Сосудистая эпилепсия

Сосудистая эпилепсия является одной из наиболее часто встречаемых форм эпилептоидных расстройств у взрослых. Заболевание обусловлено острым или хроническим нарушением церебрального кровотока и отличается широкой вариабельностью симптомов. Ведущим проявлением являются регулярные эпилептические приступы, однако их клиническая картина напрямую зависит от локализации патологического очага. В отличие от наследственно обусловленных эпилепсий сосудистая форма поддается терапии, но лишь в тех случаях, когда произошедшие на фоне патологий кровообращения изменения носят обратимый характер. Доктора клиники «Лето» проведут всестороннее обследование, при необходимости пригласят на консультацию узкопрофильных специалистов, и назначат лечение. В подавляющем большинстве случаев нам удается добиться многолетней ремиссии, вплоть до полной отмены противоэпилептических препаратов.

Этиология

Развитие сосудистой эпилепсии в первую очередь связано с врожденными или приобретенными нарушениями мозгового кровообращения. У пациентов диагностируют такие патологии:

• артериовенозные мальформации: поражаются полушария головного мозга, характерны генерализованные судорожные припадки;
• кавернозные ангиомы: это микродефекты сосудистого русла с четкой локализацией, типична картина очаговых приступов;
• ишемический или геморрагический инсульт: в остром периоде возможен эпилептический статус, если же мозговое кровообращение восстановлено не полностью, не исключены рецидивирующие эпиприступы через 1–2 года после перенесенного инсульта;
• хроническую церебральную ишемию: обычно возникают парциальные (фокальные) припадки со вторичной генерализацией;
• энцефалопатии различного генеза.

В качестве предрасполагающих факторов выступают:

• атеросклероз;
• хроническая гипертония;
• диабет, другие эндокринные и метаболические нарушения;
• ожирение;
• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• генетические дефекты развития и строения сосудов мозга;
• постоянное влияние стрессовых факторов, хронические физические и эмоциональные перегрузки.

Клиническая картина сосудистой эпилепсии

Вопреки распространенному мнению, эпилептоидные расстройства проявляются не только регулярными эпиприступами. Для людей, страдающих от такой патологии, типичны специфические перемены в поведении и характере, в тяжелых случаях возможно развитие психоза.

Кроме того, отмечают и неврологические признаки, возникающие на фоне нарушения системы кровообращения в головном мозге. Это:

• головные боли;
• шум в ушах, головокружение;
• ухудшение когнитивных способностей, памяти, внимания и т.д.

В тяжелых случаях возможен полный или частичный паралич, прогрессирующая деменция.

Изменения личности

Выраженность сопутствующих психоэмоциональных нарушений зависит в первую очередь от длительности и тяжести течения патологии. Как показывает практика, для людей, страдающих от сосудистой эпилепсии, характерна замедленность большинства психических и когнитивных процессов. Они педантичны, склонны к зацикленности на любых мелочах, уделают чрезмерное внимание второстепенным, малозначимым деталям, более того, в общении с другими людьми (в том числе и при описании врачу своих симптомов) им крайне сложно выделить какие-либо основные детали. Ответ на самый простой вопрос нередко растягивается до бесконечности, так как повествование все время обрастает новыми подробностями.

Также для больных типична мелочность и злопамятность. Их характер отличается мстительностью, злобностью, завистливостью, склонностью к сутяжничеству. Но в то же время гневливость и раздражительность в отношении, например, «неугодных» родственников или коллег, сочетается с ласковостью, нежностью в общении с «любимчиками». Они очень педантичны, сами соблюдают строгий порядок в документах, доме и требуют того же от других.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Эпилептические психозы

Сопровождаются выраженным галлюцинозом, возможно формирование бредовых идей. Больной может быть заторможен или, наоборот, патологически возбужден — поведение и моторика определяется характером иллюзий. В отличие от острых психозов при шизофрении и других психических расстройствах, после окончания эксцесса больной помнит содержание галлюцинация и бреда, но амнезирует все, что происходило вокруг во время приступа.

Виды и симптомы эпиприступов

Выделяют такие варианты припадков:

• большие генерализованные, часто начинаются с ауры;
• локальные (очаговые), возникающие при поражении лобной, височной, теменной, затылочной доли и т.д.;
• парциальные со вторичной генерализацией: начинается как простой локальный, затем
• эпилептический статус: состояние, развивающееся, если припадок не прекращается 30 минут и более или же приступы следуют один за другим на протяжении длительного времени, требует оказания неотложной медицинской помощи.

Большой (генерализованный) судорожный припадок

Его отличительная особенность — наличие предвестников (головной боли, раздражительности, недомогания, учащенного сердцебиения), которые появляются за несколько часов до обострения. Иногда непосредственно перед эпиприступом возникает так называемая «аура»:

• неприятные ощущения в разных частях тела;
• кратковременный болевой синдром;
• зрительные иллюзии (искры, «мушки», вспышки и т.д.);
• двигательная и речевая активность (больной может, например, внезапно куда-то побежать, закричать);
• галлюцинации.

После ауры развивается большой судорожный припадок с потерей сознания. Больной падает, начинаются судороги, продолжающиеся около 1–2 минут. Они сопровождаются цианозом кожи, гипертонией, тахикардией, повышенным слюноотделением (человек нередко прикусывает язык, поэтому слюна часто окрашена в розовый цвет). Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание, реже — дефекация.

После завершения приступа сохраняются редкие судорожные подергивания отдельных мышц, тремор. Больной дезориентирован, с трудом подбирает слова, речь замедлена. Как правило, наступает продолжительный сон, но и после пробуждения отмечают общее подавленное состояние, астению, расстройства зрения.

Простые фокальные (парциальные) припадки

Сопровождаются верхних конечностей, лица, шеи. При поражении теменной доли характерно ощущение болей или неопределенного дискомфорта в области живота, грудной клетки, потеря восприятия части тела, головокружение, дезориентация, расстройства речи. Если сосудистая патология затрагивает затылочную долю, возникают визуальные иллюзии.

Диагностика и лечение сосудистой эпилепсии

Основным методом подтверждения диагноза эпилептоидных расстройств является электроэнцефалография. Однако это исследование вне приступа может быть неинформативным, поэтому при необходимости рекомендуют провести ЭЭГ повторно.

Однако для уточнения локализации патологического очага, выяснения точной причины сосудистой эпилепсии, определения прогноза и тактики лечения, необходимо более детальное обследование с допплерографией, ангиографией и МРТ головного мозга. Дополнительно нужно сдать общеклинические анализы, сделать липидограмму, биохимию крови. Во внимание принимают и результаты обследования у кардиолога (церебральная ишемия нередко сочетается с коронарной).

Основу терапии составляют антиконвульсанты, которые подбирают с учетом частоты, тяжести и типа эпилептических приступов. Но кроме того, обязательно проводят лечение и сопутствующих кардиоваскулярных расстройств. В зависимости от конкретного диагноза назначают антитромботические средства, ноотропы, ангиопротекторы и т.д.

Более детальную информацию о терапии сосудистой эпилепсии в центре «Лето» вы можете узнать у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.