Маниакальное расстройство личности

Мания (или гипертимия) — состояние, прямо противоположное депрессии. Для синдрома характерно повышенное настроение, психомоторное возбуждение, ажитация. Со стороны создается впечатление, что маниакальное расстройство личности — относительно безобидное состояние, но без лечения патология прогрессирует до выраженных нарушений психики и сознания. Доктора профильного медицинского центра «Лето» предлагают комплексную терапию заболевания. Медикаментозное лечение направлено на купирование острых симптомов маниакального расстройства, психотерапия — на поддержание ремиссии и предотвращение рецидива.

Причины психотического синдрома

Основными этиологическими факторами заболевания являются:

• эндогенные: наследственная предрасположенность, связанная с врожденными, предопределенными генетически нарушениями функционирования отдельных структур головного мозга, передачи нервных импульсов, процессов обработки информации, накопления и использования пережитого опыта;
• психогенные: сильный стресс так или иначе отражается на психоэмоциональном состоянии любого человека;
• органические, связанные с заболеваниями центральной нервной системы.

Но как правило, выделить какую-либо одну причину психически маниакального расстройства личности невозможно, поэтому специалисты убеждены в полиэтиологической природе недуга. Генетическая предрасположенность лишь повышает риск развития болезни, но в качестве триггерных факторов могут выступать:

• новообразования в головном мозге: аневризмы, гематомы, кисты, опухоли;
• осложнения после хирургических вмешательств на мозге, перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
• острая или хроническая интоксикация наркотиками, алкоголем и другими ядами;
• перенесенная тяжелая инфекция с неврологическими осложнениями (менингит, энцефалит и т.д.) или другие, скрыто протекающие хронические патологии (например, сифилис, ВИЧ);
• осложненная беременность и роды: острая гипоксия плода, плацентарная недостаточность, дефекты развития ЦНС под влиянием тератогенных факторов и т.д.;
• болезненная для человека стрессовая ситуация.

Как показывает практика, к развитию маниакального расстройства личности предрасположены перфекционисты, люди, стремящиеся полностью контролировать все сферы не только своей жизни, но и окружающих. Они уверены и готовы доказывать собственную правоту, обижаются, когда с ними пытаются спорить или не следуют их советам.

Когда психотерапевты расспрашивают пациентов об их детстве, они часто говорят о проблемных взаимоотношениях с родителями, тотальном контроле с их стороны, наказаниях за малейшие проступки, отсутствии интереса к проблемам и внутреннему миру ребенка.

Что касается патогенетического механизма развития маниакального расстройства личности, большинство специалистов придерживаются биохимической теории. Начальным звеном патогенеза является нарушение выработки, метаболизма и чувствительности клеток ЦНС к действию катехоламинов (дофамина, адреналина, норадреналина) и эндорфинов (в частности, серотонина).

Такие изменения «запускают» целый каскад биохимических реакций, которые приводят к нарушению гормонального фона и электролитного равновесия. Это и предопределяет неадекватную эмоциональную реакцию на те или иные события.

Клинические особенности и формы маниакального расстройства личности

Больным свойственна веселость, отвлекаемость, поверхностность суждений и оценок, легкомысленность, оптимистическое отношение к настоящему и будущему. Обычно они пребывают в прекрасном расположении духа, ощущают бодрость, прилив сил, не чувствуют усталости, несмотря на то, что мало спят.

Пациенты очень деятельны: принимаются за массу дел, но ни одно не доводят до конца, бездумно тратят деньги, делая совершенно ненужные покупки, вмешиваются в дела родственников, коллег или даже малознакомых людей. В профессиональной деятельности они постоянно предлагают невыполнимые на практике идеи реорганизации, изменения порядка работы отдела или предприятия в целом. Их не останавливает тот факт, что все планы отвергаются начальством, они сразу же принимаются за другое дело.

Кроме того, маниакальный синдром проявляется такими признаками:

• обострением памяти;
• ускорением мышления, что сопровождается многоречивостью, «перескакиванием» с одной темы на другую;
• сбивчивостью и непоследовательностью высказываний;
• комментированием всего, что попадает в поле зрения, нередко, поддавшись настроению, человек поет, декламирует стихи;
• склонностью к переоценке собственной личности: характерна убежденность в своих незаурядных способностях, желание сменить работу, так как на прежней «его не ценят», стремление прославиться в качестве певца, актера, медийной личности.

Из физических симптомов отмечают:

• повышенный аппетит, что не отражается на фигуре: обычно больные худощавы;
• сокращение продолжительности сна вплоть до бессонницы, которая не сопровождается сонливостью и усталостью;
• повышение либидо, у женщин — нарушения менструального цикла;
• стойкая тахикардия.

Классификация маний

В зависимости от клинической картины выделяют простые и сложные мании. Отдельно рассматривают маниакально депрессивное расстройство личности, для которого характерно четкое чередование эмоциональной приподнятости, острой ажитации и возбуждения с выраженной дисфорией, апатией, двигательной и когнитивной заторможенностью.

Простая (монополярная) форма маниакального синдрома

Простое маниакальное расстройство личности протекает обычно без осложнений, отчетливо проявляются все характерные для заболевания симптомы. Больные не жалуются на свое самочувствия, наоборот, доказывают врачу, что у них все «великолепно» и «прекрасно». Но обращают внимание на недостаток терпения, отсутствие последовательности в действиях и суждениях, чрезмерную легкость и интимность в общении.

Сложные (биполярные) мании

Для такой формы недуга типичны сопутствующие тяжелые нарушения психической деятельности. При биполярном маниакальном расстройстве личности возможны такие симптомы:

• навязчивые систематизированные бредовые идеи;
• галлюцинации;
• ажитация в сочетании с демонстративной театральностью, гримасничаньем, дурашливостью, нелепыми поступками;
• чувственный бред: пациент уверен, что его жизнь представляет собой спектакль, в котором он играет главную роль, что и предопределяет его поведение и образ мышления;
• эпизоды кататонического ступора с полной неподвижностью, мышечной ригидностью.

Лечение маниакального расстройства личности в клинике «Лето»

Диагноз ставят на основании клинической картины и исключения других патологий, которые протекают со схожими симптомами (шизофрении, наркозависимости, функциональных поражений ЦНС и др.). Тяжесть состояния больного, его мотивацию на терапию и вероятность рецидива оценивают по результатам психологических тестов.

При отсутствии психопатических признаков лечение проводят амбулаторно с назначением антидепрессантов, седативных средств, препаратов лития, транквилизаторов. При выраженном бреде и галлюцинозе показана госпитализация и применение нейролептиков.

Психотерапия направлена на осознание пациентом собственной болезни, акцентирование его внимания на отклонениях в образе мышления и паттерне поведения. На следующем этапе задача врача состоит в формировании у больного четкой последовательности суждений и поступков, обучении концентрации внимания на выполняемых действиях, социализация.

Более подробную информацию о симптомах и лечении маниакального расстройства личности можно получить у наших консультантов по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.