Хроническая бессонница

Распространенность нарушений сна в последние годы приобрела такие масштабы, что это привело к созданию совершенно нового направления в терапии — так называемой медицины сна, задачей которой является изучение этиологических факторов, патофизиологических механизмов и методов лечения инсомнии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый третий человек, обращающийся к терапевту, жалуется на длительно сохраняющиеся (более 4 недель) трудности засыпания, частые ночные пробуждения, дневную сонливость и другие классические проявления хронической бессонницы. Доктора центра психического здоровья «Лето» практикуют принципиально новые подходы к лечению этого заболевания. Мы стараемся отойти от распространенной практики повсеместного и зачастую бесконтрольного применения снотворных препаратов. В качестве альтернативы мы предлагаем курс когнитивно-поведенческой психотерапии, которая, в отличие от медикаментозного лечения, совершенно безопасна, не имеет противопоказаний и, естественно, не вызывает никаких побочных реакций.

Общее описание

В медицинских справочниках при описании сомнологических расстройств обычно ограничиваются фразой, что ночной сон крайне важен для организма и представляет собой один из основных механизмов адаптации и восстановления. Но далеко не каждый врач может сформулировать, почему именно ночной отдых так важен, и чем чреват не только недосып, но и сбой биоритмов (позднее засыпание и, соответственно, пробуждение ближе к обеду).

В период бодрствования мы получаем множество разнообразной информации через внешние, так называемые экстерорецепторы. После засыпания они «отключаются», и центральная нервная система «переключается» на обработку этих импульсов. К слову, именно этим и объясняют «вещие» сны: в таком явлении нет ничего сверхъестественного — это просто анализ информации, на которую человек мог не обратить должного внимания, и ее визуализация в форме определенных образов и сновидений.

Кроме того, в темное время суток начинается выработка гормона мелатонина, который не только регулирует биологические ритмы (их также называют циркадными), но и в целом способствует нормализации обменных и регенеративных процессов. Установлено, что хроническая бессонница является причиной:

• ослабления иммунной защиты и подверженности респираторным вирусным инфекциям;
• нарушения функций пищеварительного тракта (у людей, страдающих от инсомнии гораздо чаще диагностируются колиты, гастриты, язвенная болезнь);
• неврологических расстройств;
• ухудшения памяти;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• эндокринных патологий (в частности, инсомнию связывают с дисменореей, бесплодием, сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом);
• психоэмоциональных отклонений.

Люди, страдающие от хронической бессонницы, часто сталкиваются с проблемами лишнего веса из-за нарушенного метаболизма и липидного обмена. Им гораздо сложнее похудеть из-за неправильного режима питания, непереносимости физических нагрузок.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Причины

К основным этиологическим факторам хронической бессонницы относят:

• разнообразные нарушения гигиены сна (неудобная кровать, пижама, белье, температурный режим, некомфортное освещение в спальне и т.д.);
• постоянное воздействие стрессовых факторов;
• интенсивные физические и умственные нагрузки в вечернее время;
• шум (даже если человек уверяет, что ему совершенно не мешают посторонние звуки, такой «фон» препятствует физиологической смене фаз сна и, как следствие, полноценному отдыху);
• смена часовых поясов (при разовом длительном перелете развивается острая инсомния, которая обычно проходит самостоятельно, но частые командировки, путешествия и т.д. способствуют развитию хронической бессонницы);
• посменная работа, предусматривающая круглосуточные и/или ночные дежурства;
• постоянное времяпровождение за компьютером, перед экраном смартфона, планшета (предполагают, что это связано с особым световым режимом работы экрана/монитора);
• злоупотребление кофеином и другими энергетиками.

К причинам хронической бессонницы также относят заболевания сердечно-сосудистой системы, мочевыделительного тракта, сопровождающиеся учащенными позывами к мочеиспусканию или недержанием мочи. Нередко инсомния развивается и на фоне психических расстройств. Это не только болезни с выраженной психопатической симптоматикой, но и неврозы, депрессия, неврастения, фобические нарушения и др.

Симптомы

Диагноз хронической бессонницы ставят при наличии одного или нескольких из следующих признаков:

• ранние пробуждения (без звонка будильника), из-за которых время сна сокращается до 6 часов и меньше;
• требуется более получаса для засыпания;
• пробуждение в ночное время (общая продолжительность бодрствования составляет 30 минут и больше);
• дневная сонливость, слабость, разбитость.

Со временем длительные нарушения сна приводят к:

• головным болям;
• раздражительности, гневливости, резким перепадам настроения;
• апатии, депрессивному состоянию, нежеланию заниматься ни рабочими, ни повседневными делами;
• равнодушному отношению к собственной внешности, здоровью.

Лечение хронической бессонницы

Терапию в подавляющем большинстве случаев проводят амбулаторно, пребывание в стационаре рекомендовано для комплексной диагностики (проведения полисомнографического исследования, тестирования и анкетирования для исключения возможных психических расстройств).

Немедикаментозные методы терапии (конечно, при отсутствии сопутствующей органической патологии) зачастую оказывают более выраженный эффект, чем применение лекарственных препаратов. Используемые докторами центра «Лето» техники когнитивно-поведенческой терапии направлены на:

• обучение пациентов соблюдению правил гигиены сна (четкое следование запланированному режиму дня, отказ от использования гаджетов перед сном, отдыха в дневное время и т.д.);
• повышение эмоциональной устойчивости к влиянию стрессовых факторов;
• разъяснение важности отдыха (многие пациенты нашей клиники часто пренебрегают сном ради работы, домашних дел, в последнее время особенно остро стоит проблема компьютерных онлайн-игр — в подобной ситуации врачам нашей клиники приходится заниматься лечением не только хронической бессонницы, но и игромании);
• обучение техникам релаксации, медитации, чтобы справиться с тревогой, гипервозбуждением, беспокойством.

При отсутствии должного эффекта от консультаций с психологом доктор подбирает курс медикаментозной терапии. Существует множество препаратов, обладающих выраженным седативным и снотворным действием. В зависимости от степени тяжести хронической бессонницы прописывают:

• Бенодиазепины: из-за риска развития привыкания, толерантности с постепенным снижением терапевтического эффекта назначают исключительно на непродолжительный срок (как правило, курс лечения не превышает 14–20 дней).
• Снотворные небензодиазепинового ряда (Зопиклон, Золпидем, Залеплон), антигистаминные средства. Препараты оказывают лишь симптоматический эффект, не влияя на причину заболевания.
• Лекарства, содержащие искусственно синтезированные аналоги мелатонина. Показаны при выраженных нарушениях суточного ритма.
• Седативные на растительной основе. Назначаются при умеренном беспокойстве и тревоги. Подобные лекарства безопасны, практически не вызывают дневную сонливость, часто применяются параллельно с курсом психотерапии.

Более детальную информацию о лечении хронической бессонницы в нашей клинике вы можете получить по телефону 8(969)060-93-93.