Женская шизофрения

Шизофрения у женщин чаще развивается на третьем десятилетии жизни, но может манифестировать и в другие возрастные периоды. Проявляется бредом, галлюцинациями, нарушениями мышления, эмоций, поведения и речи. Диагностируется врачом-психиатром. Пациенткам требуется длительная медикаментозная терапия.
Психиатры центра «Лето» осуществляют диагностику и лечение шизофрении. Для записи звоните по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

Этиология болезни окончательно не выяснена. Достоверно доказано наличие наследственной предрасположенности. У 70% заболевших есть близкие родственники, страдающие этой патологией. В качестве значимого провоцирующего обстоятельства у молодых женщин рассматривают колебания эндокринного фона во время беременности и после рождения ребенка. В число других способствующих факторов включают:

• инфекции матери в период внутриутробного развития;
• родовые травмы и травматические повреждения головного мозга в течение жизни;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем;
• психологическое, сексуальное и физическое насилие в детском возрасте.

В большинстве случаев признаки появляются после 25 лет. Однако это не исключает возможности манифестации заболевания в юношеском или зрелом возрасте, в том числе — в период менопаузы, как последствия климакса.

Симптомы

Наиболее яркими признаками являются бредовые и галлюцинаторные расстройства. Галлюцинации при шизофрении, как правило, слуховые, представляют голоса, которые беседуют с пациенткой или разговаривают между собой: спрашивают, отвечают, критикуют, приказывают. У представительниц слабого пола чаще, чем у мужчин, возникают обонятельные и тактильные галлюцинации — ощущение несуществующих запахов или прикосновений.

Самые распространенные варианты бредового расстройства — бред величия и преследования. В первом случае пациентка считает себя избранной, великой, обладающей особыми способностями, влияющей на судьбы мира. Во втором возникает чрезмерная подозрительность, уверенность, что кругом враги, желающие нанести серьезный вред или вовсе лишить жизни. К числу других возможных продуктивных симптомов и признаков относятся:

• болезненное недовольство собственной внешностью, которое принимает странные гипертрофированные формы (комплекс уродства, нездоровые способы улучшить свои данные);
• метафизическая интоксикация, которая представляет собой зацикленность на какой-то философской теме (предназначении, смыслах бытия, вселенских проблемах), побуждает пациентку постоянно об этом рассуждать при некритичном отношении к собственным высказываниям и неадекватной реакции на мнение окружающих;
• ипохондрические переживания, представляющие собой постоянные мысли о смертельных заболеваниях, веру в «гниение внутренних органов», «поедание тела червяками», разрыв или отсутствие жизненно важных анатомических структур.

Формированию развернутой клинической картины обычно предшествуют изменения эмоциональной и познавательной сферы, поведения и речи. Настроение больной становится неустойчивым. Она резко переходит от агрессии к эйфории и обратно, парадоксально реагирует на сообщения, например, смеется при горестном известии или плачет в ответ на шутку. Частые истерики сочетаются с уплощением эмоций, равнодушием к близким людям и прежним интересам.

Когнитивные нарушения проявляются неспособностью концентрировать внимание, строить логические умозаключения, усваивать новую и вспоминать уже знакомую информацию. Изменения речи заключаются в заторможенности или, напротив, чрезмерной активности и торопливости. Страдает не только темп, но и содержание. Возможно использование витиеватых оборотов, самостоятельно сочиненных слов и даже собственного языка. Высказывания становятся бессмысленными.

В поведении превалируют отрешенность, замкнутость, отказ от привычных контактов. Возможны непредсказуемые, не соответствующие характеру перемены, например вызывающее поведение у ранее скромной женщины. Нередко наблюдается агрессия, в том числе — физическая в ответ на незначительные раздражители. Пациентка неразумно тратит деньги, придумывает странные ритуалы и пр.

Формы болезни

Наличие тех или иных симптомов и признаков в значительной степени определяется формой шизофрении:

• Вялотекущая. Проявления выражены нерезко, представляют собой эпизоды агрессии, апатии, равнодушия или раздражительности.
• Параноидальная. На первый план выходит мания преследования, которая сочетается со слуховыми галлюцинациями. Отмечаются подозрительность, попытки «защитных мер».
• Неврозоподобная. Превалируют переживания о собственной внешности, убежденность в своей уродливости, стремление к изоляции или вызывающее вульгарное поведение.
• Гебефреническая. Поведение женщины становится дурашливым, инфантильным, напоминающим пародию на ребенка. Отмечаются гримасничанье, хихиканье, наигранность, отказ от гигиенических мероприятий, неряшливость, неопрятность.

Наряду с перечисленными, существуют и другие формы заболевания. Клиническая картина может варьироваться с учетом возраста больной, наличия зависимостей и других факторов.

Диагностика

Диагноз выставляется психиатром по результатам беседы с больной и ее родственниками. Основанием для определения характера патологии является соответствие установленным международным критериям. Нередко требуется длительное наблюдение, исключение других психических расстройств и соматических заболеваний, способных провоцировать похожую симптоматику.

Лечение

Терапевтическая программа направлена на устранение негативных и продуктивных симптомов, восстановление адекватного восприятия реальности, трудоспособности и социальных навыков (по возможности). Комплексное лечение осуществляется с использованием лекарств, индивидуальной, семейной и групповой терапии. При развитии острого психотического состояния требуется госпитализация. В рамках медикаментозного лечения назначаются:

• Нейролептики. Устраняют бред, галлюцинации и навязчивые идеи, способствуют снижению агрессивности.
• Антипсихотические средства. Помогают улучшить волевую сферу, восстановить мышление и познавательные способности.
• Антидепрессанты. Нормализуют настроение, уменьшают выраженность депрессии и апатического синдрома.
• Транквилизаторы. Успокаивают, способствуют снижению психомоторного возбуждения, обеспечивают стабилизацию эмоционального фона.

Для ликвидации продуктивных проявлений требуется от 1 до 2 месяцев. В последующем больную выписывают на амбулаторное лечение. Медикаментозную терапию корректируют, дополняют психотерапией. Во время индивидуальных сеансов женщина вырабатывает правильное отношение к происходящему, учится жить со своим заболеванием. Целью групповых тренингов является восстановление бытовых и социальных навыков.

Значимую роль играет семейная терапия. Поддержка близких, понимание ими сути заболевания, выработка корректных способов поведения способствует нормализации домашней атмосферы. Кроме того, родственникам необходимо следить за состоянием больной, контролировать прием лекарств для предупреждения рецидива.

Прогноз

Полное выздоровление невозможно, однако при своевременном начале лечения и постоянном наблюдении зачастую удается добиться стойкой ремиссии. Многие женщины работают, имеют семью, живут полноценной жизнью. Исход зависит не только от приверженности терапии, но и от формы заболевания.

Позвоните по телефону 8(969)060-93-93, и мы подберем удобное время для консультации.