Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз — одно из проявлений металкогольного психоза, возникает на II и III стадиях алкоголизма на фоне окончательно сформировавшейся физической зависимости. Иногда развивается во время запоя при употреблении большого количества спиртного, но чаще симптомы появляются в период абстинентного синдрома — через 2–3 дня после окончания очередного запойного эксцесса. По статистике минимум один эпизод алкогольного галлюциноза возникает у каждого третьего зависимого. Как правило, подобного осложнения можно избежать, если для вывода из запоя обратиться к профильному специалисту, но при наличии определенных факторов риска, вероятность приступа сохраняется даже несмотря на проведенную медикаментозную терапию.

Доктора медицинского центра «Лето» обладают огромным опытом в работе с больными, страдающими от алкозависимости, нередко сталкиваются и с такого рода нарушениями. Поэтому мы всегда сумеем подобрать адекватную схему терапии, чтобы не только вывести больного из острого состояния, но и полностью избавить его от алкоголизма.

Причины и предрасполагающие факторы

Как показывает практика, расстройство чаще возникают у мужчин в возрасте 40–45 лет (у женщин — 45–50 лет). Патогенетический механизм его развития связан в первую очередь с системными патологиями на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Это:

• изменение процессов обмена веществ;
• аутоинтоксикация, связанная с нарушением детоксикационной функции печени;
• нехватка витаминов группы В (в частности тиамина и пиридоксина);
• хроническая гипоксия головного мозга, недостаточное питание клеток центральной нервной системы глюкозой.

Кроме того, специалисты отмечают, что алкогольный галлюциноз чаще возникает у людей с органическими поражениями головного мозга (травмы, перенесенный инсульт, различного рода новообразования). По одной из гипотез, риск такой формы металкогольного психоза выше при наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям.

Клиническая картина

Галлюцинозу обычно предшествует более тяжелый абстинентный синдром, кроме того, доктора подчеркивают, что перед первым эпизодом психоза больной может выпивать гораздо больше, чем обычно. В период абстиненции ярче выражены тревога, внутреннее напряжение, тоскливость, настороженность. Зависимый пугается резких звуков, яркого света, боится оставаться в темноте и т.д.

Важно! В большинстве случав алкогольный галлюциноз начинается в течение первых 4 суток после выхода из запоя.

В зависимости от симптомов и продолжительности в психиатрии выделяют несколько видов расстройства:

• острое: длится от 2–3 дней до 1–2, реже — 4 недель;
• подострое (затяжное): симптоматика может сохраняться от 1 месяца до полугода;
• хроническое: продолжается от 6 месяцев до года, а при отсутствии лечения — несколько лет.

Острый алкогольный галлюциноз

В клиническом течении этой формы психоза преобладают слуховые галлюцинации, причем обычно человек слышит сразу несколько голосов, которые или общаются между собой, или обращаются непосредственно к больному. Обычно такая «беседа» носит обвинительный, угрожающий для зависимого характер. «Голоса» становятся то громче, то ослабевают до шепота.

Нередко на фоне слуховых галлюцинаций формируются бредовые идеи (так называемый галлюцинаторный бред), содержание которого тесно связано с тем, что «слышит» больной. В настроении преобладает страх, напряженность и тревога.

Возможны неприятные телесные ощущения:

• боль в мышцах и суставах;
• тахикардия, чувства кома, сдавливания в груди;
• приливы жара, озноб;
• кратковременные судороги мышц ног или рук.

Для начального этапа характерно психомоторное возбуждение, но через несколько часов (или дней) оно сменяется общей заторможенностью. Нередко человек старается скрыть от окружающих симптомы психоза, что иногда становится причиной обращения в профильную клинику на поздних стадиях расстройства или же перехода его в хроническую форму.

Подострый (затяжной) галлюцинаторный психоз

Манифестация расстройства схожа с острой формой, но позже «присоединяется» ярко выраженный бред с депрессивным аффектом. Так как его симптомы сохраняются на протяжении довольно долгого времени, поведение зависимого становится вполне упорядоченным и практически нормальным (конечно, насколько это возможно в подобной ситуации). Он постепенно привыкает к «голосам», относится к ним достаточно спокойно, сознание сохранено — человек понимает, что он страдает от галлюцинаций, однако к специалисту обращается крайне редко.

Однако по мере прогрессирования психоза нарастает подавленность, тоска, желание «отгородиться» от окружающих. Человек не хочет ни с кем общаться, не проявляет ни инициативы, ни интереса. Иногда даже после исчезновения галлюцинаций сохраняется бред преследования и/или ревности.

Хронический алкогольный галлюциноз

Обычно протекает без бреда. Слуховые иллюзии приобретают перманентный характер и касаются реальной жизни человека. Голоса могут комментировать происходящее, давать советы или, наоборот, приказывать, что делать. Сначала пациент вслух спорит с ними, приводит какие-либо доводы, просит окружающих подтвердить свою правоту.

Иногда вербальные иллюзии сопровождаются острым бредом преследования с потерей способности критически оценивать свое поведение. Течение длительное, возможны периодические ремиссии.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика и лечение

Обычно специалисты клиники «Лето» диагностируют алкогольный галлюциноз на основании данных анамнеза. Однако для исключения неврологических патологий рекомендуют сделать допплерографию сосудов мозга, ЭЭГ, компьютерную томографию.

Лечение проводят исключительно в условиях стационара. Терапия направлена на купирование острых психотических расстройств и коррекцию сопутствующих патологий. В первую очередь назначают нейролептики. Их дозу рассчитывают с учетом нарушения работы печени и почек, при необходимости предварительно делают анализ на выявление наркотических веществ и алкоголя.

При выраженном психомоторном возбуждении, бреде нейролептики комбинируют с транквилизаторами. При депрессивном аффекте показаны антидепрессанты. На начальных этапах лечения их вводят парентерально, затем пациента переводят на таблетированную форму. Дополнительно применяют:

• витамины группы В;
• ноотропы;
• кардиопротекторы;
• гепатопротекторы;
• препараты для нормализации обменных процессов.

Как правило, при соблюдении клинических рекомендаций специалиста исход психоза благоприятный. Однако следующий запой может спровоцировать очередной приступ галлюциноза, именно поэтому после купирования острого состояния основное внимание уделяют лечению алкоголизма.

Больному рекомендованы:

• курс интенсивной восстановительной терапии для коррекции патологических изменений, вызванных хронической алкогольной интоксикацией;
• кодирование с применением противоалкогольных медикаментов, методов аппаратной стимуляции, гипнотерапии;
• курс психотерапии, направленной не только на повышение мотивации на полное исцеление, но и на изменение неправильных поведенческих установок, из-за которых возможен рецидив в будущем;
• реабилитация для восстановления профессиональных и социальных навыков (хорошо себя зарекомендовала система 12 шагов, метод Шичко, при высоком риске срыва советуют пройти адаптацию по программе ДейТоп).

Не подлежит сомнению, что алкоголизм является однозначным поводом для обращения к специалисту, однако при появлении симптомов металкогольного психоза вызывать врача следует незамедлительно. Звоните нам по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.