривают:

• генетическую и фенотипическую предрасположенность;
• психологические травмы;
• нарушения моторно-эвакуаторной функции, бессимптомное воспаление;
• инфекционные болезни кишечника в анамнезе;
• нейроэндокринные расстройства;
• нарушения диеты.

Исследователи полагают, что заболевание возникает при одновременном воздействии нескольких из перечисленных выше факторов. Вероятность возникновения патологии увеличивается при наличии следующих обстоятельств:

• молодой возраст;
• женский пол (женщины болеют в 4 раза чаще мужчин);
• высокий уровень образования;
• проживание в мегаполисе.

По наблюдениям специалистов, болезнь диагностируется  преимущественно у работников умственного труда, представителей сферы культуры и людей, страдающих от недостатка социальной поддержки.

Симптомы

Обязательным проявлением считаются рецидивирующий болевой синдром, который может сочетаться с перечисленными ниже признаками:

• изменение частоты дефекации и формы стула;
• императивные позывы, необходимость сильного натуживания, ощущение неполного опорожнения кишечника;
• примеси слизи в каловых массах;
• метеоризм.

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют три варианта невроза кишечника: с нарушением пассажа, с вздутием и с абдоминальными болями. Расстройства моторики кишечника проявляются запорами, поносами или их чередованием. Распространенной жалобой является частое отхождение водянистых фекальных масс в утренние часы при отсутствии проблем в остальное время суток. Возможно отдельное отхождение слизи или ее смеси с небольшим объемом кала, также приходящееся на начало дня. При запорах фекалии приобретают вид ленты либо овечьего кала.

Болевой синдром отличается значительной вариативностью. Могут наблюдаться колики слабые и умеренные тупые либо сильные острые боли. У одних людей болевые ощущения появляются ежедневно, других беспокоят один раз в неделю либо в месяц. Боль возникает после пробуждения и приема пищи, дополняется поносами и метеоризмом, уменьшается после опорожнения кишечника. Иногда провоцируется физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Наряду с неприятным ощущением при вздутии пациенты могут предъявлять жалобы на постоянное урчание, частое отхождение газов, сдавление живота одеждой.

В 90% случаев болезнь не сопровождается внекишечными симптомами, протекает достаточно благоприятно. Пациенты привыкают к особенностям функционирования своего организма и не обращаются или крайне редко обращаются к врачам. Оставшиеся 10% больных часто посещают гастроэнтеролога, проходят многочисленные обследования, иногда даже подвергаются хирургическим вмешательствам.

У людей из второй категории наблюдаются частое рецидивирование и затяжные обострения, сопутствующие психические расстройства. В анамнезе нередко выявляются психотравмирующие ситуации, физическое насилие или сексуальные домогательства. Кишечный невроз дополняется внекишечными проявлениями: слабостью, утомляемостью, комом в горле, мигренеподобными головными болями. Возможны расстройства деятельности мочеполовой системы: снижение сексуального влечения, учащение мочеиспускания.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся гастроэнтерологами в сотрудничестве с психологами и психиатрами. О функциональном характере болезни свидетельствует отсутствие клинических проявлений в ночное время. Специалисты предварительно определяют ведущие симптомы и форму расстройства, после чего переходят к исключению органических заболеваний. Назначаются следующие процедуры:

• эзофагогастродуоденоскопия;
• сигмоскопия, колоноскопия или ирригоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• лабораторные анализы: копрограмма, общее исследование крови.

В процессе опроса и осмотра обращают внимание на наличие тревожных клинических признаков, указывающих на органический характер патологии:

• постоянные абдоминальные боли, которые не связаны с дефекацией или усиливаются после опорожнения кишечника;
• диарея, болевой синдром и другие проявления, заставляющие просыпаться по ночам;
• беспричинная потеря веса;
• примеси крови в фекальных массах;
• частый субфебрилитет;
• увеличение печени, селезенки или щитовидной железы;
• манифестация в возрасте 50 лет и старше.

При отсутствии перечисленных проявлений, нормальных результатах дополнительных исследований назначают терапию сроком 1–1,5 месяца. При неэффективности проводят расширенное обследование.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение

На начальном этапе значимую роль играет разъяснительная работа. Совместное изучение медицинских документов с указанием на нормальные данные исследований позволяет снизить базовую тревожность, сформировать доверие между врачом и пациентом, повысить эффективность остальных лечебных мероприятий. Программа включает изменение образа жизни, уменьшение эмоционального напряжения, симптоматическую терапию.

Для облегчения имеющихся проявлений применяют спазмолитики, слабительные, противодиарейные препараты, пеногасители. Этиопатогенетическое лечение предполагает использование трициклических антидепрессантов, иногда — бензодиазепинов. Психотропные лекарственные средства подбирают с учетом тяжести расстройства и иных обстоятельств. При легком течении применяют мягкие растительные успокоительные — пустырник и валериану.

При хронической диарее у пациентов развивается дисбактериоз, поэтому в схему лечения добавляют пребиотики и пробиотики, преимущественно — с содержанием грибков и молочнокислых бактерий. Стул нормализуют с помощью фитопрепаратов. При запорах используют кору крушины, корень солодки, при поносах — чернику, шалфей, подорожник.

При выявлении острых и хронических стрессов, посттравматических расстройств, сопутствующих психоэмоциональных нарушений рекомендованы различные методы психотерапии. Вариант психотерапевтического воздействия подбирают с учетом характера расстройств и особенностей личности больного. Наиболее простыми вариантами являются сеансы релаксации, гипнотерапия и обучение аутотренингу. По показаниям применяются долговременные и кратковременные методики: когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, гештальт, символдрама, арт-терапия и другие.

Прогноз

Прогноз достаточно благоприятный, особенно, при раннем начале терапии и устранении провоцирующих факторов. На фоне лечения симптомы уменьшаются или исчезают, пациенты чувствуют себя практически здоровыми. При психических травмах, сочетании с другими расстройствами возможно снижение качества жизни, терапия длительная, остаточные проявления выражены ярче, чем у пациентов из первой группы

Позвоните по тел. 8(969)060-93-93, и наш оператор запишет вас на консультацию к нужному специалисту.