Депрессия униполярная

Униполярная депрессия — разновидность эндогенного депрессивного расстройства, возникающая при БАР без маниакальных фаз. Характерно хроническое течение с периодическими обострениями продолжительностью несколько месяцев и светлыми промежутками, в среднем составляющими 3–7 лет. В неблагоприятном варианте длительность эпизодов увеличивается или симптомы сохраняются постоянно. Диагноз устанавливается с учетом данных анамнеза, беседы и специальных тестов. Лечение медикаментозное.

Свяжитесь с нашим оператором по телефону 8(969)060-93-93 и выберите удобное время для консультации.

Общая информация

Депрессии — это обширная и разнообразная группа состояний, проявляющихся похожими симптомами: снижением настроения, замедлением мышления и двигательной заторможенностью. Могут являться самостоятельными заболеваниями или наблюдаться в рамках других психических патологий. Примером второго варианта считается униполярная депрессия при биполярном аффективном расстройстве.

При классическом варианте БАР депрессии чередуются с маниями. При нетипичном депрессивная симптоматика периодически возникает, но маниакальные эпизоды отсутствуют. Этот вид болезни чаще выявляется у женщин, может развиваться первично. Иногда типичная форма БАР с возрастом трансформируется в униполярную.

Наряду с инволюционной меланхолией, униполярная форма входит в число эндогенных депрессий – патологий, обусловленных нейрохимическими, а не психоэмоциональными факторами, то есть, генетической предрасположенностью и изменениями гормонального фона в процессе старения.

Причины

Причины достоверно не установлены, однако, исследователи указывают на полиэтиологический характер болезни, важность как внутренних, так и внешних факторов, которые сочетаются между собой. Более значимую роль играют эндогенные факторы — наследственная предрасположенность, обусловленная передачей одного или нескольких генов. Болезнь чаще диагностируется у людей со следующими типами личности:

• Меланхолический. Отличается повышенной эмоциональной чувствительностью при быстрой утомляемости и внешней сдержанном проявлении переживаний.
• Шизоидный. Чувства несколько монотонные, ведущей защитой является рационализация, люди не любят избыток общения, предпочитают уединение.
• Статотимический. Пациенты ответственны, педантичны, испытывают высокую потребность в упорядочивании явлений внешнего мира, собственных действий и переживаний.

Предрасполагающими чертами считаются мнительность, тревожность и эмоциональная лабильность. Информация относительно полового распределения противоречива, но есть указания, что монополярные формы чаще обнаруживаются у представительниц слабого пола. Риск возникновения патологии у женщин повышается в периоды эндокринных перестроек – после родов и во время климакса.

Средний возраст дебюта БАР приходится на 25–44 года, при этом униполярная форма чаще развивается после 35–40 лет. В каждом пятом случае первый эпизод возникает после 50 лет. Длительность одного эпизода колеблется от 1–2 недель до 1–2 лет, чаще составляет несколько месяцев. В большинстве случаев затем наступает светлый промежуток продолжительностью от 3 до 7 лет. Точно предсказать длительность фаз и количество обострений невозможно.

Симптомы

При простом типе формируется характерная триада: устойчивое ухудшение настроения, замедление движений и мыслительной активности. Отмечается потеря аппетита и снижение веса. Выявляются нарушения в сексуальной сфере: нерегулярность менструаций, исчезновение полового влечения. Характерным признаком являются суточные изменения настроения с ухудшением по утрам и улучшением по вечерам.

Наряду простым типом возможны следующие виды униполярной депрессии:

• Ипохондрическая. На первый план выходят переживания по поводу несуществующей тяжелой болезни. Убежденность пациента достигает степени бреда или сверхценной идеи. Заболевание может представляться постыдным или очень редким, неизвестным специалистам и оттого не поддающимся диагностике.
• Ажитированная. Наблюдается двухфазное течение. Фаза уныния представлена апатией, тоской и подавленностью. Люди проводят долгие часы без движения. Затем наступает фаза тревоги, сопровождающаяся двигательным возбуждением, плачем, попытками убежать. На пике может формироваться раптус — бурный эмоциональный взрыв с метаниями, криками, суицидальными попытками.
• Анестетическая. Преобладает болезненное бесчувствие. Отсутствие эмоций воспринимается, как тяжелая непереносимая утрата. Пациенты говорят, что у них «внутри дыра» на месте прежних чувств, и это доставляет им невыносимые страдания.

Особенно тяжело протекает бредовая униполярная форма. Появляются слуховые галлюцинации. Голоса убеждают больного в ничтожности и необходимости самоубийства. Тематика бреда всегда самообличительная, пессимистическая, уничижительная, возможные мотивы включают убеждение в собственной экономической или физической несостоятельности, совершении непростительного поступка, никчемности, виновности.

Может формироваться синдром Котара, сопровождающийся дереализацией, деперсонализацией и негативистским ипохондрическим бредом. Обнаруживается убежденность в наличии неизлечимой болезни, превращении в труп, гниении внутренних органов, отсутствии потребности в воде и еде. Иногда люди считают себя величайшими злодеями, рассказывают о грядущей вселенской катастрофе и гибели цивилизации. Из-за ярко выраженных суицидальных тенденций больные представляют угрозу для самих себя.

Диагностика

Определение характера патологии осуществляется врачом-психиатром. Для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы двух аффективных эпизодов. Наряду с этим, учитываются анамнестические данные, особенности клинической картины, возможная связь с эндокринными перестройками и другие обстоятельства. Оценка тяжести униполярной депрессии выполняется с использованием специальных тестов и шкал.

Дифференциальный диагноз проводят с другими типами депрессивного расстройства. При наличии тревоги актуально различение с ГТР. При бредовой и галлюцинаторной симптоматике требуется исключение шизофрении и органических психических расстройств, возникших на фоне соматических или неврологических заболеваний.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение

При психотических симптомах, суицидальных мыслях и действиях необходима госпитализация в психиатрическое отделение. Больных с легкими формами наблюдают амбулаторно. Основная роль отводится медикаментозному лечению. Применяются антидепрессанты, иногда — в сочетании с нормотимиками и противотревожными средствами. При психозах используются нейролептики.

Психотерапия имеет вспомогательное значение. Проводится после купирования острой симптоматики для устранения внутренних конфликтов, повышения устойчивости к стрессовым ситуациям. Пациентов учат раннему распознаванию признаков обострения для своевременного обращения к специалисту.

Прогноз относительно неблагоприятный. Вне периодов обострения эмоциональные, когнитивные и волевые качества не нарушены, однако, существует высокая вероятность развития повторных эпизодов, при которых 35–50% пациентов оформляют инвалидность. У каждого третьего болезнь имеет непрерывное течение.

Для записи на прием к специалистам центра «Лето» достаточно позвонить по тел. 8(969)060-93-93.