Диагноз РПП (Расстройство Пищевого Поведения)

Группа психогенных синдромов, которые характеризуются нарушениями приема и переработки пищи, известны как расстройства пищевого поведения. Название таких из них, как анорексия и булимия, слышал, наверное, каждый взрослый человек. К их развитию нередко приводит желание похудеть любой ценой.

Если вы столкнулись с данной проблемой, то опытные специалисты центра психического здоровья «Лето», готовы прийти к вам на помощь. Для записи на консультации позвоните по номеру: 8(969)060-93-93.

Общая информация

В МКБ-11 выделен раздел, который называется «Расстройства приема пищи». В него включен ряд поведенческих отклонений, характерной чертой которых является выраженный дисбаланс между желаниями больного и его потребностями в еде.

Подобные патологии чаще встречаются у девочек-подростков и молодых женщин. Как ни покажется странным, но вопросом есть ли у меня РПП, обычно задаются лица, имеющие хорошее образование и высокооплачиваемую работу, а не те, которые проживают в неблагополучных условиях и страдают от голода.

Из-за чего возникает

К развитию данных расстройств приводят различные психологические, физиологические и социальные факторы. В большинстве случаев их возникновение провоцируется одновременным воздействием нескольких причин.

Пищевые нарушения, как правило, наблюдаются у лиц с повышенной эмоциональной лабильностью и внушаемостью, низкой самооценкой, зависимостью от мнения окружающих. Наиболее часто перечисленные личностные особенности отмечаются в подростковом возрасте. Это связано с тем, что еще вчерашний ребенок начинает ощущать себя взрослым, но при этом он далеко не всегда знает, как жить и правильно поступать в той или иной ситуации.

Немаловажное значение в формировании неправильного поведения имеют условия жизни в семье. К ним относятся:

• гиперопека — родители контролируют каждый шаг, общение с друзьями и т. д.;
• авторитаризм — взрослые члены семьи не позволяют детям иметь свое мнение ни в чем, любые попытки проявить самостоятельность сталкиваются с жестокими ответными «санкциями»;
• неправильные пищевые привычки — пристрастие к фастфуду, жареной, жирной и сладкой пище, отсутствие режима питания.

У некоторых людей в моменты эмоционального перенапряжения может возникать приступ обжорства. Они едят все подряд, порой даже не замечая этого. Таким образом они стремятся вернуться в спокойное душевное расположение. Но со временем подобный способ «расслабления» сам становится источником стресса.

Следует сказать и о том, в чем опасность навязываемых обществу рекламой «идеалов» красоты. Они формируют у молодых людей уверенность в том, что только стройность и худоба позволят добиться успеха в жизни. И они зацикливаются на этой мысли, начинают идти к цели, не замечая порой деструктивности своего пищевого поведения.

Классификация и симптомы

В МКБ-11 в разделе «Расстройства приема пищи» в качестве отдельных нозологических единиц выделены:

1. Нервная анорексия. Отмечается стойкая идея снижения веса. Для ее достижения больной резко ограничивает калорийность рациона вплоть до голодания, изматывает себя физическими нагрузками. Подобная «диета» абсолютно не покрывает физиологические потребности в энергии, макро- и микронутриентах. К чему приводит все это? К постепенному истощению, дистрофии внутренних органов и мышц. В конечном итоге развивается кахексия, может наступить летальный исход.
2. Нервная булимия. Человек придерживается правильного питания, следит за его калорийностью, чтобы не допустить лишнего веса. Но периодически он не выдерживает созданных им самим ограничений и срывается, поедая блюда в большом количестве. Затем наступает сожаление о содеянном, и пациент начинает вызывать у себя рвоту, принимать слабительные средства.
3. Психогенное переедание. Приступы «обжорства» провоцируются стрессами. Вес тела постепенно увеличивается. В дальнейшем люди часто обращаются к врачу с вопросом о том, как избавиться от ожирения.
4. Психогенная рвота. Наблюдается у лиц, страдающих диссоциативными и ипохондрическими расстройствами, психосоматическими заболеваниями, а также у беременных. Приступ рвоты всегда возникает в момент сильного душевного волнения.
5. Поедание несъедобных веществ (мела, листьев деревьев, глины и т. д.). Итогом подобного отклонения становятся болезни желудка, кишечника.

Резкое снижение аппетита вплоть до полной его утраты может наблюдаться как один из симптомов ряда психических патологий, например депрессий, шизофрении.

Как проявляется

Нарушения пищевого поведения — это далеко не безобидное состояние. Если оно будет сохраняться длительное время, то неизбежно развитие серьезных последствий. Поэтому важно уметь распознать первые признаки патологии, чтобы своевременно обратиться в клинику.

