Посттравматическое стрессовое расстройство личности

Характерной особенностью посттравматического стрессового расстройства (обычно в литературе при описании болезни указывают сокращенное наименование — ПТСР) является его экзогенная природа — нарушение вызвано влиянием внешних факторов. Во время практически непрерывных вооруженных конфликтов с конца XIX и до середины ХХ века подобное нарушение считали последствием ранений, полученных на поле боя. Впоследствии понятие посттравматического стрессового расстройства расширили — аналогичные проявления выявили у людей, переживших природные и техногенные катастрофы. А к настоящему времени подтверждено, что помимо перечисленных факторов подобного рода психологическое нарушение может быть следствием и «личных несчастий».

Этиология

Распространенность заболевания, как и частота его возникновения зависят от экономической обстановки, влияния природных катаклизмов других травматических ситуаций. Как показывает практика, ПТСР возникает более чем у 85% людей после тяжелой психотравмы. В мирное время распространенность патологии колеблется в пределах 1,5%. Женщины болеют в два раза чаще представителей сильного пола. В большей степени к подобной патологической реакции склонны дети и подростки, пожилые люди, причем в раннем возрасте, наоборот, ПТСР чаще диагностируют у мальчиков.

По мнению специалистов, к возникновению данного заболевания предрасполагают следующие факторы:

• низкий уровень образования и социальный статус;
• ранее перенесенные травматические события;
• психологические проблемы;
• физическое истощение;
• психиатрические расстройства у ближайших родственников;
• хронический стресс и/или депрессия.

Большую роль в формирование патологии играет и негативное отношение со стороны медицинского персонала, работников, с которым нередко сталкиваются люди, перенесшие сильные потрясения. В некоторых случаях пострадавшего, наоборот, окружают гиперопекой, формируя так называемую «травматическую мембрану», которой отгораживают его от внешнего мира и повседневных стрессов. Естественно, что попытки вернуться к полноценной жизни сопровождаются серьезными психологическими проблемами. Кроме того, травмы, причиненные другими людьми (изнасилование, грабеж, избиение) переносятся гораздо тяжелее, чем природные катастрофы или же несчастные случаи.

Клиническая картина

1. Чрезмерная осторожность. Человек очень внимательно и пристально следит за всем происходящим вокруг, склонен видеть двойной смысл как в чьих-то словах, поступках, событиях. Часто такое состояние проявляется в виде перманентного физического напряжения, что стоит пациенту огромных затрат энергии, не дает расслабиться и мешает полноценному отдыху.
2. Неадекватная реакция на внешние раздражители. Больного пугают громкие звуки, напоминающие о стрессовом событии. Человек может упасть на землю, кинуться бежать, закричать и т.д.
3. Потеря способности проявлять какие-либо эмоции. Пациенту тяжело даются близкие и семейные отношения, не ощущается радость, счастье, любовь, творческий подъем и другие эмоции.
4. Агрессия. Страдающий от ПТСР старается все проблемы решать силовым путем. Причем речь идет не только о применении физической силы, нередки эпизоды словесной, психологической агрессии. Больной «давит» на окружающих, стремясь добиться желаемого. В тяжелых случаях отмечают приступы неконтролируемой ярости.
5. Расстройства памяти и снижение способности к концентрации внимания под влиянием стрессовых факторов. При этом в остальное время подобные симптомы могут отсутствовать.
6. Депрессивное состояние. При посттравматическом стрессе человек нередко доходит до полного отчаяния, теряет смысл жизни, все его поступки и цели кажутся бессмысленными и тщетными.
7. Общая тревожность, которая часто проявляется соматическими симптомами — болью в мышцах и суставах, сильные спазмы в области желудка, головные боли, одышка и тахикардия. Эти признаки сопровождаются чувством страха (необоснованного), неуверенности в собственных силах.
8. Злоупотребление наркотиками и спиртным. Стремясь расслабиться и забыться, на фоне посттравматического стрессового расстройства личности возникает пагубная зависимость от алкоголя или же психостимуляторов.
9. Флэшбеки. Определенные запахи, звуки, образы могут вызывать у больного тяжелые воспоминания, и стрессовая ситуация переживается снова. Это сопровождается очередным приступом сильного страха и тревоги.
10. Нарушения сна, кошмарные сновидения.
11. Суицидальные мысли.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика ПТСР в центре психического здоровья «Лето»

При постановке диагноза руководствуются следующими критериями:

• Пребывание в тяжелой стрессовой, катастрофической ситуации (вне зависимости от длительности этого периода).
• Постоянно появляющиеся стойкие воспоминания и сны о пережитом.
• Избегание ситуаций, напоминающих стрессовую.
• Наличие как минимум двух типичных для ПТСР признаков.
• Как соматические, так и физиологические симптомы сохраняются в течение минимум 4–5 недель.

В зависимости от длительности патология может быть:

• острой (до 3 месяцев);
• хронической.

Выделяют также отсроченный ПТСР, который развивается через полгода (или более) после эпизода сильного стресса.

Только обладающие достаточным опытом и квалификацией специалисты могут дифференцировать посттравматическое стрессовое расстройство от других нарушений. Именно по этой причине не стоит ждать, пока все проявления пройдут сами, и откладывать консультацию специалиста клиники «Лето». Со временем ситуация будет только усугубляться, особенно если речь идет о возможном расстройстве у ребенка.

Принципы лечения

Доктора медцентра «Лето» предлагают несколько способов терапии посттравматического стрессового расстройства личности. При тяжелом течении болезни возможна госпитализация для купирования острых симптомов. Пациентов размещают в комфортных одноместных или 2-, 3-, 4-местных палатах. Врач может также выехать для консультации и первичной диагностики на дом. Психотерапия и коррекция медикаментозных назначений проводится и амбулаторно.

Лекарственная терапия

Перечень препаратов для коррекции последствий ПТСР подбирается индивидуально. В лечебных целях применяются:

Транквилизаторы. Это сильнодействующие медикаменты, необходимы для нормализации сна, но при данном нарушении прописываются непродолжительным курсом на 10–14 дней.

Антидепрессанты. Одни из ключевых лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства. Подходят для длительного использования, а назначаемые врачами клиники «Лето» антидепрессанты последнего поколения практически не вызывают нежелательных явлений.

Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина. Оказывают хороший эффект, но обязательным условием успешной терапии является строгое соблюдение дозировки и продолжительности приема.

Наши врачи избегают назначения сильнодействующих успокоительных из группы бензодиазепинов, нейролептиков из-за высокого риска осложнений.

Психотерапия

Цель психотерапевтической помощи — помочь пациенту справиться с последствиями стрессовой ситуации, избавить от чувства вины, комплекса неполноценности. Для этого важно выяснить причину развития ПТСР. Один из самых эффективных способов — вместе с больным вновь «пережить» проблемную ситуацию. Такой подход на первый взгляд кажется болезненным, но анализ пережитых эмоций поможет по-новому взглянуть на стрессовые события.

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства личности проходит в несколько этапов и проводится длительно — как минимум на протяжении 6 месяцев, иногда лечение занимает несколько лет. Но врачам медцентра «Лето» в подавляющем большинстве случаев удается «подобрать ключик» к пациенту, установить с ним доверительные отношения, что служит залогом результативного лечения.