Катаплексия

Точная причина катаплексии на сегодняшний день окончательно неизвестна, существует лишь несколько теорий, которые частично объясняют патогенез этого синдрома. Подобное состояние сопровождается кратковременной потерей мышечного тонуса на фоне выраженных эмоциональных переживаний. Манифестация катаплексии обычно происходит в детском или подростковом возрасте, у человека зрелого возраста частота приступов постепенно снижается, но у пожилых людей отмечают рецидив болезни, что связывают с ухудшением мозгового кровообращения. Так как причину патологии выяснить получается не всегда, доктора клиники «Лето» подбирает эффективное симптоматическое лечение, и в подавляющем большинстве случаев нам удается достичь устойчивой, многолетней ремиссии.

Этиология и предполагаемый патогенез катаплексии

В конце 1990-х годов было установлено, что в регуляции циклов сна и бодрствования огромную роль играет система орексинергических нейронов. При их стимуляции человек находится в состоянии бодрствования, а при сниженном воздействии на эти группы клеток наступает фаза сна. Специалисты в области неврологии предполагают, что у людей, страдающих от катаплексии, количество нейронов этого вида существенно снижено или же уменьшена выработка взаимодействующего с ними медиатора орексина.

В результате нарушается чередование фаз сна и бодрствования, и в дневное время периодически возникают приступы катаплексии, которые по клинической картине напоминают кратковременное засыпание. Установлено, что патология орексинергической системы не обусловлена наследственной предрасположенностью.

Предполагают, что заболевание может быть связано с такими причинами:

• хроническая или перенесенная стрептококковая инфекция;
• органические поражения головного мозга, вызванные кистой или опухолью, травмой;
• острые и хронические нарушения церебрального кровотока, перенесенный инсульт;
• энцефалопатии.

Не исключают, что болезнь может быть вызвана интоксикацией и неврологическими осложнениями при систематическом пьянстве, употреблении наркотиков.

Клинические особенности катаплексии

Катаплексия — приступ сильнейшей мышечной слабости, снижения общего тонуса мускулатуры. Из-за этого человек падает на колени, опускают голову, также отмечают расслабление мышц рук. В тяжелых случаях возможно падение. Длительность эксцесса обычно не превышает 10–15 секунд, но у некоторых пациентов продолжительность приступа дольше — до нескольких минут.

Провоцирует обострение сильные эмоциональные переживания как положительного, так и негативного характера: смех, плач, испуг, неожиданная приятная или неприятная новость, резкий звук. При выраженном стрессовом воздействии эпизод катаплексии затягивается: мышечная слабость сохраняется на протяжении нескольких часов или же приступы следуют один за другим практически без перерывов, после чего человек засыпает. Иногда появляются гипногонические (при засыпании) или гипнопомпические (катаплексия пробуждения) галлюцинации.

В зависимости от клинической картины приступа выделяют такие формы катаплексии:

• Фокальная или локальная, при которой отмечают снижение тонуса какой-либо одной или нескольких расположенных рядом групп мышц, например, мимической мускулатуры, мышц шеи, рук. Для этого варианта болезни типичны кратковременные эксцессы, которые обычно не замечаются окружающими.
• Общая, характеризующаяся резкой слабостью мускулатуры всего тела. Это состояние очень опасно, так как из-за неожиданного ни для самого себя, ни для других людей падения высока вероятность тяжелых травм.

Если первый эпизод катаплексии возникает в пубертатном возрасте, возможны сопутствующие расстройства:

• повышение аппетита, склонность к перееданию, что часто приводит к ожирению;
• фоновые нейроэндокринные нарушения;
• гиперкинезы мышц, нервные тики, проявляющиеся обычно гримасничаньем, подниманием бровей, морганием.

Из-за нарушения биологических ритмов у людей, страдающих от катаплексии, отмечают такие симптомы:

• общую вялость, недомогание, дневную сонливость;
• непереносимость физических нагрузок;
• чрезмерную утомляемость;
• ухудшение памяти, концентрации внимания, рассеянность, что сопровождается снижением работоспособности, проблемами с учебой в школе или в ВУЗе;
• эмоциональную лабильность;
• раздражительность.

Возможные последствия и ограничения

Зная о такой проблеме, пациент все время пребывает в состоянии внутреннего напряжения и тревоги. Он подсознательно избегает общения, нередко вообще отказывается выходить из дома, дистанционно учится и работает. Такая вынужденная социальная изоляция часто становится причиной неврозов, фобических расстройств (в частности, социофобии и агорафобии), депрессии.

Кроме того, при катаплексии человеку запрещено заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания. Это работа на производстве, в силовых ведомствах, во многих отраслях медицины и т.д. Также категорически запрещено вождение автомобиля и другого транспорта.

Методы диагностики

На сегодняшний день для катаплексии не существует лабораторных маркеров, которые могли бы однозначно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, поэтому в первую очередь доктора медицинского центра «Лето» исключают болезни и состояния, протекающие со схожими симптомами. Это эпилепсия, наркотическое опьянение, переходящая острая гипоксия головного мозга, истерическое расстройство личности. Для этого назначают такие исследования:

• электроэнцефалографию для оценки функционального состояния головного мозга;
• реоэнцефалографию для определения мозгового кровообращения, если результатов этого обследования недостаточно, назначают ангиографию — контрастное компьютерное сканирование, которое позволяет получить максимально подробную информацию о состоянии церебральной сосудистой сети;
• рентгенографию, КТ или МРТ мозга;
• психологическое тестирование для исключения сопутствующих психических расстройств.

Для определения тактики лечения и реабилитации, особенно у пациентов подросткового возраста рекомендуют пройти дополнительное обследование для оценки уровня когнитивных функций. Иногда помимо терапии катаплексии, необходимы занятия с коррекционным педагогом, репетиторами.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Принципы лечения

Эффективных методов терапии катаплексии пока не существует, поэтому в большинстве случаев пациенту подбирают симптоматическое лечение, которое позволяет снизить частоту приступов. С этой целью назначают:

• антидепрессанты из группы селективных ингибиторов серотонина;
• противоэпилептические препараты, способствующие нормализации мышечного тонуса;
• средства, содержащие синтетический аналог «гормона сна» мелатонина, позволяющие восстановить биологические ритмы сна и бодрствования.

За рубежом уже довольно давно для лечения катаплексии применяли препараты, содержание аналептики и другие психостимуляторы (например, Риталин, Провигил и др.). Но с момента открытия нейронов и их значимости в функционировании центральной нервной системы проводятся многочисленные клинические исследования, направленные на коррекцию орексинергических расстройств. Сравнительно недавно был официально зарегистрирован первый ненаркотический препарат для борьбы с катаплексией и нарколепсией Wakix, но неизвестно, когда это лекарство будет одобрено для применения в РФ.

Более подробную информацию о диагностике и лечении катаплексии в профильном медцентре «Лето» можно у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.