Депрессивное расстройство личности

Депрессивное расстройство личности (ДРЛ), или дистимия – состояние со свойственным ему подавленным настроением, отсутствием побуждения занятий любым видом деятельности, другими признаками. Заболевание относится к временной реакции организма на воздействия внешних и внутренних раздражителей, сильных переживаний. Например – утрата близких, попадание в критическое положение, изменившее жизнь, приём препаратов, тяжёлая болезнь. Ситуаций, которые могут стать причинами депрессии очень много.

С этим психическим отклонением успешно справляются врачи московской клиники «Лето».

Основные причины развития

Дистимический эпизод может сформироваться под влиянием множества факторов, как в детском возрасте, так и у взрослых людей.

Чаще всего у детей и подростков его провоцируют:

• Проживание в семье с родителями социопатами (алкоголиками, наркоманами).
• Недостаточное внимание, отсутствие любви, безразличие со стороны взрослых.
• Насилие (психическое, физическое, сексуальное).
• Травля подростков сверстниками, старшими, многократные издевательства.

У взрослых причины депрессии следующие:

• Хронические стрессы.
• Ощущение безнадежности ситуации на фоне безработицы, тяжёлого финансового положения, установления диагноза серьёзного заболевания (онкологии, ВИЧ), потеря близких людей, и т.д.
• У женщин: изнасилование, осложнённая беременность и роды, менопауза.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Перенесение ряда соматических болезней (инфекций, эндокринной патологии, заболеваний, приведших к инвалидизации).

Психиатры нашего центра психического здоровья «Лето» при излечении болезненного состояния обязательно учитывают причинные факторы.

Что происходит в организме при депрессивном расстройстве личности

Известно множество теоретических предположений, объясняющих происхождение дистимических отклонений.

Среди них выделяют теории:

• Биохимических сбоев в системе гомеостаза. По ряду причин в нервных структурах снижается уровень серотонина и других трансмиттеров, что приводит к стойкой дистимии.
• Поведенческую, согласно которой ЦНС, пытаясь справиться со стрессом, отключает положительные эмоции у человека, тем самым провоцируя усугубление стрессового ответа. Таким образом, формируется порочный круг.
• Альтернативной социальной реакции (вторичная, усиливающая проблему). В этом случае больной воспринимается близкими, как раздражающий негативный фактор. Непонимание отталкивает людей, формируя еще большую замкнутость пациента.
• Непредвиденных обстоятельств. Согласно этой версии дистимическое состояние является следствием отсутствия положительного реагирования общества на позитивный тип поведения больного.

Симптомы и проявления депрессивных расстройств личности

Поводом обращения к психиатру нашей клиники является наличие нижеизложенных настораживающих признаков.

Чаще всего встречаются:

• Преобладание мрачных переживаний, грустных и безрадостных мыслей, унылого настроения, недостаток чувства юмора.
• Убеждение пациента в беспомощности и невозможности выхода из любой осложняющей жизненной ситуации.
• Повышенная критичность к окружающим, обвинение их в предвзятом к себе отношении.
• Постоянная задумчивость и внутреннее беспокойство.
• Негативные рассуждения.
• Пессимистические ожидания от любого наступаемого и происходящего события.
• Мучительные угрызения совести, приписывание себе вины в ситуациях, к которым клиент имеет не только прямое, но и косвенное отношение.
• Нарушение аппетита (частичное или полное отсутствие, или наоборот – переедание).

Если к описанной симптоматической картине добавляются страхи, панические атаки, то врачи классифицируют состояние как тревожно депрессивное расстройство. Иногда к проявлениям присоединяется истерический компонент.

Дистимическая подавленность может быть постоянной или с периодами улучшения. По ряду причин встречается переход подавленной фазы в гипоманиакальную или маниакальную. В тех случаях, когда у больных после депрессии появляется повышенное настроение, беспричинная эйфория, возбужденность, специалисты центра «Лето» будут склоняться к установлению диагноза – маниакально-депрессивного расстройства.

Дистимия в зависимости от выраженности симптоматики бывает:

• Лёгкой.
• Умеренно выраженной.
• Тяжёлой.

Если в ситуации с ДРЛ не оказать своевременную помощь, то часто развиваются осложнения:

• Суицидальные мысли и попытки самоубийства.
• Утрата работы, семьи, десоциализация.
• Развитие комплекса хронических патологий: заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологических нарушений, проблем в сексуальных отношениях, метаболических сбоев в организме.

