Нужна срочная психиатрическая помощь? Вызовите врача на дом

Делирий у пожилых

Делирий у пожилых – ЛетоДелирий — одно из самых часто встречающееся психическое расстройство у пациентов пожилого возраста. Характеризуется легкой отвлекаемостью, дезориентацией, ухудшением когнитивных функций. Типичные для патологии симптомы (тревога, страх, гнев, галлюцинации) быстро сменяют друг друга, что затрудняет диагностику и лечение заболевания. Доктора центра психического здоровья «Лето» предлагают комплексные программы терапии делирия у пожилых. На пике обострения показана обязательная госпитализация, затем пациента (если, конечно, позволяет его состояние) переводят на амбулаторный режим с обязательным регулярным обследованием у наших психиатров.

Этиология

Основной причиной являются возрастные изменения, происходящие в нервной и сердечно-сосудистой системе. Это:

  • кислородное голодание клеток головного мозга на фоне хронической гипертонии;
  • атеросклероз;
  • нарушение выработки основных нейромедиаторов и передачи нервных импульсов;
  • повреждение нейронов.

К факторам риска относят: Черепно-мозговые травмы – Лето

  • черепно-мозговые травмы, перенесенный инсульт;
  • опухоли головного мозга и другие онкологические болезни;
  • сопутствующие психические заболевания, наличие в анамнезе эпизодов психозов;
  • сахарный диабет;
  • алкогольную и наркотическую зависимость (в том числе и излеченную);
  • хронические неврологические и кардиоваскулярные патологии;
  • деменцию, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • осложненное течение тяжелых инфекций;
  • генетическую предрасположенность;
  • сильнейшее физическое истощение.

По данным клинических исследований, риск делирия у пожилых людей повышается на фоне инфекций мочеполовой системы. Предполагают, что это связано с патологическими изменениями белкового обмена.

Отдельно следует сказать о послеоперационном делирии у пожилых пациентов, вызванном нарушениями серотонинового обмена, выработки мелатонина, дефицитом γ-аминомасляной кислоты и гиперпродукцией норадреналина на фоне действия препаратов для общего наркоза. Риск развития подобной формы болезни достигает 80–87%. Как правило, симптомы недуга сохраняются на протяжении 3–4 недель, и при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

Клиническая картина

Выделяют несколько форм заболевания.

Делириозное помрачение сознания

Развивается чаще всего — приблизительно в 37–45% случаев. Характерны:

  • дезориентация в окружающей обстановке;
  • «сдвиг» в прошлое, ложные узнавания бывших сослуживцев, умерших друзей и родственников;
  • неспособность действий в соответствии с реальностью;
  • ухудшение сна: ночной сон становится поверхностным, а днем пациент пребывает в постоянной дреме;
  • двигательное беспокойство, страх и тревожность в вечернее время;
  • бред с манией преследования (чаще возникают ночью).

Такой вариант делирия у пожилых поддается симптоматической психотропной терапии. При правильном подборе медикаментов восстанавливается способность к реальной оценке окружающего мира, при этом острый период обычно амнезируется. Однако симптомы патологии могут вернуться при обострении сопутствующих заболеваний, после хирургического вмешательства.

Недифференцированный психоз

Недифференцированный психоз – ЛетоВстречается у трети больных. Сопровождается зрительными галлюцинациями, бредовыми высказываниями. При этом в картине такой формы делирия у пожилых преобладает бред материального ущерба, ревности, несколько реже — мания преследования. В воображаемую картину «включаются» люди из ближайшего окружения (медицинский персонал, члены семьи), хаотичные воспоминания. Также типична инсомния.

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев пациенты хорошо «отвечают» на проводимое лечение и полностью «выходят» из делириозного состояния.

Аментивный синдром

Достаточно редкая форма патологии, наблюдается в 15–20% случаев, развивается на фоне длительно протекающего тяжелого хронического заболевания. Для клинической картины аментивного синдрома типичны:

  • бессвязная речь;
  • непоследовательное мышление, при этом человек вполне адекватно отвечает на первые несколько вопросов, затем или не реагирует на обращенные к нему слова, или не воспринимает их суть;
  • расстройства восприятия;
  • эмоциональная лабильность (страх, растерянность, тревога быстро и непредсказуемо сменяют друг друга);
  • астения, быстрая психическая истощаемость.

