Гиперкинетический синдром

Гиперкинетический синдром — патологическое состояние, при котором наблюдается развитие чрезмерных насильственных движений. Включает большое количество различных форм: атетоз, акатизию, лицевые геми- и параспазмы, торсионную дистонию, дрожание туловища и конечностей, хорею, миоклонии, тики. Формируются на фоне врожденных и приобретенных заболеваний ЦНС, некоторых психических расстройств. Причину развития устанавливают по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Лечение преимущественно медикаментозное.

Записаться на консультацию к неврологу можно по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Слово «гиперкинез» произошло из греческого языка, означает «чрезмерное движение». Известен с древних времен, в средние века был многократно описан под названием «пляска святого Витта». По мере развития науки в качестве причины рассматривали «одержимость», затем — психологические проблемы, но истинную этиологию удалось установить только после изучения функций различных отделов головного мозга и принципов работы нейротрансмиттерных систем. Страдают люди всех возрастов, отмечается примерно одинаковая распространенность среди мужчин и женщин.

Причины

Непосредственной причиной гиперкинезов является нарушение функций экстрапирамидной системы. Определенное значение имеют сбои в регуляции уровня нейромедиаторов, вследствие которых ухудшается взаимодействие между разными зонами ЦНС. Патология наблюдается при генетических заболеваниях, органических поражениях церебральных структур, травмах, инфекциях, острых и хронических интоксикациях. С учетом этиологии выделяют такие группы гиперкинетических расстройств поведения, как:

• Первичные. Определяются при наследственно обусловленных дегенеративных процессах: эссенциальном треморе, оливопонтоцеребеллярной дегенерации, болезни Вильсона.
• Вторичные. Формируются на фоне нарушений мозгового кровообращения (инсультов, церебрального атеросклероза), инфекций (энцефалита), эндогенных и экзогенных интоксикаций (тиреотоксикозе, алкогольной зависимости), новообразований, черепно-мозговых травм. Иногда развиваются при приеме антипсихотиков, психостимуляторов, некоторых других лекарственных средств.
• Психогенные. Провоцируются острой психотравмой или тяжелым хроническим стрессом. Данная разновидность гиперкинезов встречается редко, может наблюдаться при истерии, генерализованном тревожном и биполярном расстройствах.

Классификация

С учетом наличия или отсутствия факторов, провоцирующих развитие насильственных движений, гиперкинезы могут быть спонтанными, рефлекторными, акционными (возникающими при определенных движениях) и индуцированными (частично управляемыми).

В зависимости от скорости различают быструю и медленную разновидность расстройства. По течению выделяют пароксизмальный и постоянный варианты. В первом случае непроизвольная двигательная активность появляется периодически, во втором — сохраняется, пока больной остается в бодрствующем состоянии, и исчезает во сне.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Основным признаком являются движения, которые развиваются против воли больного. В остальном клиническая картина зависит от болезни, спровоцировавшей нарушение. Различают следующие типы гиперкинетического синдрома:

• Тремор. Проявляется ритмичностью и колебательным характером двигательных актов. Обусловлен последовательными сокращениями мышц-антагонистов. Чаще всего определяется в дистальных отделах верхних конечностей (пальцы, кисти рук), но может наблюдаться на разных частях тела. Обнаруживается у пациентов с синдромом Гийена-Барре, паркинсонизмом, энцефалопатией на фоне атеросклероза
• Тики. Отличаются отрывистостью, отсутствием ритма и низкой амплитудой. Могут частично устраняться усилием воли. Проявляются в форме подергиваний, подмигиваний, поворотов головы, непроизвольных звуков.
• Миоклонии. Мышечные волокна сокращаются беспорядочно и независимо друг от друга. При охвате целой мышечной группы возникают резкие движения, напоминающие рывки. Симптом выявляется у пациентов с миоклонической эпилепсией.
• Хорея. Типичны порывистость, отсутствие ритма, значительная амплитуда, начало в области стоп или кистей с последующим распространением на проксимальные отделы. Встречается при хорее Гентингтона и малой хорее.

• Баллизм. Человек резко вращает проксимальной частью верхней или нижней конечности, в результате формируется «бросковый» двигательный акт. Определяется при поражении субталамического ядра.
• Писчий спазм. Судорожное сокращение мышц руки во время письма. Развивается вследствие постоянных перегрузок соответствующих отделов кисти, выявляется у людей определенных профессий. Отмечается наследственная предрасположенность.
• Атетоз. Медленные движения дистальных отделов верхних или нижних конечностей, лицевых мышц. Из-за несинхронных сокращений мышц напоминают «извивы», «изгибы». Типичны для поражений головного мозга во внутриутробном периоде и процессе родов.
• Торсионная дистония. Состояние, при котором все тело медленно «скручивается». Как правило, наблюдается при генетических заболеваниях, реже становится следствием других патологий.
• Акатизия. Отсутствие движений провоцирует выраженные неприятные ощущения и побуждает совершать двигательные акты. Определяется при вторичном паркинсонизме, лечении некоторыми препаратами.

Существуют гиперкинез, которые охватывают только лицо, не распространяясь на туловище и конечности:

• Блефароспазм. Резкое зажмуривание, обусловленное повышенным тонусом мышц глаза. Сопровождает лицевой гемиспазм, некоторые офтальмологические заболевания.
• Лицевой гемиспазм. Вначале появляется блефароспазм, затем сокращения распространяются на всю половину лица. Если в процесс вовлекается все лицо, гиперкинез называют пароспазмом.
• Оромандибулярная дистония. Состояние, при котором пациент резко сжимает челюсти и открывает рот. Возникает на фоне смеха, разговора, жевания.

Диагностика

Вариант гиперкинеза определяют на основании наблюдений и жалоб больного. Для уточнения причины осуществляют неврологический осмотр, проводят следующие диагностические процедуры:

• ЭЭГ. Позволяет подтвердить или исключить эпилепсию.
• Электронейромиография. Производится для установления уровня нарушения сигнала, исключения болезней мышц и периферических нервов.
• Томография. На КТ или МРТ видны неоплазии, гематомы, участки ишемии, воспалительные и дегенеративные изменения.
• Исследования кровообращения. При сосудистых патологиях назначают допплерографию, дуплекс или МРТ сосудов головного мозга.

При подозрении на наследственный характер болезни рекомендована консультация генетика.

Лечение

Основой лечебных мероприятий является медикаментозная терапия. В зависимости от вида и этиологии расстройства применяются холинолитики, нейролептики, препараты ДОФА, вальпроаты, бензодиазепины. В ряде случаев рекомендовано введение ботулотоксина в пораженную мышцу. Из немедикаментозных методов лечения используют ЛФК, рефлексотерапию, физиотерапию. При неэффективности перечисленных методик проводятся хирургические вмешательства.

Для записи на прием к специалисту в области неврологии свяжитесь с оператором по тел. 8(969)060-93-93.