Нужна срочная психиатрическая помощь? Вызовите врача на дом

Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия - ЛетоДепрессивный синдром развивается или на продромальной стадии, или после завершения острой фазы, и сохраняется на протяжении всей ремиссии, несмотря на применение нейролептиков. С одной стороны, шизофрения определяет тяжесть и клинические проявления депрессивного расстройства, но с другой, постшизофреническая депрессия также заметно усугубляет течение основного заболевания. Главная проблема заключается в том, что лечение депрессивного и психотического синдромов при шизофрении кардинально отличается. При постшизофренической депрессии необходима комплексная, индивидуально подобранная терапия. Доктора медицинского центра «Лето» «ведут» пациентов с момента постановки диагноза, консультируют после достижения ремиссии. При необходимости мы организуем госпитализацию в наш стационар, где больной будет круглосуточно находиться под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Патогенетические механизмы развития

Несмотря на многочисленные клинические исследования и высокую распространенность заболевания, специалисты не могут достоверно назвать его причины. И хотя выделен ряд «классических» специфичных симптомов, у каждого человека патология протекает с индивидуальными особенностями.

Относительно причин возникновения постшизофренической депрессии существует несколько гипотез:

  • характерные для депрессивного аффекта симптомы являются лишь одним из этапов прогрессирования шизофренического расстройства;
  • физиологическая реакция организма на предельное истощение психики и патологическое функционирование центральной нервной системы;
  • побочная реакция на длительный прием нейролептиков: без медикаментозной поддержки купировать острые проявления недуга невозможно, но при этом всегда есть риск осложнений;
  • так называемое «лекарственное расслоение»: антипсихотики помогают справиться с бредом, галлюцинозом, психомоторным возбуждением, но никак не влияют на тоску, апатию и общее угнетенное состояние, и депрессия является остаточным проявлением основного заболевания;
  • своего рода психологическая защита, возникающая как реакция на сам факт наличия тяжелой психической болезни.

Кроме того, доктора не исключают, что депрессия — самостоятельное заболевание, которое иногда возникает у пациентов с нарушениями шизофренического спектра.

Клиническая картина

В симптоматике болезни преобладает апатия, равнодушие ко всему происходящему вокруг, характерны часто повторяющиеся приступы раздражительности и агрессии. Также обращают внимание на:Ощущение бессмысленности дальнейшего существования - Лето

  • астенический синдром, сопровождающийся слабостью, вялостью, малоподвижностью, сонливостью;
  • бедность эмоциональных проявлений: человек утрачивает способность к адекватным эмоциональным реакциям на происходящие события, какие-либо новости;
  • ощущение бессмысленности дальнейшего существования, безразличие к своей судьбе, неясные, пассивные мысли о суициде (реальные попытки свести счеты с жизнью пациент предпринимает крайне редко);
  • безынициативность, подчиняемость;
  • внутреннее напряжение, постоянная тревожность без видимой причины;
  • синдром дереализации и деперсонализации, однако при постшизофренической депрессии отчуждение собственного «Я» и происходящего вокруг выражены в незначительной степени;
  • чувство вины перед близкими из-за собственной психической несостоятельности;
  • снижение самооценки, неуверенность в эффективности предстоящего лечения.

Что касается соматовегетативных симптомов, постшизофреническая депрессия характеризуется:

  • нарушениями сна с дневной вялостью, быстрой утомляемостью, общей заторможенностью, которая может резко сменяться приступами психомоторного возбуждения;
  • головными болями;
  • приступами потливости;
  • периодически возникающей одышкой, учащенным сердцебиением;
  • дискомфортом в области сердца и желудка, болевой синдром без четкой локализации, ощущения онемения кожи (но подобные признаки обусловлены не органической патологией, а психологическими причинами);
  • у женщин — нарушениями менструального цикла, у мужчин — снижением либидо;
  • нарушениями пищевого поведения.

Если симптомы постшизофренической депрессии появились сразу после острого психоза, возможно сохранение таких остаточных проявлений, как:

  • Галлюцинации. Как правило, отмечают слуховые иллюзии (шум, гул, отдельные звуки).
  • Бред. Навязчивые идеи невнятны, но больной испытывает беспокойство, связанное с их содержанием, например, сохраняется страх преследования или внешнего воздействия, но он не такой сильный, как в острой фазе шизофрении.
  • Нарушения сознания. Постепенно логика и последовательность мышления восстанавливаются, однако пациенту крайне сложно сосредоточиться на чем-то конкретном, может замирать без движения и не реагировать на обращенные к нему слова.

Диагностика

Диагностика - ЛетоК сожалению, диагноз постшизофренической депрессии пациентам ставят далеко не сразу. Некоторые врачи «списывают» все симптомы на особенности течения психического заболевания, другие считают, что достаточно лишь устранить все острые проявления расстройства, не уделяя внимания качеству жизни больного в период ремиссии.

При постановке диагноза доктора центра психического здоровья «Лето» руководствуются следующими критериями:

  • подтвержденная шизофрения;
  • сохранение или прогрессирование депрессивной симптоматики несмотря на замену или коррекцию дозы нейролептиков;
  • наличие так называемой «депрессивной триады»: дисфория, общая заторможенность, снижение интеллекта;
  • результаты анкетирования по специально разработанным опросникам и анкетам.
 

Стоимость услуг


КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.) 6 000 руб.
Повторная консультация 5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.) 5 000 руб.
Консультация психолога 3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия  (сеанс) 7 000 руб.
Психотерапия  (5 сеансов) 30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов) 60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек) 3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице "Цены", либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!


Лечение постшизофренической депрессии в клинике «Лето»

До сих пор специалисты не пришли к единому мнению относительно методов терапии недуга. По данным клинических исследований, наиболее действенна комбинация нейролептиков (в фазе ремиссии шизофрении их дозировку снижают) и антидепрессантов. Эти препараты действуют на разные звенья патогенеза шизофренического и депрессивного синдрома. Нейролептики регулируют уровень дофамина, который «отвечает» за мотивацию и высшие психические функции, а антидепрессанты усиливают действие эндорфинов, влияющих на эмоциональные реакции.Лечение постшизофренической депрессии - Лето

Препаратами первой очереди являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Они отличаются высоким профилем безопасности и эффективности, хорошей переносимостью. Результат лечения оценивают через 1–2 месяца. При необходимости дозу лекарств увеличивают, если же и после этого симптомы расстройства сохраняются, СИОЗСН меняют на препараты другой группы (например, на трициклические антидепрессанты).

В обязательном порядке нужна психотерапия. Специалист работает сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходима коррекция поведенческих и когнитивных изменений, вызванных прогрессированием шизоаффективного психоза. Кроме того, уделяют внимание проработке чувства вины, избавлению от постоянной тревожности и беспокойства. Также важно формирование мотивации на продолжение лечения.

Пациенты с шизофренией и с постшизофренической депрессией всегда требуют тщательного обследования и индивидуального подхода. Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек. Связаться с нашими консультантами и записаться на прием можно по телефону 8(969)060-93-93. Если же вы по каким-то причинам не можете приехать в клинику, врач приедет к вам на дом.

Заявка на бесплатную консультацию

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Преимущества нашей клиники

Приемлемые цены

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Работаем круглосуточно

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Возможность выбора вида терапии

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

Наличие выездных бригад.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Любое обращение — анонимно

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Высокие стандарты услуг

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
ЛИЦЕНЗИЯ
Лето - лицензия 1
ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ
Фото клиники 2 - Лето
ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

Кошель Наталья Александровна

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

ОПЛАТА КАРТОЙ
Оплата картой