Исход напрямую зависит от тяжести течения основной патологии.

Конфабуляторная спутанность

Конфабуляторная спутанность – ЛетоБольные полностью дезориентированы во времени и окружающей обстановке, но осознают собственную личность. Они рассказывают о несуществующих событиях, вымышленных достижениях, подвигах, наградах, приключениях. Рассказы реалистичны, эмоционально насыщены. Переубедить их невозможно, они уверены, что оснований для пребывания в стационаре или посещения врача нет, отказываются от приема препаратов и других лечебных процедур. Однако терапия обычно оказывает положительный результат, человек снова адекватно осознает реальность, но в то же время уверен, что придуманные им события происходили на самом деле.

Классификация по особенностям клинических проявлений

В зависимости от симптомов в остром периоде старческий делирий может быть:

  • гиперактивным с преобладанием возбуждения, двигательного беспокойства, галлюцинаций, бреда;
  • гипоактивным с выраженной вялостью, сонливостью, замедленными движениями;
  • смешанным, при котором чередуются признаки гипер- и гипоактивной форм.

Диагностика

Диагностика делирий у пожилых – ЛетоДоктора специализированного центра «Лето» ставят диагноз на основании наблюдения за пациентом в течение определенного периода времени и оценки изменений уровня сознания и тяжести когнитивных расстройств. Используют составленные в соответствии с международными стандартами тесты-опросники, которые позволяют определить, насколько больной ориентируется во времени, реальности, присутствуют ли нарушения кратковременной памяти, способности к концентрации внимания и т.д.

Но так как человек с подобным диагнозом не может предоставить достоверную информацию, врач беседует с родственниками. Огромное значение имеет диагностика сопутствующих патологий.

 

Стоимость услуг


КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.) 3 500 руб.
Повторная консультация 2 500 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.) 3 500 руб.
Консультация психолога 2 500 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия  (сеанс) 6 500 руб.
Психотерапия  (5 сеансов) 25 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов) 48 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек) 3 500 руб.
Гипноз (1 сеанс) 10 000 руб.
Гипнотерапия курс (5 сеансов) 45 000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение 8 500 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение 9 500 руб./сутки
Палата 2-х местное размещение 11 500 руб./сутки
Палата 2-х местное размещение Комфорт 12 500 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP 16 500 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице "Цены", либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!


Принципы терапии

Лечение проводится по двум основным направлениям. Приоритетом является выявление и, если возможно, устранение причины, лежащей в основе делирия у пожилых людей. Кроме того, проводится обязательная симптоматическая терапия поведенческих расстройств:

  • Нормализация сна. Седативные назначают с осторожностью, при крайней необходимости в малых дозах. Врач корректирует питание, пересматривает список принимаемых лекарственных препаратов (многие медикаменты вызывают бессонницу и/или дневную сонливость).
  • Устранение психотических нарушений. Характерные для патологии галлюцинации и бред требуют обязательного применения нейролептиков. Доктора центра «Лето» отдают предпочтение препаратам последнего поколения, которые реже вызывают побочные эффекты. Во избежание осложнений нейролептики отменяют сразу после нормализации самочувствия.
  • Резкие перепады настроения и поведения, тревожность. Поддаются коррекции индивидуально подобранными анксиолитиками и антидепрессантами, иногда применяют препараты из группы бензодиазепинов.

Звонок в клинику – ЛетоДополнительно практикуют методики тренировки когнитивных навыков. В общении доктора придерживаются четких и понятных вербальных инструкций, стараются установить зрительный контакт, минимизировать сенсорные расстройства с помощью очков или слуховых аппаратов.

В центре «Лето» созданы все условия для лечения и ухода за людьми, страдающими от старческого делирия. Это комфортные палаты, вежливый медицинский персонал, который имеет огромный опыт работы в подобных ситуациях, квалифицированные врачи, использующие современные и эффективные методы лечения. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Не откладывайте обращение к специалисту! Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода!

Заявка на бесплатную консультацию

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Преимущества нашей клиники

Приемлемые цены

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Работаем круглосуточно

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Возможность выбора вида терапии

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

Наличие выездных бригад.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Любое обращение — анонимно

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Высокие стандарты услуг

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
ЛИЦЕНЗИИ
ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ
Фото клиники
ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

Кошель Наталья Александровна

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

ОПЛАТА КАРТОЙ
Оплата картой