Скрытая эпилепсия

Скрытая эпилепсия — разновидность болезни, протекающая без явных судорог и припадков. Сопровождается эпизодами помрачения сознания с нарушением высшей нервной деятельности. Из-за временной потери способности оценивать окружающий мир и собственное поведение в ряде случаев представляет угрозу как для самого больного, так и для других людей. Распознавание затруднено из-за отсутствия признаков неврологического заболевания. Возможна резистентность к медикаментозной терапии, требуется проведение комплексных мероприятий.

Для записи на консультацию по вопросам диагностики и лечения различных форм эпилепсии позвоните по тел. 8(969)060-93-93

Причины

Этиология заболевания окончательно не установлена. В число наиболее вероятных этиофакторов входят:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии церебральных структур;
• родовые и черепно-мозговые травмы;
• поражения мозга различного генеза: последствия инсульта, опухоли, состояния после операций и тяжелых инфекционных процессов.

Классификация

Различают следующие разновидности скрытой эпилепсии:

• Височная. Основным проявлением считаются бессудорожные психические автоматизмы, которые в ряде случаев могут трансформироваться в развернутые судорожные эпизоды.
• Вегетативная. Характерны приступы беспричинной тревоги и страха, сопровождающиеся ознобами, побледнением или покраснением кожи, учащением сердцебиения, колебаниями АД.
• Латентная. Не сопровождается никакими внешними проявлениями, наличие эпилепсии определяется только при проведении электроэнцефалографии.
• Скрытая бессудорожная. Отмечаются кратковременные эпизоды неадекватного поведения, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями и психомоторным возбуждением.

В большинстве случаев, говоря о скрытом эпилептическом расстройстве, подразумевают последний вариант течения болезни.

Симптомы

За несколько месяцев до манифестации болезни могут наблюдаться головокружения, головные боли, резкие скачки настроения с преобладанием дисфории, приступы тошноты, нарушения сна, астения, плохая переносимость физических нагрузок. Непосредственно перед началом пароксизма могут возникать продромальные явления: интенсивная головная боль, резкая слабость, раздражительность, внезапное ухудшение настроения, в отдельных случаях — маниакальное состояние.

Бессудорожные припадки разделяют на две большие группы: с потерей и без потери сознания. К первой разновидности симптомов относятся автоматизмы, сновидные и сумеречные состояния, сопровождающиеся грезоподобным бредом. При втором типе наблюдается развитие психомоторных, нарколептических, каталептических и аффективных пароксизмов.

Наиболее распространенным вариантом являются сумеречные состояния, существенно различающиеся по проявлениям и степени тяжести. Одни больные выполняют простые действия, другие совершают нелогичные поступки или испытывают очень сильное возбуждение, которое не могут контролировать. Самое типичное проявление — амбулаторные автоматизмы. Представляют собой однообразные движения: глотания, облизывание, жевание, закрывание и открывание дверей, перекладывание вещей, одевание и раздевание и пр.

Со стороны такие припадок порой остается незамеченным, поскольку внешне пациенты ведут себя, как обычно. Определить наличие эпизода удается по отрешенности больного или по взрыву агрессии, который возникает на выходе из патологического состояния. Крайне опасными для больного являются фуги — эпизоды внезапной активности, во время которых пациент совершает действия, нередко представляющие угрозу для его жизни: пытается прыгнуть из окна, бросается под машину, куда-то бежит и пр.

Грезоподобные галлюцинации при сумеречных состояниях могут проявляться в следующих формах:

• слуховые: звон, шум, скрежет или стук;
• зрительные: внезапная потеря зрения, вспышки света, искры перед глазами;
• обонятельные: несуществующие запахи разложения или дыма, аромат цветов и пр.

В последнем случае неприятные запахи возникают чаще приятных. Кроме того, в состоянии измененного сознания пациенты могут ощущать дереализацию и деперсонализацию. Иногда возникает возбуждение, которое проявляется агрессивным или неприемлемым поведением, например, обнажением на людях или попыткой что-либо поджечь.

Признаком каталептического варианта является восковая гибкость (состояние, при развитии которого пациент способен надолго сохранять любую приданную позу, даже очень неудобную) или полная неподвижность. При нарколепсии отмечается неконтролируемая сонливость, больной может заснуть в неподходящем месте и в неподходящее время.

При длительном течении возникают личностные изменения:

• чрезмерная обстоятельность, склонность к застреванию и излишней детализации;
• замедление психических процессов;
• проблемы при попытках переключить внимание;
• ограничение интересов, нежелание узнавать что-то новое;
• педантичное отношение к порядку в доме, на работе, в одежде и пр.;
• эгоцентризм, мстительность, злопамятность;
• отсутствие инициативы;
• замедление движений, обеднение мимики и жестикуляции.

При неправильном подборе лекарственных средств, несоблюдении врачебных рекомендаций возможно развитие острого эпилептического психоза с бредом, галлюцинациями, кататонией, маниакальным психозом. Неблагоприятным вариантом является хронизация процесса с сохранением бредовых идей после выхода из острого состояния.

Диагностика

Из-за отсутствия классических пароксизмов постановка диагноза представляет собой непростую задачу. Из-за преобладания психических нарушений люди с этой формой эпилепсии нередко становятся пациентами психиатров и далеко не сразу попадают к неврологам. Перечень диагностических мероприятий включает следующие процедуры:

• Сбор анамнеза. Производится для определения возможной причины болезни. Предполагает изучение детства, привычек, образа жизни.
• Психологическое тестирование. Проводится для уточнения тяжести психоэмоциональных расстройств в межприступном периоде.
• Электроэнцефалография. Базовый метод подтверждения эпилепсии. Позволяет достоверно установить наличие изменений работы мозга, определить зону поражения.
• Визуализационные методики. КТ и МРТ помогают обнаружить признаки инфекционных процессов, опухолей и травматических повреждений, которые провоцируют вторичную эпилепсию.

Лечение

Терапевтические мероприятия должны быть комплексными. Наряду с традиционными противоэпилептическими препаратами в процессе лечения используются следующие методики:

• транскраниальная и периферическая стимуляция;
• вихревые поля;
• лечебная физкультура;
• различные массажные техники;
• рефлексотерапия.

Пациентам рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, соблюдать диету, отказаться от приема спиртных напитков, минимизировать стрессы. По показаниям проводят психологическую коррекцию, назначают психотропные средства.

Запись к специалистам центра «Лето» производится по телефону 8(969)060-93-93