Зрительный галлюциноз

В отличие от слуховых или обонятельных иллюзий, зрительный галлюциноз является однозначным симптомом патологии психического, неврологического или метаболического характера. И если для диагностического обследования пациента доктора профильного медицинского центра «Лето» используют общие, стандартные протоколы, лечение расстройства подбирают строго индивидуально с учетом его основной причины.

Описание

Закрыв глаза, практически каждый человек может с легкостью представить любой образ, даже самый яркий и фантастический, который так или иначе влияет на его настроение. В зависимости от воображаемой сцены он испытывает радость, грусть, страх, приятное предвосхищение, сексуальное возбуждение. Такой процесс вполне физиологичен и является неотъемлемой частью когнитивной и психоэмоциональной деятельности.

Главное отличие зрительного галлюциноза — видения возникают непроизвольно, их содержание и длительность также не зависят от желания пациента, зачастую такие образы «сливаются» с окружающей обстановкой, поэтому человеку крайне сложно разделить вымысел и действительность.

В современной психиатрии строго дифференцируют истинные зрительные галлюцинации от ложных. Последние представляют собой ошибочное, искаженное восприятие хорошо известных предметов. Например, настольная лампа видится как голова какого-либо животного, куртка на вешалке кажется фигурой притаившегося человека и т.д. Нередко такие иллюзорные восприятия не отличаются от реальных ни по размеру, ни по форме, ни по цвету.

В качестве предрасполагающих факторов выступают:

• стресс;
• тревога;
• сильный испуг;
• переутомление;
• недостаточная освещенность помещения или улицы;
• дефекты зрения;
• расстройства сна.

Подобный синдром характерен для детского возраста, также он встречается у людей впечатлительных, мечтательных, склонных к тревожности, фантазированию.

Клиническая характеристика и основные виды зрительного галлюциноза

В зависимости от причины возникновения синдрома выделяют органические (функциональные) и психические зрительные галлюцинации. Первые вызваны различного рода неврологическими и офтальмологическими патологиями. К их числу относят такие формы расстройства:

• Шарля Бонне. Возникают у пациентов с приобретенной слепотой или ярко выраженным ухудшением зрения. Как правило, фоновые нарушения психики отсутствуют, и больной критически оценивает свое состояние. Приступ возникает под влиянием стрессовых факторов, обычно длится относительно недолго. Если же эксцесс продолжается несколько часов или суток, возможно развитие психоза.
• Лермита (педункулярный). Характерен для поражения отдельных структур головного мозга (в частности, мозгового ствола). Типичны калейдоскопические, очень яркие зрительные галлюцинации, обычно появляются в вечернее время или при засыпании. Пациент прекрасно осознает нереалистичность подобных образов.
• Ван Богарта. Это наименее изученная форма галлюциноза. Впервые синдром был описан в 1940-х годах у пациента, страдающего от нейроинфекции. На сегодняшний день предполагают, что расстройство связано с повреждением мозга при энцефалитах. В продромальном периоде отмечают выраженную сонливость, которая обычно заканчивается нарколепсией. В перерывах между нарколептическими приступами больной видит красочные иллюзии (яркие цветы, бабочки, тропический лес и т.д.). Они настолько реалистичны, что у пациента постепенно нарастает внутреннее напряжение, что чревато развитием делирия.
• Галлюциноз при отслойке сетчатки. Расстройство вызвано непосредственным поражением органа зрения. Как правило, возникают элементарные зрительные галлюцинации, сочетания букв, разные надписи на гладкой поверхности и т.д.

По содержанию различают комплексные и простые зрительные галлюцинации. Последние представляют собой вспышки света, однотонные или окрашенные во все цвета радуги геометрические фигуры, тени, которые человек видит боковым зрением.

Комплексные видения — это гораздо более сложные по содержанию и форме иллюзии. Пациент видит четкие образы людей, животных, сказочных или мистических существ. Они просто появляются или исчезают, проходят через стены. Иногда больные описывают свои ощущения, как присутствие «внутри» какого-то фильма, или же видят «картинку», как будто с проектора. Иногда к этим образам «присоединяются» тактильные, вербальные, слуховые, реже — обонятельные галлюцинации. Такую форму галлюциноза называют сложной.

Причины возникновения зрительного галлюциноза

Расстройство часто развивается при таких неврологических патологиях:

• опухолях мозга;
• осложнениях после хирургического вмешательства;
• аневризмах церебральных сосудов;
• инсультах;
• тяжелых травмах головного мозга;
• эпилепсии: типичны простые галлюцинации при так называемой «ауре», предшествующей сложному парциальному приступу;
• токсической, сосудистой и печеночной энцефалопатии.

Видения нередко возникают при наркотическом опьянении, это особенно характерно для употребления современных синтетических (иногда их называют «дизайнерскими») психостимуляторов: спайсов, солей, веществ из группы амфетаминов. Аналогичный эффект появляется и при передозировке лекарственных препаратов, влияющих на функции центральной нервной системы. Это наркотические анальгетики из группы опиатов, нейролептики, бензодиазепиновые транквилизаторы. Зрительный галлюциноз отмечают и при использовании медикаментов для общего наркоза.

Данный синдром очень часто встречается и при алкоголизме. Но видения обычно появляются не в фазе острого опьянения, а в постинтоксикационный период после длительного запоя. На фоне системной интоксикации и сопутствующих нарушений развивается тяжелый абстинентный синдром, и с 3 по 5 день такой «ломки» высока вероятность возникновения симптомов делирия.

Зрительный галлюциноз — один из типичных симптомов различных психических расстройств. Помимо делириозного расстройства и других острых психотических нарушений, обманы зрения часто сопутствуют шизофрении и шизоаффективным расстройствам, посттравматическому стрессовому синдрому.

Иногда видения появляются и при сильном физиологическом стрессе, например, фебрильная лихорадка при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях, сильные боли, крайняя степень истощения.

Как избавиться от галлюциноза: диагностика и лечение

При постановке диагноза в первую очередь исключают заболевания центральной нервной системы и органов зрения, которые также протекают с такими симптомами. Если по результатам обследования выявлена какая-либо органическая патология, сразу же переходят к лечению, направленная на ее коррекцию. Как правило, после устранения первопричины галлюцинации прекращаются.

Если проблема связана с психическим расстройством, терапию проводят с применением препаратов из группы нейролептиков, транквилизаторов, по показаниям подбирают анксиолитические и антидепрессивные средства. При острых психозах показана госпитализация в стационар.

Более подробно узнать об обследовании и лечении зрительного галлюциноза в клинике «Лето» можно у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.