Манихейский бред

Манихейский бред — бредовое расстройство, при котором человек как будто оказывается в центре могущественных сил, руководящих миром и находящихся в непримиримом противостоянии. Примерами таких сил являются добро и зло, свет и тьма. В широком смысле под данным термином в психиатрии иногда понимают любой антагонистический бред. Российские специалисты рассматривают патологию, как стадию онейроида. Диагностические мероприятия осуществляются на основании беседы, наблюдения, изучения истории жизни, опроса родственников. Лечение медикаментозное.

Консультации психиатра осуществляются по предварительной записи по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Манихейский бред является одним из типов антагонистического бреда. Термины нередко используют, как синонимичные. Специалисты, рассматривающие манихеизм, как разновидность вышеуказанного состояния, считают его главными отличиями более выраженную глобальность и яркость проявлений.

Впервые был описан в начале XX века. Назван в честь «манихейства» — религиозного течения, некогда существовавшего в Иране и проповедовавшего жестокую борьбу между добром и злом, из-за которой последователи должны следовать крайне строгим правилам. На определенном этапе возникает при онейроидном синдроме.

В зарубежных источниках из-за выраженного параноидального компонента патологию, как правило, называют «манихейской паранойей». С точки зрения формирования синдрома это не совсем правильно, поскольку первично возникает бред, а уже потом на его основе развиваются параноидальные и паранойяльные идеи. Тем не менее, термин хорошо описывает суть происходящего, поэтому удобен для клиницистов.

Симптомы

В качестве основного проявления рассматривают «психическую двойственность». Человек чувствует, что находится в центре противостояния двух могущественных сил, как правило — управляющих миром, лежащих в основе мироздания. Внутренняя история разворачивается, как борьба между добром и злом, богом и дьяволом, светом и тьмой.

Основной темой всегда является противоборство между абстрактным «хорошим» и «плохим», выраженное в глобальном, всеобъемлющем варианте. Степень абстракции и бредовая интерпретация могут варьироваться от мифических или религиозных фигур до политических партий, космических или стихийных явлений, Центром, в котором и за который борются эти силы, становится личность пациента.

Все, происходящее в реальном мире, расценивается, как свидетельства непримиримой схватки могучих, но невидимых сил. Больной полностью вовлечен в противоборство, уверен, что они сражаются за его тело или душу, делают его своим вместилищем или передатчиком, нуждаются в его помощи, через него как-то влияют на окружающую действительность.

Масштаб сражения всегда грандиозен. В случае проигрыша, по мнению больного, все закончится вселенской победой зла, атомной войной, мировой катастрофой. Бредовые идеи сопровождаются типичными переживаниями, которые также находятся как бы в противостоянии друг к другу. С одной стороны, пациент чувствует страх, с другой — ощущает эйфорию.

На высоте приступа люди воспринимают себя, как главную точку, место решающей схватки, которая определит будущее всего человечества или станет причиной изменения устройства мира. Из-за такого акцента на себе и интерпретации своей личности, как невероятно значимой, играющей решающую роль в судьбе множества людей, бредовый махинеизм сближается с манией величия.

Близким видом расстройства (у некоторых авторов — одной из его разновидностей) является апокалиптический бред. Возможным плохим исходом противостояния в подобных случаях становится конец света. Галлюцинаторные картины и параноидные идеи делают эту концепцию достоверной, неопровержимой.

Объем, содержание конкретных идей, тяжесть и продолжительность сохранения симптоматики зависят от варианта течения основного заболевания (шизофрении), являющегося причиной нарушения. Галлюцинации, как правило, слуховые, представляют собой общение нескольких голосов между собой. Голоса спорят, ругаются, выясняют отношения, ведут диалоги между собой или разговаривают, комментируют поведение «носителя».

Острые дискуссии и конфликты между галлюцинаторными голосами нередко запутывают больных маниизмом. Из-за невозможности разобраться в ситуации (причем, крайне важной, определяющей судьбу мира) люди ощущают неопределенность и неуверенность, не могут разобраться, где добро, а где зло, ругают и даже иногда наказывают себя.

Высокая драматичность разворачивающегося внутри конфликта, интенсивные разнонаправленные переживания и другие особенности, характерные для манихеизма, становятся причиной выраженных перепадов настроения. Вторично развиваются психотические и депрессивно-параноидные состояния.

Другие типы

При рассмотрении бреда манихейства, как общего понятия, можно также выделить фантастическую и эсхатологическую разновидности. Для первого варианта характерны истории космического масштаба: порабощение землян инопланетянами, войны между мирами и галактиками.

У пациентов со вторым типом центральной идеей становится нечто, связанное с религией. Одни больные считают себя Мессией, другие полагают, что являются проводниками и предвестниками его скорого пришествия. Симптомы могут включать в себя рассказы о тайной организации (секте, объединении масонов), которые невидимо управляют миром, но должны быть разоблачены и повержены с приходом Спасителя.

Еще одним возможным вариантом являются сообщения о скорой неизбежной схватке демонов и ангелов. Подчас больные настолько убедительны в попытках поделиться с окружающими, что могут спровоцировать развитие индуцированного психоза у психически нормальных людей. В группу риска попадают впечатлительные, доверчивые, эмпатичные граждане, а также люди, потерявшие внутренние опоры из-за тяжелых стрессов, психотравм, проблем в отношениях.

Ухудшение состояния сопровождается усложнением концепции происходящего, присоединением бреда преследования, развитием псевдогаллюцинаций и, как следствие — формированием острой парафрении. Последнее состояние проявляется эйфорией, достигающей выраженности экзальтации, эпизодами кататонии и несистематизированным бредом величия.

Влияние на социум

Отличительной особенностью многих пациентов является их внешне нормальный вид, способность производить впечатление достаточно адекватных граждан. Отсутствие двигательных расстройств и очевидных нарушений психики в сочетании с логичностью объяснений обеспечивает доверие окружающих.

Агрессивные идеи на начальной стадии контакта остаются незамеченными или не привлекают к себе внимания. Пациенты нередко внедряются в организованные и стихийные группы для пропаганды своих бредовых идей или причинения вреда, не создавая впечатления людей, нуждающихся в услугах специалиста в сфере психиатрии.

Возможно физическое насилие. Пациент оценивает окружающих с учетом собственных критериев, порожденных нездоровым сознанием. Кто окажется «демоном» или «пособником зла», заранее определить невозможно. Ради победы больные могут быть готовы на любые жертвы, в том числе — на массовые убийства, завершающиеся их собственной смертью. Подобный вариант наблюдается не всегда, но его нельзя исключать, что обуславливает необходимость в немедленной госпитализации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение находятся в ведении врача-психиатра. Определение характера патологии производится на основании анамнеза, беседы с пациентом, свидетельств родственников. Основой для развития манихейского бреда, как правило, является прогредиентная или шубообразная шизофрения. При постановке диагноза используются стандартные критерии.

Терапия осуществляется в условиях психиатрического стационара. Основу составляют нейролептики. Больные находятся под наблюдением до нормализации состояния. После выписки требуется продолжение медикаментозной терапии. Специалист разъясняет, как лечить патологию, убеждает, что регулярный прием препаратов, как правило — пожизненный, позволяет предупреждать рецидивы данного состояния.

Для записи на прием позвоните по телефону 8(969)060-93-93.