Как начинается анорексия

Заподозрить возникновение данного расстройства позволяет появление следующих признаков:

• неправильное восприятие тела;
• упорное стремление к похудению;
• отказ от поддержания нормальной массы тела;
• панический страх набрать вес.

Больной принимает пищу не более двух раз в день, в минимальном объеме. Нередко наблюдаются эпизоды многодневной голодовки.

При анорексии люди уверены в своей полноте, хотя на самом деле им нужно не худеть, а наоборот, поправиться. У них отмечаются чрезмерная озабоченность тренировками и низкокалорийными диетами, замкнутость, депрессия.

Как понять, что развилась булимия

Для этой патологии характерны периодические эпизоды «обжорства» и «чистки», то есть сначала больной съедает много еды, а затем избавляется от нее при помощи рвоты, слабительных средств. Эти циклы могут повторяться ежедневно.

Люди стремятся скрыть свое состояние от окружающих. А такие проявления, как рвота и диарея они объясняют якобы имеющимися у них проблемами с желудком, кишечником.

Психологическое переедание

Характерный признак — борьба с эмоциональным перенапряжением при помощи «обжорства». Индивид, попав в стрессовую ситуацию ест все подряд, не чувствуя насыщения. Остановиться его заставляют только выраженные ощущения дискомфорта в области эпигастрия, тошнота, рвота.

Осложнения

При постановке диагноза «РПП» (расстройства пищевого поведения) люди обязательно должны проходить терапию. В противном случает у них возникают дисфункции пищеварительной системы, развиваются многочисленные патологические состояния, связанные с дефицитом белков, витаминов, минералов.

При анорексии наиболее частыми последствиями становятся:

• остеопороз;
• железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная анемия;
• атрофия мышц;
• миокардит;
• ухудшение состояния кожи и ее придатков — волос, ногтей.

Если не удается своевременно победить булимию и психогенную рвоту, то они приводят к обезвоживанию, болезням почек, желудочно-кишечного тракта, полости рта.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Люди чаще всего впервые попадают к психотерапевту спустя несколько лет от дебюта РПП. Это связано с тем, что они долгое время отрицают наличие проблемы, а обратиться за медицинской помощью их заставляют развившиеся осложнения.

Диагноз выставляется психиатром после проведенного обследования. Оно начинается с беседы пациента с врачом, во время которой доктор уточняет характерные особенности питания, отношения человека к своей внешности, наличие частых психотравмирующих ситуаций и т. д.

Для того чтобы понять, как бороться с РПП, важно оценить многие факторы:

• личностные особенности;
• наличие социальных проблем;
• психические расстройства и пр.

Для этого пациента консультирует клинический психолог с использованием различных тестов, например Айзенка, «Автопортрет» и др.

Как выявить возможные последствия? Для этого необходимы консультации соответствующих профильных специалистов — гастроэнтеролога, терапевта, невролога, кардиолога и т. д. Кроме того, по назначению врача проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Как вылечиться

Поведенческие отклонения требуют длительной терапии, осуществляемой группой специалистов. Поэтому следует сразу подчеркнуть, что самостоятельно избавиться от них невозможно. Ведь необходимо добиться не только формирования правильных пищевых привычек, но и провести лечение имеющихся осложнений, коррекцию личностных проблем и внутренних противоречий.

Возможно ли вылечить РПП в короткие сроки? К сожалению, нет. Пациенты нуждаются в длительной психотерапии. В ходе нее они начинают осознавать ошибочность своих предыдущих суждений о своей внешности, повышается их самооценка, снижается зависимость от мнения окружающих, то есть устраняются те факторы, которые и привели к нарушениям принятия пищи.

Говоря о том, как лечится болезнь, следует сказать и о необходимости применения медикаментозных средств. По показаниям врачи могут назначить препараты, улучшающие или подавляющие аппетит, способствующие нормализации пищеварения, транквилизаторы, антидепрессанты и т. д.

Достигнутые на первом этапе позитивные результаты должны быть закреплены в дальнейшем. Это возможно благодаря проведению реабилитационной программы. В ней должны принимать активное участие близкие родственники пациентов. С их помощью и поддержкой справиться с болезнью удается в более короткие сроки, резко снижается риск рецидива.

Не следует пытаться найти ответ на вопрос о том, как вылечиться от анорексии или булимии без помощи врачей. Это невозможно. Попытки самолечения только усугубят проблему, спровоцируют массу соматических заболеваний.

Специалистами психологической клиники «Лето» накоплен большой опыт в коррекции различных поведенческих нарушений, в том числе и связанных с питанием. Для получения консультации необходимо записаться на прием, позвонив по телефону 8(969)060-93-93.