Психогенная афония

Психогенная афония — потеря голоса, обусловленная психотравмой. Человек теряет способность говорить с обычной громкостью, но общается шепотом, нормально смеется, громко кашляет. При возникновении эмоционально важных ситуаций возможна звучная голосовая реакция в виде междометий. Для определения причины проводят комплексное обследование с участием психолога, оториноларинголога и фониатра. Лечение включает психотерапию и специальные занятия по восстановлению голосовой функции.

Для записи к специалисту свяжитесь с нами по номеру 8(969)060-93-93.

Общая информация

Истерическая или функциональная афония — следствие психической травмы, потеря возможности говорить при нормальном состоянии звукообразующего аппарата. Чаще встречается у женщин. Количество случаев заболевания увеличивается во время социальных и экономических кризисов, что объясняется повышением общего уровня стресса и частым возникновением психотравмирующих ситуаций.

Причины

Непосредственной причиной является острый стресс. Значимую роль в развитии расстройства играют индивидуальные личностные и конституциональные особенности. Предрасполагающими факторами считаются:

• Сниженная способность к адаптации. Недостаточная устойчивость к стрессу в определенной степени объясняется типом нервной системы, который имеется с рождения и не меняется в течение жизни. Данная особенность ярче выражена у меланхоликов и холериков.

• Истероидные черты. Потеря тех или иных функций на фоне психогенных воздействий типична для истерии, не зависит от сознательного желания человека, происходит без возможности контроля.
• Конфликтные отношения. Некоторые специалисты связывают потерю звучности голоса с метафорической «немотой» при невозможности диалога с другим человеком. С учетом этого обстоятельства, в группу риска попадают люди с серьезными конфликтами в личной (семья, друзья) и профессиональной сфере.
• Невозможность удовлетворения потребности. Афония может быть следствием бессознательного протеста по поводу сложившейся ситуации: нехватки внимания близких, недостаточной реализации, отсутствия признания в социуме.

В основе лежит формирование патологического рефлекса. При стрессе действие раздражителя превышает адаптационные возможности человека. В ответ на это в ЦНС появляется очаг запредельного торможения, нервные импульсы неправильно передаются от регулирующих центров к мускулатуре гортани.

Классификация

В зависимости от особенностей течения выделяют два варианта расстройства. При первом отсутствие голоса возникает внезапно, при правильном лечении речевые функции быстро восстанавливаются. При втором афония развивается постепенно — сначала голос исчезает приступообразно, затем пропадает совсем. Необходима длительная коррекция.

С учетом типа нарушения функций афония бывает гипофункциональной и гиперфункциональной. Первый тип встречается чаще, требует активации голосового аппарата. При втором виде упражнения, напротив, направлены на расслабление связок.

Проявления

Основной признак — неспособность к обычной звучной речи. Больные разговаривают шепотом, реже — «пищат». Кашель, плач, смех звучат, как обычно. Возможны громкие восклицания при сильных эмоциональных воздействиях. На анатомическом уровне отмечается нарушение координации дыхательных и артикуляционных движений.

У некоторых пациентов возникают неприятные ощущения в проекции гортани. Возможны жалобы на першение, болезненность, давление, чувство постороннего предмета. Общие симптомы включают плаксивость, повышенную раздражительность, эмоциональную лабильность, цефалгии, ухудшение сна.

Осложнения

При отсутствии лечения признаки могут усугубляться. Возможно развитие мутизма — состояние, при котором теряется не только звучная, но и шепотная речь, а также невербальные способы передачи информации. Пациенты страдают от депрессии, замыкаются в себе, перестают интересоваться работой или учебой. Чем дольше сохраняется нарушение — тем труднее устранить возникшие изменения.

Диагностика

Как правило, первичную диагностику проводит врач-отоларинголог. В ходе обследования обнаруживается отсутствие анатомических изменений, после чего пациента осматривают фониатр и психотерапевт. В рамках обследования выполняют такие процедуры, как:

• Изучение анамнеза. Специалист устанавливает, когда появились нарушения, в чем именно они заключаются, менялась ли клиническая картина с течением времени. Врач исключает признаки органического поражения (боли, кашель, гипертермию, интоксикационный синдром), выявляет психотравмирующие обстоятельства, узнает о наличии психических расстройств в течение жизни.
• Дополнительные обследования. Гортань осматривают, используя специальные зеркала. Шею пальпируют для исключения опухолей, признаков воспаления, лимфаденита. Если инфекционную патологию невозможно окончательно исключить объективными методами, назначают общее исследование крови, микроскопию мазка, микробиологический анализ, рентгенографию, КТ или МРТ.
• Психологическое тестирование. Проводится для обнаружения истероидности, признаков невротизации. Применяются различные опросники и проективные методы (Люшера, рисуночные).

Лечение

Терапевтические мероприятия осуществляют фониатор, психотерапевт или психолог. Тактику определяют в зависимости от типа афонии, тяжести переживаний, наличия или отсутствия осложнений. Как лечат:

• НЛП. По существу, представляет собой повторное упрощенное обучение речи с опорой на сохранившиеся звуки при эмоциональном реагировании. Занятия включают проговаривание звуков, фраз и слогов с постепенным усложнением заданий, беседу после физических упражнений, другие приемы.

• Упражнения для развития голоса. Проводятся под руководством фонолога. Пациента обучают правильно дышать, сознательно расслаблять и напрягать зону гортани. Применяются пение, беззвучная «речь» и пр.
• Психоаналитические методики. Причину бессознательного конфликта, провоцирующего потерю речи, устанавливают и устраняют путем психоанализа. Метод предусматривает выявление и осознавание психологических защит, поиск более адаптивных способов реализации собственных потребностей.

Прогноз

Раннее обращение за помощью и выполнение рекомендаций специалиста помогает успешно избавиться от неприятных симптомов. В зависимости от вида афонии лечение может продолжаться от нескольких сеансов до полугода.

Профилактика

Основой профилактических мероприятий является обретение навыков борьбы со стрессом. Хорошо помогают релаксационные методики, тренировка переключения внимания, обучение методам успешного разрешения конфликтов. Необходимо учиться быстро менять план действий в неблагоприятных обстоятельствах, не «застревать» в негативных эмоциях, искать альтернативные решения, опираться на себя.

Запись на консультацию осуществляется по тел. 8(969)060-93-93.