Сознание является одной из важнейших высших мозговых функций, обеспечивающих определенную реакцию человека на те или иные события. Существует несколько трактовок этого понятия, и при работе с пациентами психотерапевт в первую очередь ориентируется на неврологические параметры сознания, а именно адекватное восприятие окружающей действительности. Это и определяет тактику дальнейшей диагностики и терапии. Обнубиляция — это одна из форм угнетения (помрачения) сознания. Независимо от продолжительности эпизода, такое состояние требует комплексного обследования и лечения. Доктора профильного медицинского центра «Лето» проведут все необходимые процедуры и подберут эффективную терапию.
Основные характеристики высших мозговых и когнитивных функций
В психиатрии и неврологии основными критериями сохраненного сознания считают:
- способность адекватно реагировать на внешние стимулы;
- сохранение ориентировки в окружающей ситуации, времени, месте и собственной личности;
- понимание сути обращенных к пациенту вопросов, быстрое формулирование четких ответов;
- сохранность кратковременной и долговременной памяти;
- способность фокусировать внимание и поддерживать беседу на определенную тему.
Чтобы оценить общее состояние человека, ему достаточно задать несколько вопросов. Он должен правильно назвать свое имя, возраст, семейный и социальный статус, сказать, где он находится (или по крайней мере, догадаться, например, если его в бессознательном состоянии доставили в больницу), назвать сегодняшнюю дату, день недели.
Основные виды помрачения сознания
В неврологии выделяют несколько форм угнетения сознательных рефлексов:
- Оглушенность (обнубиляцию сознания). Это легкая степень тяжести подобного синдрома. Сопровождается незначительными и зачастую обратимыми нарушениями когнитивных функций.
- Сопор характеризуется прекращением словесного контакта, но при этом сохраняется незначительная реакция (открывание глаз, защитные двигательные рефлексы) на такие сильные внешние раздражители, как боль, громкие звуки и др.
- Кому. Это самая тяжелая степень угнетения мозговых функций, при которой невозможен контакт с пациентом, угасают как условные, так и безусловные рефлексы за исключением дыхательной и сердечной деятельности.
В психиатрии в отдельный психопатологический синдром выделяют несколько вариантов помрачения сознания, которые отличаются так называемой «продуктивной» симптоматикой: бредом, слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями. К такого рода состояниям относят:
- Делирий. Сопровождается ажитацией, эмоциональными расстройствами (преимущественно, сильным страхом и тревогой). Человек дезориентирован, не узнает окружающих. Зрительные и вербальные иллюзии обычно носят пугающий характер. Нередко к психоэмоциональным проявлениям «присоединяются» и соматовегетативные: потливость, повышение температуры, покраснение кожи, гипертония, учащение сердцебиения и т.д.).
- Аментивный синдром характеризуется бессвязным мышлением, что отражается в речи (высказывания больного хаотичны и имеют мало общего с реальностью) и в поведении. Также типична растерянность, быстрая утомляемость.
- Онейроид. В клинической картине преобладают яркие зрительные иллюзии фантастического содержания, типично изменение представлений о собственной личности.
- Сумеречное помрачение сознания. Возникает внезапно, часто сопровождается галлюцинаторными и бредовыми переживанием, страхом, ажитацией.
Обнубиляция: общее описание и клинические проявления
Сам термин «обнубиляция» происходит от латинского слова obnubilatio, что в переводе означает «закрывать облаками», именно поэтому подобное состояние нередко называют «облачностью сознания» или «вуалью» на сознании. Ключевым проявлением синдрома является дезориентировка во времени и ситуации. К примеру, человек не может хронологически пересказать события своей жизни, последовательно рассказать врачу, как развивалась его болезнь, в некоторых случаях — не может правильно назвать число, день недели и даже текущий месяц и год.
Кроме того, затруднено и существенно замедлено осмысление информации. Пациент испытывает сложности в принятии решений, утрачивает способность к планированию и прогнозированию ситуации. От других форм помрачения сознания обнубиляция частичным сохранением интеллектуальных и когнитивных функций, поэтому человек может решить простейшие задачи или выполнить несложные привычные действия, но он не справляется с ними даже при незначительном изменении условий.
Также обнубиляция проявляется и другими симптомами:
- замедленностью движений и мышления;
- растерянностью, особенно если пациент оказался в новом месте или непривычной для него ситуации;
- нарушениями памяти, в частности, больному сложно запомнить и воспроизвести даже недавние события;
- снижением интереса к общению;
- замедлением, стереотипностью речи: человек с трудом подбирает слова, не может поддержать разговор, затрудняется с ответом даже на простые вопросы;
- обеднением эмоциональных реакций, причем преобладает безразличие и апатия.
Иногда симптомы полностью проходят и состояние нормализуется, но обычно такие эпизоды «просветления» (их называют «люцидными окнами») носят лишь временный характер. Впоследствии самочувствие больного ухудшается.
Основные причины
Обнубиляция не является самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне различных патологий. По мнению специалистов, подобное состояние является одним из «классических» симптомов возрастного когнитивного дефицита. По мере старения этот феномен постепенно «вытесняет» такие функциональные и потенциально обратимые расстройства, как депрессия или невротические нарушения.
Предполагают, что обнубиляция непосредственно связана с процессами старения не только мозга, но и организма в целом. Она может возникать как при разнообразных органических поражениях центральной нервной системы, так и при соматических заболеваниях, которые очень часто развиваются в пожилом возрасте.
Такая форма помрачения сознания также может быть связана с:
- черепно-мозговой травмой;
- энцефалопатиями различного генеза;
- последствиями перенесенного инсульта и хроническими нарушениями церебрального кровообращения;
- опухолями и другими новообразованиями в головном мозге;
- интоксикацией на фоне систематического пьянства и употребления наркотических веществ;
- побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов (например, транквилизаторов, противоэпилептических средств, медикаментов, применяемых для лечения болезни Паркинсона и др.).
Обнубиляция — это в психологии и психиатрии довольно частый феномен, так как «вуаль» на сознании является распространенным признаком таких заболеваний, как тяжелой депрессии, посттравматического стрессового расстройства, биполярного синдрома. Иногда она свидетельствует о манифестации шизофрении или шизоаффективного психоза.
Что делать при обнубиляции: принципы оказания лечебной помощи
Даже легкая степень помрачения сознания является строгим показанием для обращения к профильному специалисту. В первую очередь врач исключает возможные органические причины обнубиляции. С этой целью пациенту назначают томографическое обследование мозга и церебральных сосудов, рентгенографию, допплеровское сканирование, электроэнцефалографию и другие неврологические исследования.
При отсутствии признаков органического поражения головного мозга показана консультация психотерапевта, который с помощью разнообразных тестов определяет степень нарушения мышления, сознания и когнитивных функций.
Важно! Методика лечения обнубиляции зависит от первопричины синдрома.
Как правило, при психических расстройствах показана обязательная психокоррекция, дополнительно назначают препараты для улучшения общего состояния больного и предупреждения более серьезных форм угнетения сознания. При неврологических патологиях показаны медикаменты для улучшения мозгового кровообращения, метаболизма в нервных клетках, нормализации выработки основных нейромедиаторов.
При обнубиляции категорически противопоказано самолечение — это может стать причиной очень серьезных осложнений! Записаться на прием или вызвать врача на дом можно по телефону 8(969)060-93-93.
Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.