Вербальный галлюциноз

Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенным симптомом тяжелых психических расстройств и органических неврологических заболеваний. Иллюзии могут быть как простыми в виде отдельных, трудно дифференцируемых звуков, так и сложными. К последней разновидности относят вербальный галлюциноз, сопровождающийся четким ощущением, что в голове или рядом с человеком звучат отдельные, легко дифференцируемые слова (или хор голосов), иногда синдром сопровождается зрительными видениями. Доктора центра психического здоровья «Лето» помогут справиться не только с вербальным галлюцинозом. При подборе тактики терапии наши специалисты всегда учитывают первопричину синдрома. Именно поэтому нам обычно удается добиться если не полного выздоровления, то по крайней мере, длительной ремиссии.

Этиологические факторы

Обычно манифестация симптомов расстройства происходит на фоне острого психоза, протекающего с помрачением сознания. Болезнь часто встречается при:

• шизофрении и шизотипическом синдроме;
• биполярном аффективном расстройстве;
• маниакальном синдроме;
• навязчивых бредовых идеях.

Иногда слуховые иллюзии развиваются после сильнейшей, тяжелой психотравмы. В таких случаях пациенты как будто повторно переживают стрессовую ситуацию, что сопровождается ассоциативными обманами слуха.

Другой, очень распространенной причиной нарушения являются психозы при алкоголизме и наркомании. Алкогольные делирии типичны для третьей, терминальной стадии зависимости, когда и психика, и нервная система в целом необратимо пострадали от пьянства и постоянных запоев. Делирий возникает после продолжительного запойного эксцесса, на 3–5 сутки абстинентного синдрома, обычно на фоне тяжелых нарушений сна с кошмарными сновидениями, сильного беспокойства и тревоги.

Болезнь также связана с органическими поражениями головного мозга на фоне:

• геморрагического или ишемического инсульта;
• хронического кислородного голодания клеток из-за аневризмы, атеросклероза, нарушения мозгового кровотока при тяжелых анатомических аномалиях шейного отдела позвоночника;
• травм головы;
• деменции;
• эпилепсии: слуховые иллюзии характерны для тяжелой формы заболевания, трудно поддающейся коррекции антиконвульсантами, при генерализованных приступах, эпилептическом статусе;
• нейродегенеративных заболеваний;
• опухолей мозга.

Обманы слуха иногда возникают после операций на мозге. Именно по этой причине перед проведением такого рода хирургического вмешательства тщательно взвешивают риск возможных осложнений и ожидаемый положительный эффект.

Особенности клинической картины

Слуховые галлюцинации протекают в виде монолога, диалога, иногда пациент слышит большое число голосов, которые общаются между собой, или обращаться к нему.

По содержанию выделяют несколько вариантов течения расстройства:

• Комментирующий. При этой форме заболевания голоса, которые слышит пациент, комментируют его действия или обсуждают поступки, внешний вид, одежду, манеру разговаривать окружающих людей. В некоторых случаях человек слышит осуждения в свой адрес, упреки за собственное поведение, отношение к родственникам и близким друзьям (такая картина типична для алкогольного галлюциноза). Предполагают, что обманы слуха являются отражением внутренних мыслей самого больного, его отношение к ситуации.
• Императивный. При данной разновидности вербального галлюциноза обманы слуха носят приказывающий, угрожающий характер. Голоса руководят всеми действиями больного, настаивают, чтобы он что-то сказал или сделал. Часто они шантажируют его, грозят серьезными наказаниями (вплоть до смерти) за неподчинение.

Эпизоду вербального галлюциноза предшествует чувство страха и беспокойства. Сначала человек «слышит» отдельные слова, оклики по имени, нецензурную брань, затем, по мере ухудшения психического состояния синдром прогрессирует, возможно острое психомоторное возбуждение. Иногда после непродолжительной ремиссии вслед за комментирующим развивается императивный галлюциноз.

По продолжительности течения синдром может быть острым и хроническим. Переход расстройства в затяжную форму характеризуется исчезновением внутреннего напряжения, снижением уровня тревожности. Создается впечатление, что больной как будто смирился со своим состоянием. Для хронического вербального галлюциноза характерно критическое отношение к собственной болезни: человек понимает, что голоса, звучащие в его голове, нереальны и слышны только ему. Тем не менее, он разговаривает с ними, вступает в дискуссии, но старается делать это незаметно для окружающих.

Возможные последствия расстройства

При остром вербальном галлюцинозе человек полностью утрачивает связь с реальностью. Он не способен дифференцировать иллюзии от того, что происходит на самом деле. Высока вероятность развития острого бредового психоза с навязчивыми идеями преследования, ревности или отношений. В таком состоянии пациент может причинить вред (вплоть до убийства) другим людям, предполагая, что только так он защитится от «врагов».

Иногда больной бросается бежать, не разбирая дороги, прыгает с высоты — подобная клиническая картина синдрома типична для наркотического опьянения. Такое поведение часто приводит к несчастным случаям или даже гибели пациента.

Диагностика и лечение

В первую очередь при обследовании человека, страдающего от такого расстройства, важно исключить возможные органические патологии головного мозга. Поэтому даже при симптомах, указывающих на нарушения психики, назначают консультацию невролога, томографическое, рентгенологическое и ангиографическое обследования, электроэнцефалографию и т.д.

Для полноты картины врачу необходимы результаты лабораторных исследований, по показаниям назначают анализы на скрытые хронические инфекции, наличие в крови или других биологических жидкостях токсинов и наркотиков. Обязательно психологическое тестирование для оценки выраженности галлюциноза, сохранения когнитивных функций.

Тактика лечения напрямую зависит от этиологии заболевания. При выявлении неврологических отклонений назначают лекарства для восстановления полноценного мозгового кровообращения и обменных процессов. Но если синдром обусловлен психическими нарушениями, показана терапия с применением транквилизаторов и антипсихотиков. При систематическом употреблении алкоголя и наркотиков лечение проводят под руководством нарколога.

Вербальный галлюциноз — обязательное показание для консультации специалиста. Для записи на прием или вызова врача на дом свяжитесь с нашими операторами по телефону 8(969)060-93-93.