Анорексия, булимия и РПП (Расстройство Пищевого Поведения)

Согласно данным статистики, в настоящее время отмечается устойчивый рост случаев расстройств пищевого поведения. Это целая группа поведенческих психогенных синдромов, характерной особенностью которых является нездоровое отношение человека к себе в целом и питанию в частности. Лечение их достаточно длительное и сложное. И чем раньше оно будет начато, тем меньше риск осложнений, выше эффективность.

Специалисты центра психического здоровья «Лето» обладают большим опытом ведения пациентов с данной патологией. Записаться на прием можно, позвонив по телефону 8(969)060-93-93.

Общая информация

В международной классификации болезней 11-го пересмотра выделена рубрика — «Расстройства приема пищи» (РПП). В нее входят патологии, при которых у пациентов отмечается значимое противоречие между желаниями и физиологически обусловленными потребностями в еде.

В общей структуре заболеваемости прослеживается четко выраженная возрастная и гендерная зависимость. Так, среди лиц, страдающих анорексией, булимией 85–95%, а при психологическом переедании 65% составляют молодые женщины и девочки подросткового возраста. Данные психогенные синдромы чаще выявляются у жителей развитых стран, особенно проживающих в семьях с высоким материальным достатком.

Как заработать РПП и анорексию

В возникновении данных расстройств немаловажное значение принадлежит следующим факторам:

1. Личные психологические особенности. С началом пубертатного периода у подростков возникает возрастной кризис, который продолжается на протяжении нескольких лет. У них отмечается выраженная эмоциональная лабильность, заниженная самооценка. Они чувствительны к мнению окружающих. И, например, девочка, услышав от друзей, что она «толстая», начинает упорно отказываться от еды, стремясь похудеть и достичь «идеальной» массы тела.
2. Условия жизни. Спровоцировать расстройства приема пищи может неправильное воспитание, например, авторитаризм родителей или выраженное желание каждую секунду опекать свое любимое чадо. Немаловажную роль играет нерациональное питание в семье — пристрастие к фаст-фуду, кондитерским изделиям.
3. Частые стрессы. При чрезмерном эмоциональном напряжения некоторые люди не могут даже крошки проглотить. Другие же, наоборот, жуют все подряд, не ощущая насыщения. При частых повторениях подобных ситуаций эти особенности питания закрепляются на уровне подсознания, что приводит к анорексии, булимии и РПП (расстройства пищевого поведения).
4. Общественные ценности. В социуме сформировалось мнение, что успешный человек должен быть стройным, подтянутым. Стремясь любыми способами добиться соответствия, молодые люди в итоге начинают страдать от психогенных поведенческих синдромов, в том числе и связанных с особенностями питания.

К развитию РПП могут приводить и некоторые гормональные нарушения, шизофрения, психопатии, депрессии.

Классификация и симптомы

К расстройствам пищевого поведения специалисты относят:

• Нервную булимию. У человека возникают приступы обжорства. После их окончания он начинает испытывать чувство досады на самого себя за невоздержанность и для избавления от съеденного вызывает рвоту, принимает большие дозы слабительного. Масса тела у пациентов остается практически неизменной или постепенно нарастает.
• Нервную анорексию. У больного формируется стойкая идея снижения веса, так как он абсолютно убежден в своей «полноте». Для достижения «идеальных» параметров он резко ограничивает калорийность и объемы употребляемых блюд. Со временем такая «диета» приводит к полному истощению и даже летальному исходу.
• Психогенную рвоту. Он возникает в момент сильного душевного волнения. Чаще всего наблюдается у беременных, а также у лиц, страдающих диссоциативными и ипохондрическими расстройствами, психосоматическими нарушениями.
• Психогенное переедание. Главное отличие от булимии заключается в том, что приступ обжорства возникает только при стрессах, обильной едой индивид пытается избавиться от психологического перенапряжения. Вес тела постепенно увеличивается.
• Психогенное недоедание. При затяжных депрессиях, длительных психотравмирующих ситуациях аппетит резко снижается вплоть до полного отказа человека от еды.

Еще одним вариантом расстройства пищевого поведения является поедание неорганических веществ — опавшей листвы, глины, побелки со стен, мела и т. д. Подобные вкусовые «пристрастия» провоцируют развитие достаточно серьезных соматических болезней.

Осложнения

Мы выяснили, чем отличается одна форма пищевого расстройства от другой. Соответственно, и последствия при каждой из них будут свои.

При нервной анорексии и психогенном недоедании организм страдает от дефицита белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Это приводит к возникновению:

• хронической железодефицитной, фолиево- и В12-дефицитной анемии;
• остеопорозу;
• атрофии мышц;
• кардиодистрофии.

При тяжелом течении поражаются все внутренние органы, резко снижается активность иммунной системы. Пациенты с булимией и психогенным перееданием нередко страдают от гастрита, энтероколита. Из-за частой рвоты кислым желудочным содержимым у них развиваются хронический фарингит, тонзиллит, кариес.

Диагностика

К сожалению, больные с расстройствами пищевого поведения впервые попадают к врачу только тогда, когда у них уже возникают осложнения, то есть через 2–3 года от дебюта основной патологии. Диагностику проводят совместно психиатры, клинические психологи. Она включает в себя:

• беседу с психотерапевтом;
• личностные опросники, например Айзенка, Дембо-Рубинштейна;
• рисуночные тесты

При необходимости пациента консультируют врачи других специализаций — терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, нефролог, диетолог, невролог. Для выявления осложнений выполняют различные лабораторные тесты, гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости.

Особенности терапии

Значительная разница между патологиями, относящимися к расстройствам приема пищи, требует грамотного подхода к их коррекции. Поэтому самостоятельно справиться с проблемой невозможно.

Лечение должно проводиться только по назначению и под контролем специалистов. Оно включает в себя:

• психотерапевтические методики — когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, аутотренинг;
• фармакологические средства — используют препараты, повышающие аппетит, улучшающие психоэмоциональное состояние, нормализующие обменные процессы в организме;
• реабилитационная программа — она направлена на закрепление результатов, полученных в ходе психотерапии и медикаментозного лечения.

Очень важно организовать пациентам правильное питание. В рационе должны присутствовать все основные нутриенты, а его калорийность — соответствовать физиологическим потребностям.

Профилактика

С раннего детства у ребенка следует вырабатывать правильные пищевые привычки. Родители должны уметь считаться с его мнением, не оказывать чрезмерного психологического давления, нарушающего формирование личности и способствующего постоянному стрессу.

Специалистами центра психического здоровья «Лето» накоплен большой опыт в терапии нарушений пищевого поведения. Записаться на консультацию можно, позвонив по телефону: 8(969)060-93-93.