Длительно текущее заболевание существенно сокращает продолжительность жизни, ухудшает её качество.

Депрессивное расстройство личности может стать причиной развития психических проблем:

• Алкоголизма и наркомании.
• Шизофрении.
• Психопатий.
• Биполярного психоза.

Именно поэтому при наличии описанных синдромов, не откладывайте обращение к специалистам.

Диагностика

Комплекс диагностических мер, применяемый в нашем центре психического здоровья, включает консультацию психиатра и участие в процессе медицинского психолога.

• Диагноз устанавливается на основании:
• Беседы с врачом. Клиент подробно опрашивается, во время разговора доктор задаёт ему наводящие вопросы, так как пациент чаще всего ведет себя скованно, отвечает неохотно и односложно.
• Помощи родственников, которые помогут установить точно начало возникновения депрессивного эпизода, наличие или отсутствие «светлых» промежутков, прогресс процесса – улучшение/ухудшение.
• Осмотра. Специалист оценивает внешний вид и состояние внутренних органов больного, измеряет артериальное давление, выслушивает деятельность сердца, бронхо-легочной системы. Большое значение имеет обследование неврологического статуса с выяснением качества реагирования сухожильных, глазодвигательных рефлексов.

Диагностика не ограничивается первичной беседой. За пациентом ведётся постоянное динамическое наблюдение, позволяющее уточнить сомнительные моменты.

Важное значение в выявлении болезненных нарушений играет психолог. Применяя клинико-психологические методики, он значительно расширяет диапазон диагностических данных.

Специалист по психологии использует:

• Опросник Лазаруса, выявляющий особенности поведения клиента.
• Методики, позволяющие определить индексацию стиля жизни, играющую роль в установлении причины болезни.
• Экспресс-метод Бойко для выявления аффектов.
• Шкалу импульсивности.
• Анкеты и тесты адаптации.

После выяснения общих данных психолог при помощи специальных шкал устанавливает:

• Оценку имеющегося состояния.
• Уровень тревожности.
• Напряженность суицидальных устремлений и попыток (если были).

Каждое исследование подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей больного.

Лечение

Обращающиеся к нам клиенты интересуются, как вылечить симптомы болезни, требуется ли госпитализация, или достаточно амбулаторного режима.

Мы советуем вам опереться на мнение врача, к которому попадете на консультацию. В некоторых случаях вполне достаточно приходить в клинику для прохождения процедур и сеансов психотерапии, в других ситуациях предпочтителен стационарные вариант.

Пребывание в стационаре проходит со всеми бытовыми удобствами. Комфортные палаты имеют всё необходимое оборудование, чтобы создавать все условия для полноценного выздоровления и отдыха.

После обследования каждому пациенту индивидуально подбирается план терапии.

В него включается:

• Медикаментозная терапия.
• Психотерапия.
• Профилактическое предупреждение рецидива.

Медикаментозное лечение включает использование:

• Антидепрессантов, подавляющих дистимический компонент за счет нормализации содержания нейромедиаторов.
• Транквилизаторов, убирающих тревожный компонент.
• Психостимуляторов, повышающих жизненные инициативы.
• Нормотимиков, ноотропов, витаминов, антиоксидантов.
• Симптоматических средств при необходимости облегчения проявлений сопутствующей патологии.

В лечении смешанного тревожно депрессивного расстройства мы предлагаем пациентам курс психотерапии совместно с медицинскими препаратами.

Наши врачи применяют:

• Сеансы индивидуальной рациональной психокоррекции.
• Гипноз и практику внушения наяву.
• Межличностную терапию.
• Когнитивную психотерапию.

Устранить депрессию помогает эстетотерапия, лечебная физкультура, мотивация на выздоровление.

После прохождения курса излечения в нашем центре психического здоровья «Лето» симптоматика депрессивного расстройства личности постепенно угасает. После выписки, если клиенты придерживаются данных им рекомендаций, нарушение больше не выявляется. Если же игнорировать реабилитационные правила, то неизбежна хронизация процесса. Прогноз в этом случае менее оптимистичен и шансы возобновления болезни больше.

Поэтому, постарайтесь пролечиться всеми рекомендованными вам методами, и строго придерживается советов наших психиатров.