Экспираторная одышка

Нарушения дыхания могут быть симптомом множества различных заболеваний, причем вопреки распространенному мнению, речь идет не только о патологиях респираторного тракта. Экспираторный тип одышки (или экспираторное диспноэ) сопровождается устойчивым ощущением затруднения при выдохе, и как показывает практика, синдром достаточно часто встречается и при невротических расстройствах. Перед началом лечения доктора центра психического здоровья «Лето» проводят комплексное обследование пациента для выявления всех возможных причин болезни, и план терапии определяют по его результатам.

Основные причины экспираторной одышки

Если пациент обращается в клинику с жалобами на ощущения затрудненный выдох, в первую очередь следует исключить самую очевидную причину подобного состояния — попадание инородного тела. Если речь идет о детях или больных с тяжелыми нарушениями психического развития, это могут быть мелкие детали от конструктора, игрушек, украшения, предметы интерьера и т.д., у взрослых это косточки от рыбы, ягод и др.

Кроме того, экспираторная одышка может быть следствием таких патологий:

• ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, пороков развития миокарда, дефектов строения сердца;
• токсического поражения миокарда алкоголем, наркотическими веществами, некоторыми лекарственными препаратами;
• тяжелой аритмии и гипертонии, которые сопровождаются гипертрофией миокарда;
• инфекционными поражениями сердечной мышцы;
• гипертрофией щитовидной железы;
• обструктивными патологиями бронхолегочной системы;
• астмы;
• рака легких;
• вирусной, бактериальной или грибковой пневмонии;
• фиброза легких;
• различных форм анемии.

Экспираторный тип одышки часто встречается у людей с ожирением, обменными нарушениями, диабетом. Но такой синдром — одно из типичных проявлений тревожных и фобических расстройств, неврастении. Этиология подобных заболеваний связана или с тяжелой психотравмирующей ситуацией или с длительным стрессом, вызванным:

• несчастным случаем (пожар, ограбление, нападение) или глобальной катастрофой (наводнением, землетрясением и др.);
• увольнением;
• перенесенной болезнью, диагностированной или у самого пациента, или у кого-то из его близких;
• проблемами с детьми: плохой успеваемостью, прогулами, побегами из дома, отчислением из ВУЗа, пристрастием к алкоголю, наркотикам, связями с асоциальной компанией;
• потерей имущества, денежных средств;
• разводом, изменой супруга, постоянными семейными неурядицами;
• сильным испугом в раннем детстве, на который родители не смогли вовремя и адекватно среагировать и успокоить ребенка.

Клиническая картина

Экспираторная одышка — это сугубо субъективное ощущение, и пациент может описывать его как чувство удушья, нехватки кислорода, сдавленности, стеснения или наоборот, распирания в грудной клетке. При неврозах такое состояние возникает при малейшем волнении, при каких-либо хронических заболеваниях — при незначительной физической нагрузке (например, подъем по лестнице или даже прогулка быстрым шагом) или в покое.

К неспецифическим признакам экспираторной одышки относят:

• нарушения сердечного ритма, ощущение сердцебиения в висках или груди;
• головокружение, головная боль;
• боли в грудной клетке, животе;
• тошноту;
• тремор пальцев рук, век, языка.

Сразу после приступа экспираторной одышки возможны такие симптомы:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• рвота;
• диарея с интенсивной, спастической болью в нижней части живота;
• резкая слабость и сонливость;
• невозможность сосредоточиться на чем-либо.

Синдром часто возникает при панической атаке — иррациональном, не поддающимся логическому объяснению страхе. Во время такого приступа человек полностью утрачивает контроль над своим состоянием, дезориентирован, нередко отмечают синдром деперсонализации-дереализации.

Паническая атака начинается резко, без каких-либо предшествующих симптомов. Приступ обычно длится несколько минут, сопровождается сильным страхом смерти, инфаркта или инсульта.

Иногда экспираторная одышка возникает даже при мысли о предмете своей фобии. Например, если пациент склонен к ипохондрии, незначительное ухудшение самочувствия, банальная простуда или переутомление воспринимается как проявление тяжелейшего недуга, что вызывает тревогу и как следствие, дыхательные расстройства.

Экспираторная одышка при соматических заболеваниях

При хронических патологиях внутренних органов диспноэ сопровождается следующими признаками:

• боли различной интенсивности, дискомфорт в области сердца;
• частые головные боли;
• метеочувствительность;
• тянущие боли, онемение левой руки;
• периодическое повышение температуры, озноб;
• потливость;
• кашель, в тяжелых случаях — кровохарканье;
• слабость, сонливость;
• ухудшение аппетита, потеря веса;
• бледность кожи.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу

Иногда экспираторная одышка чревата крайне тяжелыми осложнениями. Срочно вызвать доктора необходимо в таких ситуациях:

• проблемы с дыханием появились резко;
• сильная бледность, цианоз кожи, особенно в области носогубного треугольника;
• сильные давящие боли в груди;
• обморок;
• повышение температуры до фебрильных значений;
• если дома есть прибор для измерения насыщения крови кислородом — уровень сатурации 94% и ниже.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу при:

• продолжительном кашле;
• длительно сохраняющейся субфебрильной лихорадке;
• сильной ночной потливости;
• потере веса без изменений в рационе питания и интенсивных физических нагрузок;
• прогрессирующей слабости и вялости, несмотря на полноценный ночной отдых.

Особенности диагностики

В первую очередь необходимо исключить (или подтвердить) наличие соматических патологий. Начинают с самых простых исследований: общеклинического и биохимического анализа крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы, ЭКГ, рентгенографии грудной клетки. Также необходимы исследования на скрыто протекающие инфекции, маркеры аутоиммунных и аллергических заболеваний, диабет, эндокринные патологии. По показаниям рекомендуют сделать томографию легких, ангиографию коронарных сосудов, липидограмму.

Отсутствие патологических изменений свидетельствует о неврологической природе экспираторной одышки. Точную форму невротического расстройства и его тяжесть оценивают с помощью психосоциального тестирования.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Методы лечения

Если диспноэ обусловлено внутренней патологией, мы приглашаем профильных специалистов. Но даже в таком случае рекомендуют консультацию психотерапевта, чтобы помочь больному принять и осознать свою болезнь, найти в себе силы справиться с ней.

Лечение невроза начинают с психотерапии. Мы практикуем психоанализ, психодинамические и когнитивно-бихевиоральные методы психокоррекции. Хороший результат оказывает гештальт-терапия. Если эпизоды экспираторной одышки повторяются регулярно, показано медикаментозное лечение с применением успокоительных, поливитаминных и минеральных комплексов, ноотропов и нейропептидов.

Экспираторную одышку, как и сопутствующие ей симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать! Позвоните нам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93! Наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы, при необходимости переключит на врача для первичной консультации.