Лобная эпилепсия

Лобная эпилепсия относится к группе фокальных (или очаговых) эпилептических расстройств. Симптоматика патологии обусловлена избыточной активностью нейронов лобной доли головного мозга. Болезнь может манифестировать в любом возрасте, но у взрослых ее этиология преимущественно связана с влиянием внешних факторов, у детей чаще диагностируют наследственную ночную лобную эпилепсию. Доктора центра психического здоровья «Лето» применяют только современные противосудорожные препараты, что позволяет добиться продолжительной ремиссии

Причины развития

Как правило, подобное расстройство является следствием влияния целого комплекса этиологических факторов. Огромное значение имеет наследственная предрасположенность, в частности, это одна из форм недуга — аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия.

Спровоцировать манифестацию симптомов болезни могут:

• черепно-мозговые травмы;
• осложнения в родах;
• новообразования в головном мозге, кисты, рубцы;
• внутриутробные дефекты ЦНС, особенно на начальных этапах ее развития (интоксикация плода алкоголем, наркотиками, тератогенными лекарствами, гипоксия и т.д.);
• перенесенные нейроинфекции, инсульты;
• острая интоксикация какими-либо ядами, алкоголем (особенно низкокачественным или «техническим» спиртом), психоактивными веществами и т.д.

Но в большинстве случаев патология вызвана сочетанием наследственной предрасположенности и внешних факторов (такую форму эпилепсии называют криптогенной).

Клиническая картина

Наблюдают разнообразные расстройства функционирования нервной системы и психики. Это могут быть заметные только близким изменения личности, в тяжелых случаях — остро протекающие продолжительные психозы. Также характерны общесоматические симптомы.

Эпилептические приступы: особенности, разновидности и симптомы

Как правило, возникают фокальные припадки:

• адверсивный: вначале происходит вынужденный поворот головы и глазных яблок, после чего весь корпус, и человек падает, после чего начинается развернутый судорожный припадок;
• парциальный (джексоновский): судороги или спастическое сокращение ограничивается только одной группой мышц, например, верхних или нижних конечностей, лица и т.д. (но в некоторых случаях возможна генерализация припадка);
• тонический постуральный: характерна сильнейшая тоническая судорога с задержкой дыхания и последующей потерей сознания.

Абсансы

Характеризуются кратковременными эпизодами «выключения» сознания, во время которых больной может замирать на одном месте, прекращать разговор или какое-либо действие. После завершения припадка человек возвращается к прерванному занятию. Если абсанс длится 1–2 секунды, он может быть даже не заметен для окружающих, что становится причиной позднего обращения к врачу, особенно в детском возрасте.

Эпилептический статус

Эпистатус — это любой эпилептический приступ, длящийся более получаса или же постоянно повторяющиеся (не менее 30 минут подряд) отдельные припадки, интервал между которыми не превышает нескольких секунд, и больной не приходит в сознание. В подавляющем большинстве случаев эпистатус является следствием:

• несоблюдения пациентом рекомендаций врача относительно диеты, режима приема медикаментов;
• резкого снижения дозировки противосудорожных препаратов;
• перехода с одного лекарства на другое или самостоятельной замены предписанных врачом средств на более дешевые/дорогие или более эффективные с точки зрения пациента и его родственников;
• неправильного подбора противоэпилептических препаратов;
• остро протекающих инфекционных заболеваний с сильной лихорадкой;
• органического поражения центральной нервной системы на фоне инсульта, черепно-мозговой травмы, неройинфекции, интоксикации, новообразования и т.д.

Риск развития эпилептического статуса особенно высок у детей и пациентов пожилого возраста, страдающих от нейродегенеративных патологий.

Важно! Эпистатус является показанием к неотложной экстренной госпитализации из-за риска летального исхода на фоне тяжелого поражения мозга.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика фокальной лобной эпилепсии в клинике «Лето»

Основным методом подтверждения диагноза и обследования больных является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Исследование совершенно безопасно и не имеет противопоказаний, поэтому его проводят всем без исключения пациентам с подозрением на эпилепсию. О патологии свидетельствует наличие на энцефалограмме острых волн, пиков и их сочетание. Применение современных методов компьютерного анализа ЭЭГ позволяет уточнить локализацию очага патологической эпилептической активности.

Однако в межприступном периоде почти у половины больных на ЭЭГ не регистрируют никаких изменений, поэтому исследование проводят несколько раз, при необходимости — с функциональными пробами (фотостимуляцией, гипервентиляцией, искусственной депривацией сна).

При симптоматической эпилепсии лобной доли в обязательном порядке дополнительно проводят МРТ для выявления возможных органических причин болезни (опухоль, аневризма, врожденные дефекты ЦНС). Еще одно показание для МРТ — отсутствие эффекта от проводимого медикаментозного лечения. В подобных случаях доктора рассматривают возможность, целесообразность и безопасность хирургического вмешательства.

После подтверждения диагноза для оценки общего состояния пациента назначают консультацию окулиста (с обязательным осмотром глазного дна), кардиолога (с проведением ЭКГ, Эхо-КГ), общие и биохимические анализы крови.

Принципы лечения

Доктора центра «Лето» подчеркивают, что при своевременном начале терапии очаговой лобной эпилепсии как у взрослых, так и у детей прогноз вполне благоприятен: в большинстве случаев удается добиться прекращения приступов и длительной ремиссии.

При подборе схемы лечения придерживаются такой тактики:

1. Терапию всегда начинают с одного препарата и с его минимальной дозы (естественно, с учетом возрастных особенностей).
2. При отсутствии желаемого результата дозу повышают до максимально переносимой. Если же это вновь не принесло эффекта, проводят дополнительное обследование для уточнения диагноза.
3. Нужный медикамент подбирают в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, частоты и типа эпилептических приступов. Предпочтение отдают современным препаратам, применяемые ранее фенитоин и фенобарбитал практически не назначают из-за выраженных побочных реакций. Как при генерализованных, так и при парциальных приступах, абсансах хорошо себя зарекомендовали вальпроаты, ламотриджин. Помимо высокой терапевтической эффективности, эти медикаменты обладают пролонгированным действием. Это прежде всего удобно для пациента — лекарство достаточно принимать 1–2 раза в день, кроме того, гораздо ниже и риск побочных реакций за счет стабильной концентрации препарата в плазме.
4. Политерапия возможна только при отсутствии эффекта от приема какого-либо одного антиконвульсанта.
5. При подборе основного лечения всегда принимают во внимание необходимость терапии и выявленных сопутствующих заболеваний.

При достижении устойчивой ремиссии (минимум 2–3 года после последнего приступа) возможна постепенная отмена медикаментов.

Важно! При отсутствии результата от медикаментозной терапии при лобной (кроме того, и при височно-лобной эпилепсии и других фокальных формах недуга) и при условии четкой визуализации патологического очага на МРТ предлагают хирургическое вмешательство.

Более детальную информацию можно получить у наших операторов по телефону 8(969)060-93-93.